Contagioso pannicolite?
La pannicolite lo è infiammazione entro sottocutaneo tessuto. Ha una varietà di cause. Una causa infettiva è più probabile nelle persone con immunodeficienza (un sistema immunitario indebolito).
L'immunodeficienza può essere dovuta a una malattia, come infezione con il virus dell'immunodeficienza umana (HIV), o con l'uso di farmaci immunosoppressori (ad esempio, prescritti dopo trapianto). L'immunodeficienza può portare a infezioni con insolite organismi e in siti insoliti, compreso il grasso sottocutaneo.
Pannicolite infettiva
Stafilococco
Micobatterio atipico
Causa sconosciuta
Come si presenta la pannicolite infettiva?
La pannicolite infettiva, in generale, non ha caratteristiche specifiche. La presentazione clinica dipende da:
- Il tipo di organismo
- La sua virulenza (quanto è dannoso)
- Il percorso di inoculazione
- Lo stato immunitario dell'individuo.
Come viene fatta la diagnosi di pannicolite infettiva?
Sebbene la storia sia importante, la diagnosi generalmente richiede microbiologia e istologico conferma. In biopsia, la maggior parte delle pannicoliti infettive causa un pattern lobulare di infiammazione. Un pattern lobulare non è specifico, sebbene a volte vi siano indicazioni che un organismo sia responsabile. Per distinguerli sono necessarie colture e macchie speciali.
Batterica cause di pannicolite
Comune batteri che causano la pannicolite includono:
- Streptococcus pyogenes
- Staphylococcus aureus
- Pseudomonas spp.
- Kleibsiella spp.
- Nocardia spp.
- Brucella spp.
La pannicolite batterica può comparire sia in pazienti immunocompetenti che in immunosoppressi individui. Può sviluppare a seguito di inoculazione diretta o semina di sistemico infezione.
Il classico istopatologico l'aspetto è lobulare o misto lobulare / settale suppurativo pannicolite con forte infiltrarsi di neutrofili.
La scelta dell'antibiotico dipende dai batteri. Se l'organismo è sconosciuto, viene spesso scelto un antibiotico ad ampio spettro come l'amoxicillina-acido clavulanico.
Pannicolite micobatterica
I micobatteri hanno una vasta gamma di pelle dimostrazioni e la pannicolite è rara. La maggior parte delle pannicoliti micobatteriche sono dovute a malattie non tubercolari o atipico micobatteri. Loro includono:
- Mycobacterium chelonae
- Mycobacterium fortuium
- Mycobacterium abcessus
- Complesso Mycobacterium avium-intracellulare
- Mycobacterium marinum
- Mycobacterium leprae (lebbra, raro)
- Mycobacterium ulcerans
La pannicolite micobatterica si osserva più frequentemente in immunosoppressi individui. Di solito è il risultato della diffusione attraverso il flusso sanguigno, con conseguente esteso lesioni. Trauma è il mezzo di inoculazione usuale negli individui con un sistema immunitario normale e si traduce in a lesione.
Istologia dimostra pannicolite lobulare, a volte con granuloma formazione. Le colorazioni Zeihl-Neelson, auramina-rodina o Fite-Faraco sono coloranti micobatterici specializzati che aiutano a migliorare il corpo. Le colture sono più sensibili e consentono un'identificazione accurata delle specie micobatteriche, ma possono richiedere diverse settimane. DNA sonde e DNA PCR sono modi rapidi per identificare le specie.
I regimi di trattamento sono specifici per le specie micobatteriche. Il trattamento viene solitamente continuato per 6-12 mesi o almeno 6-8 settimane dopo la risoluzione clinica.
| Microrganismo | Prima linea | Altre considerazioni |
|---|---|---|
| M. chelonae | Claritromicina + ciprofloxacina / doxiciclina | Chirurgico debridement Doppio antimicrobico terapia |
| M. fortuitum | Amikacina + ciprofloxacina / doxiciclina | Sbrigliamento chirurgico Doppia terapia antimicrobica |
| M. absessus | Claritromicina + amikacina / cefoxitina | Sbrigliamento chirurgico /escissione |
| M. marinum | Etambutolo + rifampicina o doxiciclina | Sbrigliamento chirurgico |
| M. avium-intracellulare | Etambutolo + claritromicina + rifampicina | Escissione chirurgica |
Pannicolite fungina
La pannicolite fungina può essere suddivisa in diffuso classica malattia sottocutanea o micosi.
- Una micosi disseminata colpisce individui immunosoppressi molto malati con infezioni sottocutanee infiammate multiple. noduli.
- La classica micosi sottocutanea si sviluppa in individui sani come a nodulo nella parte inferiore della gamba e poi si trasforma in a ulcera o ascesso non risponde agli antibiotici.
Biopsia, funghi cultura e macchie istologiche specifiche (procedura Schiff con acido periodico impregnato di argento) sono necessarie per fare la diagnosi.
Il trattamento della pannicolite fungina dipende dall'identificazione dell'organismo.
- Diffondere funghi infezioni portare in alto mortalità e richiedono un trattamento antifungino di lunga durata a meno che il sistema immunitario non venga ricostruito.
- La classica micosi sottocutanea è estremamente difficile da curare e richiede un trattamento antifungino a lungo termine, spesso preceduto da un'asportazione chirurgica completa.
| Caratteristiche delle infezioni fungine profonde. | ||
|---|---|---|
| Malattia fungina disseminata | Micosi sottocutanea classica | |
| Organismi causali | Candida spp, Aspergillus spp, Fusarium, Histoplasma. | Sporotricosi (Sporothrix schenckii), eumicetoma (Madurella mycetomatis), cromoblastomicosi (Phialophora verrocossa, Fonsecaea pedrosi e F. compatto). |
| Caratteristiche del paziente | Individui immunosoppressi | Un individuo sano direttamente inoculato dal suolo, dalla pianta o dal legno |
| Manifestazioni cliniche | Molteplici infiammatorio lesioni sottocutanee Un ragazzo molto cattivo |
Singolo nodulo sottocutaneo a crescita lenta Energia Scarica pus e invadono i tessuti profondi |
| Istologia | Pannicolite lobulare senza vasculite | Pannicolite lobulare senza vasculite A volte granuloma suppurativo |
| amministrazione | La terapia può includere itraconazolo o amfotericina B (per mesi) Può essere necessaria l'escissione chirurgica per alcune lesioni. |
Eumycetoma ha bisogno ampia scollatura e ketoconazolo (mesi) La cromoblastomicosi e la sporotricosi vengono trattate con itraconazolo o terbinafina (mesi). |
Pannicolite virale
La letteratura medica sulla pannicolite virale è limitata a pochi casi clinici. È stato segnalato che il citomegalovirus (CMV) causa pannicolite in un paziente immunodepresso.
