Prurito cronico di origine sconosciuta

Che cos'è cronica prurito di origine sconosciuta?

Il prurito cronico di origine sconosciuta è definito come un prurito che dura più di 6 settimane in assenza di una causa nota. [1]. Chiamato anche cronico idiopatico prurito e molto diffuso prurito di origine sconosciuta.

Chi ha il prurito cronico di origine sconosciuta?

Non ci sono studi dettagliati su predominanza Attualmente ci sono casi di prurito cronico di origine sconosciuta. Tuttavia, c'è una maggiore prevalenza con l'età avanzata. [2].

Quali sono le cause del prurito cronico di origine sconosciuta?

Per definizione, il Patogenesi Il prurito cronico di origine sconosciuta rimane sconosciuto [1].

Quali sono le caratteristiche cliniche del prurito cronico di origine sconosciuta?

Nel prurito cronico di origine sconosciuta, può esserci prurito trova o generalizzato. La pelle può apparire normale o potrebbe esserlo eritematoso, ruvido o irregolare. I graffi ripetuti possono causare cambiamenti secondari della pelle, come lichenificazione (ispessimento, iperpigmentazionee segni cutanei in rilievo), sanguinamento o un secondario localizzato batterica infezione [3].

Quali sono le complicanze del prurito cronico di origine sconosciuta?

Quando il prurito cronico è accompagnato da gravi graffi, possono sorgere complicazioni. I cambiamenti nella pelle includono:

• Un ispessito localizzato targa (come si vede in lichen simplex, un tipo di eczema)
• Nodulare prurigo, caratterizzato da pruriginoso noduli 10-20 mm di diametro
• Impetigine dovuta a un'infezione batterica secondaria dopo il graffio.

L'insonnia dovuta al prurito può influire notevolmente sulla qualità della vita e portare a un peggioramento delle condizioni di comorbidità, tra cui depressione e ansia. [3].

Come viene diagnosticato il prurito cronico di origine sconosciuta?

Il prurito cronico di origine sconosciuta è una diagnosi di esclusione di qualsiasi primario disturbi medici dermatologici o sottostanti.

I pazienti con prurito cronico di origine sconosciuta possono avere alcuni risultati positivi, sebbene questi risultati non siano specifici. Questi includono eosinofilia, blando immunoglobuline Aumento di (Ig) -E (fino a 1000 IU / mL) o dermico ipersensibilità. Eosinofili può essere visto in derma sulla pelle biopsia [1].

Qual è diagnosi differenziale per prurito cronico di origine sconosciuta?

Il prurito cronico può essere associato a una serie di condizioni sottostanti. Il Forum internazionale per lo studio del prurito ha sviluppato un sistema di classificazione che divide il prurito cronico in sei gruppi principali in base alla sua causa sottostante: dermatologico, sistemico, neurologico, psichiatrico, multifattoriale, o di origine sconosciuta [4].

Le cause dermatologiche di prurito con segni visibili includono:

• Infiammatorio malattia, come:
  • Atopica dermatite
  • Dermatite da contatto
  • Lichen planus
  • Psoriasi
  • Cronico spontaneo orticaria
  • Bolloso pemfigoide
• Malattia infettiva, come:
  • Herpes simplex
  • Scabbia
  • Mollusco contagioso
  • Infezione da Candida
• Neoplasia, come:
  • Cutaneo Cellula T. linfoma
  • Sézary sindrome.

Le cause sistemiche del prurito includono:

• Endocrino malattia, come:
  • Diabete mellito di tipo 2
  • Ipotiroidismo
  • Ipertiroidismo
• Colestatico prurito, come:
  • Primario bile cirrosi
  • Intraepatico colestasi di gravidanza
• Prurito indotto da farmaci, compreso quello causato da:
  • Clorochina
  • Amido idrossietilico
  • Altre sostanze
• Prurito uremico, come visto in:
  • Fase finale renale patologia
  • Prurito associato all'emodialisi
• Ematologico malattia, come:
  • Mancanza di ferro
  • Policitemia Vera
• Neoplasie, come:
  • Linfoma di Hodgkin
  • UN solido tumore (vedere paraneoplastico prurito)
• Infezione sistemica, come:
  • Virus dell'immunodeficienza umana (HIV) infezione
  • Chikungunya febbre
  • Epatite C
  • Oncocercosi con o senza malattia della pelle oncocercale
  • Strongiloidiasi con o senza larva currens o orticaria
  • Possibile poliomavirus umano, Helicobacter pylori, o toxocariasis.

Neurologico Le malattie che possono causare prurito includono:

• Sindromi da compressione (neuropatico disturbi), come:
  • Notalgia parestesia
  • Meralgia parestesia
  • Prurito brachioradiale
• Degenerativo condizioni, come:
  • carriera
  • Piccola fibra neuropatia (ad esempio, a causa del diabete mellito).

Le malattie psichiatriche che possono causare prurito includono:

• Prurito psicosomatico, come:
  • Prurito somatoforme
• Disturbi deliranti, come:
  • Parassitosi delirante
  • Compulsivo raccolto.

Ci sono ragioni multifattoriali per il prurito cronico quando c'è una combinazione di due o più condizioni sottostanti.

Il prurito di origine sconosciuta viene diagnosticato quando le condizioni sopra descritte non sono state rilevate.

Quali metodi possono aiutare a diagnosticare il prurito cronico di origine sconosciuta?

I fattori nella storia del paziente che possono aiutare a identificare la causa del prurito cronico includono:

• Tempistica, posizione e durata del prurito
• Farmaci e comorbidità
• Ambiente ed esposizioni (ad esempio, Scabbia o irritante dermatite da contatto).

Test di laboratorio di base

I test di laboratorio di base che possono essere eseguiti per identificare la causa del prurito cronico includono:

• Un emocromo completo con differenziale
• Test di funzionalità epatica
• Test di funzionalità renale
• Test di funzionalità tiroidea
• Indiretto immunofluorescenza per la pelle autoanticorpi (in un individuo più anziano).

Test opzionali

La biopsia cutanea è raccomandata in tutti i pazienti che hanno la pelle primaria senza graffi. lesione in un sito pruriginoso. Biopsia di a escoriazione mostrerà un piccolo cambiamento e non è utile per la diagnosi. Dovresti sottoporti a un istopatologico esame e immunofluorescenza diretta.

sì malignità si considera una possibile causa, fare riferimento per un esame di malignità. Se il prurito è presente da meno di un anno, valutare la presenza di linfoma di Hodgkin e tumore del fegato, soprattutto se c'è febbre, malessereo sono presenti anche perdita di peso [2].

Se si sospetta una causa neurologica, consultare un medico lavoro.

Qual è il trattamento per il prurito cronico di origine sconosciuta?

Le modifiche dello stile di vita per trattare il prurito cronico di origine sconosciuta dovrebbero includere:

• Evita il calore, impacchi di ghiaccio, bagni frequenti, alcol, cibi piccanti e il contatto con sostanze irritanti come l'olio dell'albero del tè e la camomilla.
• Fare il bagno in acqua tiepida con un detergente delicato, non alcalino e senza sapone
• Considera l'allenamento di rilassamento e psicosociale educazione per pazienti ansiosi [5].

Indipendentemente dalla fonte del prurito, le terapie empiriche possono alleviare i sintomi. Questi includono:

• Idratante emollienti
• Antiprurito creme compreso mentolo o polidocanolo [2].

Se la causa non viene trovata dopo che la valutazione diagnostica del prurito cronico è stata completata, il trattamento con attuale e agenti sistemici sono raccomandati. Questi agenti vengono spesso somministrati durante un periodo di prova per determinare se alleviano il prurito.

Agenti topici

Il trattamento a breve termine con steroidi topici può essere indicato per l'eczema secondario e per interrompere il ciclo prurito-graffio. L'uso a lungo termine di steroidi topici non è raccomandato in quanto sono topici. corticosteroidi portare alla pelle atrofia e non sono efficaci per il prurito.

Calcineurina topica inibitori, come il tacrolimus unguento e pimecrolimus crema, avere antinfiammatorio proprietà ed esercitano i loro effetti sulla pelle nervi per sopprimere il prurito.

Agenti sistemici

La fototerapia ha un effetto antiprurito in diverse condizioni cutanee pruriginose, tra cui dermatite atopica, psoriasi, linfoma cutaneo a cellule T, prurito uremico e sindromi neuropatiche. Può anche essere efficace nel prurito cronico di origine sconosciuta.

La ciclosporina è un immunosoppressore droga che può controllo malattia infiammatoria della pelle. Di solito è inefficace nel prurito cronico di origine sconosciuta.

I gabapentinoidi, come il pregabalin e il gabapentin, sono usati per le sindromi pruriginose neuropatiche.

Gli antidepressivi, come gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, possono controllare il prurito somatoforme e il prurito paraneoplastico. La mirtazapina ha dimostrato di essere utile nell'orticaria cronica spontanea e nel prurito cronico di origine sconosciuta.

Nuovi trattamenti

Nuovi agenti studiati per il trattamento del prurito cronico includono:

• Farmaci che agiscono sui recettori oppioidi
• Neurokinin-1 ricevitore antagonisti
• Janus chinasi inibitori
• Monoclonale anticorpi contro citochine come interleuchina (IL) -4, IL-13 e IL-31.

Qual è il risultato del prurito cronico di origine sconosciuta?

Sebbene il prurito cronico di origine sconosciuta non sia pericoloso per la vita, ha un impatto significativo sulla qualità della vita del paziente. Spesso persiste per lunghi periodi o indefinitamente.