introduzione
Herpes simplex, varicella e fuoco di Sant'Antonio infezioni mostra identico istologia. Correlazione clinica o immunoistochimica e / o virale cultura o PCR (da un campione di tessuto o da un tampone appropriato) per differenziare queste infezioni virali.
Istologia delle infezioni da herpes
L'istologia delle infezioni da herpes è molto caratteristica. Il modello a bassa potenza di un tipico lesione proviene da a intraepidermica blister (Figura 1). La caratteristica fondamentale è acantolisi con solitario cheratinociti all'interno della cavità del blister (Figure 1, 2, 3). I cheratinociti verranno visualizzati nucleare cambiamenti virali infezione. Questi includevano l'emarginazione di cromatina, multinucleazione e nucleare inclusioni (Figure 3, 4, 5). Le inclusioni virali sono piccoli depositi rosa con un alone chiaro visibile all'interno del nucleo. Quando sono presenti nell'infezione da virus dell'herpes e sono presenti con le altre alterazioni nucleari di questa infezione, sono chiamate inclusioni di Cowdry di tipo A. Le inclusioni di Cowdry di tipo B sono associate ad altre infezioni come il poliovirus e non hanno le altre. cambiamenti nucleari dell'infezione da herpes.
La prima vacuolazione cambia in citoplasma può essere visto in tutto il basale cheratinociti. Quando le cellule si gonfiano e si separano, il citoplasma diventa eosinofila, particolarmente degno di nota nel multinucleato cellule. il infiammatorio infiltrarsi è misto, prevalentemente linfociti e neutrofili con sparsi eosinofili visto frequentemente (Figura 6).
Patologia dell'infezione da virus dell'herpes
Figura 1
figura 2
figura 3
Figura 4
Figura 5
Figura 6
Istologico varianti di infezioni da herpes
Follicolite da herpes: i cambiamenti in questa variante possono essere lievi e quindi possono essere facilmente persi, soprattutto all'inizio. lesioni o quando il follicolo è solo parzialmente rappresentato. La scoperta fondamentale è necrotica capelli follicolo con un denso superficiale e profondo associato linfocitica infiltrarsi con i neutrofili. I tipici cambiamenti virali possono essere visti in Acantolitico epiteliale cellule prevalentemente di infundibolare regione o nel coinvolto adiacente epidermide.
Verrucoso varicella e fuoco di Sant'Antonio: in questa variante ci sono ipercheratosi e epidermico acantosi oltre ai cambiamenti citopatici virali.
Test speciali nelle infezioni da herpes
Colorazione con immunoperossidasi utilizzando a monoclonale anticorpo È disponibile per i tipi 1 e 2 di herpes simplex e per la varicella zoster. È anche possibile eseguire PCR e / o coltura di un campione appropriato per distinguere tra herpes simplex e herpes zoster virus.
Diagnosi differenziale infezioni da herpes
Infezione da virus Coxsackie / afta epizootica: le vesciche mostrano intraepidermica vescicolazione e acantolisi senza inclusioni nucleari o multinucleazioni.
Pemfigo volgare: clinicamente, queste condizioni sono raramente confuse. Suprabasale Si nota l'acantolisi con vescicola formazione in lesioni avanzate e in questo spazio si osservano piccole quantità di cellule acantolitiche. Mancano cambiamenti virali. Tuttavia, va notato che diffuso Infezione da virus Herpes simplex (Kaposi varicelliform) eruzione) può complicare il pemfigo volgare. In casi problematici, immunofluorescenza Gli studi sono generalmente decisivi, ma se necessario possono essere utilizzati anche gli studi speciali aggiuntivi sopra menzionati.
Vale la pena notare che è stata segnalata una serie di condizioni nel sito di una precedente infezione da herpes zoster. Questi includono cronica linfocitica leucemia, granuloma cicatrici anulari, lichen planus, cheloidi, vasculitesarcoidosi, morfea, linfoma e tumori della pelle. il acuto i cambiamenti osservati nell'infezione virale generalmente non sono evidenti.
