Foliculitis Queloidalis Nucal: Evaluación Histopatológica y Diagnóstico Diferencial
La foliculitis keloidalis (también denominada foliculitis keloidalis nuchae) se clasifica como una de las alopecias cicatriciales neutrofiliche predominantes. Este trastorno se caracteriza por la formación de pápulas fibrosantes en la nuca.
Histopatología de la Foliculitis Queloidalis Nucal
A baja potencia de aumento, el examen histológico revela un proceso infiammatorio denso y profundo. Este proceso se acompaña de cicatrices dermiche y la disrupción follicolare característica (Figura 1). Es común observar grados variables de descamación de la scala con crosta superpuesta, mostrando capello erizado; los follicoli pilosos aparecen ensanchados con múltiples tallos capilares dentro de los infundíbulos (Figuras 1 y 2).
Nel derma subyacente, se observan folículos pilosos dañados con tallos de pelo dispersos, inmersos en un derma fibrotico (Figuras 2 y 3). El análisis histológico muestra un denso infiltrato linfoplasmocítico, con la presencia esporádica de neutrofili (Figura 4).
Imágenes de Patología del Acné Queloidalis Nucal
Tinción Especializada en la Foliculitis Queloidalis Nucal
Es fundamental aplicar la tinción con PAS (Periodic Acid-Schiff) en todos los casos para descartar eficazmente cualquier posible infezione fúngica asociada.
Diagnóstico Diferencial de la Foliculitis Queloidalis Nucal
Para diferenciar esta condición de otros procesos similares, se consideran varios diagnósticos:
- Foliculitis Decalvans: Aunque comparte ciertas características morfológicas, esta afección típicamente presenta mucha menos fibrosi. La distinción clínica suele ser suficiente y confiable.
- Hidradenitis Supurativa: La localización anatómica y los detalles específicos del cuadro clínico permiten discriminar. La hidradenitis se distingue por la presencia de extensiones de seni y la formación de grandes áreas de ascessi.
- Foliculitis Infecciosa Profunda: En estos casos, el infiltrado inflamatorio tiende a concentrarse estrechamente alrededor del follicolare afectado, resultando en una rotura folicular y cicatrización dérmica menos extensas. Los estudios histoquímicos son útiles. Si persiste alguna incertidumbre diagnóstica, se aconseja solicitar estudios de esame colturale.
El diagnóstico preciso de la foliculitis keloidalis nuchae se apoya firmemente en la correlación entre los hallazgos clínicos y las características microestructurales observadas en la biopsia, asegurando un plan de tratamiento adecuado.
