Orticaria acquagenica

Che cos'è acquagenico orticaria?

L'orticaria acquagenica è una rara variante di cronica inducibile orticaria indotta dal contatto con l'acqua [1,2].

Chi prende l'orticaria acquatica?

Nella letteratura medica sono stati riportati meno di 100 casi di orticaria acquatica. [2]. C'è un maggiore predominanza tra le donne, con l'età tipica di esordio durante o dopo la pubertà [3]. La maggior parte dei casi si è verificata sporadicamente, ma diversi famiglia sono stati segnalati anche casi [3].

Che cosa causa l'orticaria acquatica?

L'esatto Patogenesi di orticaria acquatica non è ancora nota, ma sono state proposte diverse ipotesi.

L'acqua reagisce con componenti sconosciuti all'interno della pelle, causando istamina Liberazione di mastociti e la formazione di a orticaria eruzione. I trigger possono includere:

• Acqua fresca o liscia
• Acqua di mare
• Sudore e lacrime [1].

L'orticaria acquagenica appare indipendentemente dalla temperatura dell'acqua, dalla salinità o pHe non lo è dipendente in psicogeno fattori [4].

Quali sono le caratteristiche cliniche dell'orticaria acquagenica?

Il contatto della pelle con l'acqua produce sintomi in 20-30 minuti.

• 1-3 mm follicolocentrico orticaria circondato da 1-3 cm eritematoso razzi che assomigliano colinergico orticaria [1].
• L'eruzione cutanea colpisce principalmente il tronco e la parte superiore delle braccia e generalmente i palmi delle mani e le piante dei piedi non lo fanno [1,2,5].
• L'eruzione cutanea può diffondersi e colpire aree che non sono a contatto con l'acqua.
• Gli alveari di solito si risolvono spontaneamente tra 30 e 120 minuti dopo cessazione contatto con l'acqua [1].
• I sintomi associati possono includere prurito, bruciore e prurito [2].

In rari casi, il paziente può anche sperimentare sistemico sintomi di respiro sibilante e mancanza di respiro [1].

Quali sono le complicazioni dell'orticaria acquatica?

Cause di prurito intenso o prolungato escoriazioni che può essere secondariamente infettato e iniziare a ulcerarsi e cicatrice.

I pazienti con orticaria acquagenica possono soffrire di stress psicologico a causa della paura dell'acqua.

Come viene diagnosticata l'orticaria acquagenica?

Una storia medica di orticaria in risposta all'esposizione all'acqua è sospetta per l'orticaria acquagenica, ma la diagnosi dovrebbe essere confermata da un test di provocazione dell'acqua positivo e dall'esclusione di altri tipi di orticaria cronica inducibile.

Test di provocazione dell'acqua

Un test di provocazione dell'acqua per rilevare l'orticaria acquagenica può essere eseguito utilizzando il seguente metodo:

1. Applicare acqua a temperatura ambiente o sulla pelle su un panno.
2. Applicare il panno umido sulla pelle della parte superiore del busto del paziente per 30 minuti.
3. Valutare la pelle per una reazione orticarioide [1–3,5].

Per escludere l'orticaria colinergica, esaminare l'orticaria dopo un test da sforzo per aumentare la temperatura corporea interna. [6]. Altri orticaria fisica da escludere nei test includono orticaria da pressione, orticaria da freddo e orticaria da calore.

Qual è diagnosi differenziale per l'orticaria acquagenica?

L'orticaria acquagenica deve essere distinta da altre forme di orticaria inducibile, tra cui [1]:

• Orticaria acquatica dipendente dal sale: cause dell'acqua di mare lesioni ma non acqua fresca
• Prurito acquagenico: l'esposizione all'acqua provoca prurito senza lesioni cutanee associate
• Dermografismo: comune orticaria fisica con lineare orticaria
• Orticaria colinergica: l'orticaria è morfologicamente simili a quelle dell'orticaria acquatica, ma si manifestano con un aumento della temperatura corporea interna piuttosto che con l'esposizione all'acqua
• Orticaria da freddo: il contatto freddo produce pruriginoso orticaria
• Orticaria da pressione ritardata: prurito, gonfiore e dolore da 4 a 8 ore dopo che la pelle è stata esposta alla pressione
• Indotto dall'esercizio anafilassi
• Orticaria da calore locale: limitata all'area di esposizione al calore
• Orticaria solare: una reazione immediata a Radiazioni ultraviolette che viene risolto in 24 ore
• Vibrante angioedema - eritema e angioedema oltre il sito di provocazione.

Qual è il trattamento per l'orticaria acquagenica?

Poiché è impossibile evitare completamente l'acqua, il trattamento mira a prevenire o ridurre al minimo i sintomi indotti dal contatto con l'acqua.

Il trattamento principale è assumere quotidianamente un antistaminico H1 di seconda generazione non sedativo, come cetirizina, loratadina o fexofenadina. profilatticamente [4].

Altri trattamenti riportati includono:

• Antistaminici H1 di prima generazione
• Antistaminici H2
• Antagonisti dell'acetilcolina, come la scopolamina
• Fototerapia
• Omalizumab [5]
• Rivestimento in vaselina [7].

Qual è il risultato dell'orticaria acquatica?

Il tasso di remissione dell'orticaria acquatica è sconosciuta.