Anno Domini
Cancro della pelle
Applicazione per facilitare l'autoesame della pelle e la diagnosi precoce. leggi di più.
introduzione
Basale cellula carcinoma (BCC) è la forma più comune di pelle non melanomica Cancro che si verifica sulla pelle. È un'azione distruttiva a livello locale tumore con varie cliniche e istologico apparenze.
Istologia Carcinoma delle cellule basali
La caratteristica chiave del carcinoma basocellulare a bassa potenza è a basaloide epiteliale tumore derivante dal epidermide (Figura 1). Il basaloide epitelio tipicamente forma una palizzata con a fenditura formando dal adiacente tumore stroma (Figura 2). Al centro il core riempire con sparsi mitotico figure e necrotica corpi evidenti (figura 3). Un'utile caratteristica distintiva di altri basaloidi cutaneo tumori è la presenza di uno stroma mucinoso (Figura 4). Alcuni tumori possono anche mostrare focolai di regressione, visto come aree di eosinofila stroma con mancanza di nidi basaloidi.
Figura 1
figura 2
Figura 3
Macchie speciali
Il carcinoma basocellulare si colora positivamente con citocheratina, sebbene favorisca citocheratine dal follicolare epitelio. BerEP4 è ampiamente presente nella maggior parte dei tumori, mentre l'EMA è raramente positivo.
Varianti di carcinoma a cellule basali
BCC superficiale: Questa variante mostra nidi multifocali di atipico epitelio basaloide che nasce come gemme dal strato basale dell'epidermide. Questi nidi rimangono confinati al papillare derma (Figura 5)
Nodulare BCC: Il tumore forma a solido tumore nodulo o noduli che può essere esteso in sottocutaneo tessuti. L'invasione cartilaginea è insolita (Figura 1).
Pigmentato BCC: Focale depositi di melanina sono evidenti in tutto il tumore. Un numero maggiore di melanociti può anche essere visto all'interno del tumore e sparso melanofagi può essere presente nello stroma circostante (Figura 6).
Figura 4
Figura 5
Figura 6
CCB micronodulareSebbene formi comunemente un'architettura nodulare, il tumore è costituito da più piccoli nidi. Questo tumore può anche esibire estese infiltrazione nel tessuto circostante, ed è compreso tra i più poveri previsione sottotipi di tumore dato l'aumento del rischio di ricomparsa (Figure 7,8,9).
Figura 7
Figura 8
Figura 9
Carcinoma basosquamoso: Sebbene questo tumore possa essere considerato anche in diagnosi differenziale come dentro l'ombrello di squamoso carcinoma a cellule, le caratteristiche cliniche e istologiche assomigliano più da vicino al carcinoma a cellule basali. il cellulare morfologia mostra aree di grandi cellule squamose pallide, ma mancano cheratinizzazione. Questo, quindi, mostra una grande somiglianza con il tipo metatipico. Questi tumori si coloreranno positivi per BerEP4, mentre normalmente saranno negativi per EMA.
Infiltrarsi nella BCC: In questo sottotipo aggressivo, il tumore mostra ampi filamenti infiltranti e lacci dell'epitelio basaloide atipico (Figure 10,11).
Figura 10
Figura 11
Figura 12
BCC metatipico: Sottotipo ora raro, che dimostra la progressione del tipico carcinoma a cellule basali in aree con grandi cellule pallide. Periferica palizzata e fenditura Lui è perso.
BCC infundibolocistico: Questa variante mostra più piccole cisti contenenti materiale cornificato con differenziazione a lui infundibolo. Distinto dal tricoepitolioma, manca di corpi mesenchimali papillari, ma spesso conserva uno stroma mucinoso.
BCC sclerosante: Il tumore mostra filamenti di epitelio basaloide atipico posti in una fitta fibrotico stroma.
Sebaceo differenziazione: Il carcinoma basocellulare può anche occasionalmente mostrare aree di significativa differenziazione sebacea (Figura 12). Questo deve essere differenziato sebaceoma, come discusso di seguito.
Diagnosi differenziale
Tricoepitelioma: L'epitelio del tricoepitelioma mostra un'intima integrazione con la matrice circostante che è spesso cellulare e fibromixoide e mostra lo stroma. Al contrario, il carcinoma a cellule basali mostra tipicamente almeno una certa retrazione (schisi) tra le cellule epiteliali e l'epitelio circostante e può mostrare mucina dichiarazione. I corpi mesenchimali papillari possono servire come un importante indizio per il tricoepitelioma. Immunoistochimica Di solito non è utile, ma in letteratura sono presenti numerose macchie, tra cui Bcl-2, Ber-Ep4 e CD34. La colorazione BCL2 è ampiamente positiva nel carcinoma basocellulare, mentre evidenzia lo strato basale dei tricoepiteliomi. CD10, mentre è positivo nelle cellule basali carcinomi e tricoepitelioma, tende anche a mostrare una reazione stromale peritumorale.
Sebaceoma: Questo tumore di solito mostra un'architettura più lobulata e manca di palizzate, fessure e strati mucinosi. L'immunocolorazione può essere utile nel sebaceoma che è raramente positivo per BerEP4, mentre di solito è positivo per l'EMA.
Microcistica allegati carcinoma: Questo può essere difficile da distinguere dall'infiltrazione di carcinoma a cellule basali e desmoplastico tricoepitlioma. Invasione profonda e vasta perineurale invasione e convincente duttaleghiandolare differenziazione) può promuovere il carcinoma annessiale microcistico. Gli studi immunoistochimici con CK20 possono essere molto utili. Nativo isolato Cellule di Merkel Colorazione CK20 nel tricoepitelioma desmoplastico, ma sarà assente nel carcinoma annessiale microcistico.
