Cos'è un file lichenoide reazione di amalgama?
La reazione lichenoide all'amalgama, nota anche come reazione lichenoide orale associata all'amalgama, è una reazione allergica dopo una prolungata esposizione a otturazioni in amalgama dentale.
Chi ottiene una reazione da amalgama lichenoide?
Come il lichen planus orale, colpisce le donne più spesso degli uomini ed è più comune nella mezza età. Succede adiacente ad un'otturazione dentale in amalgama.
Caratteristiche cliniche
Clinicamente e istologicamente, è indistinguibile da idiopatico Lichen planus orale.
Gli indizi clinici che possono suggerire questa diagnosi sono:
- molto vicino a un'otturazione in amalgama dentale
- trova lesione
- asimmetrico.
La bocca membrana mucosa (all'interno della guancia) è il sito più comunemente colpito e il bordo della lingua è il successivo più comune.
Lichene orale lesioni Sono stati classificati in tre gruppi in base alla relazione con l'otturazione in amalgama:
- Gruppo I: la lesione è limitata all'area a diretto contatto con l'otturazione in amalgama
- Gruppo II: la lesione supera l'area di contatto
- Gruppo III: la lesione non mostra contatto con un'otturazione in amalgama.
Come con il lichen planus orale idiopatico, ci sono quattro schemi clinici: reticolare, erosivo, atrofica e targa-come, con il modello reticolare più frequente.
La ferita può essere asintomatico o mostrare sintomi come dolore o tenerezza quando si mangiano cibi caldi o piccanti.
Come si effettua la diagnosi
La diagnosi sarà sospettata clinicamente a causa della stretta relazione tra la lesione e un'otturazione in amalgama dentale. Tuttavia, il lichen planus idiopatico può sviluppare nei siti di trauma come lo sfregamento di restauri dentali grezzi. Segni di lichen planus altrove, inclusi bocca, pelle, chiodo e il cuoio capelluto dovrebbe essere cercato.
UN biopsia dell'infortunio mostrerà lo stesso istologico caratteristiche come il lichen planus orale idiopatico. Immunofluorescenza può essere fatto per escludere autoimmune malattie della bocca, e ancora una volta è lo stesso del lichen planus orale idiopatico.
Patch i test con amalgama e sali di mercurio inorganici saranno positivi più frequentemente nei pazienti con una reazione all'amalgama lichenoide rispetto a quelli con lichen planus orale idiopatico. Tuttavia, un risultato negativo non esclude la diagnosi. Pertanto, il ruolo di questo test nella diagnosi non è chiaro.
L'unico test diagnostico è la risposta alla sostituzione dell'otturazione in amalgama con un materiale di otturazione alternativo. Tuttavia, l'effetto della rimozione dell'amalgama non può essere previsto dalla biopsia. istologia o risultati del patch test.
Trattamento
Se la lesione è sintomatica, si consiglia di sostituire l'amalgama con un materiale di riempimento alternativo. Negli studi europei, più di 90% di pazienti hanno mostrato un netto miglioramento o la scomparsa della lesione dopo la sostituzione degli elettrodi, soprattutto per le lesioni del gruppo I e quelle della lingua. La clearance completa era più probabile nei pazienti del gruppo I con una reazione positiva al patch test dell'amalgama.
Tuttavia, se la lesione non causa sintomi o il paziente ha il lichen planus della pelle, si suggerisce un controllo annuale e l'uso di otturazioni alternative per futuri lavori dentistici.
Inoltre, i seguenti trattamenti possono essere utili:
- potente attuale steroidi come il propionato di clobetasolo
- altri trattamenti topici come il tacrolimus
- farmaci orali inclusi steroidi orali come predniso (lo) ne.
Nessuna progressione all'orale Cancro Finora è stata segnalata una lesione lichenoide orale adiacente all'amalgama.
Meccanismo proposto
La reazione di amalgama lichenoide sembra essere un contatto ritardato (tipo IV) mediato dalle cellule ipersensibilità mercurio o un altro componente dell'amalgama.
