Morbillo

Cos'è il morbillo?

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Il morbillo, noto anche come morbillo inglese, rosolia o morbilli, è un virus altamente contagioso. infezione causando febbre e a eruzione.

Il morbillo è una malattia soggetta a denuncia.

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Che cosa causa il morbillo?

Il morbillo è causato dal virus del morbillo, che appartiene alla famiglia dei morbillivirus.

Quanto è comune il morbillo?

precedente a esteso Immunizzazione contro il morbillo Nei paesi industrializzati, il morbillo è una malattia infantile molto comune con un alto tasso di mortalità. Oggi, nei paesi in cui il morbillo fa parte di un programma di immunizzazione, il rischio di esposizione e incidenza dei casi di malattia reali è basso. Una recente tendenza per alcuni genitori a non vaccinare i propri figli ha portato ad un aumento del numero di casi di morbillo e delle sue complicanze.

In sviluppando paesi, il morbillo rimane prevalente ed è associato ad un alto tasso di complicanze e morte. Rimane una malattia comune anche in alcuni paesi sviluppati in Europa e in Asia.

L'OMS ha segnalato un aumento dei casi in tutto il mondo nel 2018, con quasi 10 milioni di casi e oltre 140.000 decessi, principalmente nei bambini sotto i 5 anni di età. I tassi di incidenza più elevati sono stati registrati in Ucraina, Somalia, Repubblica Democratica del Congo, Liberia e Madagascar. Gli Stati Uniti hanno riportato il loro più alto tasso di infezione in 25 anni e quattro paesi in Europa hanno perso il loro status di "eliminazione del morbillo".

Come si diffonde il morbillo?

Il morbillo è altamente contagioso e si trasmette facilmente da una persona all'altra inalando goccioline respiratorie che vengono trasportate attraverso l'aria dalla tosse o dagli starnuti di una persona infetta.

Una persona infetta è contagiosa 2 giorni prima della comparsa dei sintomi e rimane infettiva per almeno 5 giorni dopo la comparsa dell'eruzione cutanea.

UN acuto l'infezione da morbillo dà quasi sempre un'immunità permanente.

Chi è a rischio di morbillo?

Le persone particolarmente a rischio di infezione da morbillo includono:

• Bambini che hanno perso l'immunità passiva della madre (acquisita dalla madre trasferendo anticorpo attraverso la placenta) e prima della prima vaccinazione.
• Viaggiatori non vaccinati nelle aree in cui si trova il morbillo endemica
• Individui con immunodeficienza (p. Es., A causa di infezione da HIV/AIDS, leucemia, Cancro, corticosteroide terapia), indipendentemente dal tuo stato di immunizzazione
• Migranti e rifugiati.

Il più alto rischio di morbillo grave e le sue complicanze è visto in:

• Individui malnutriti (in particolare bambini con carenza di vitamina A)
• Quelli con un'immunodeficienza sottostante
• Donne incinte.

Quali sono i segni e i sintomi del morbillo?

Il morbillo si sviluppa attraverso diverse fasi cliniche.

Incubazione periodo

• Varia da 7 a 14 giorni (in media da 10 a 11 giorni).
• Il paziente di solito non ha sintomi.
• Alcuni potrebbero manifestare sintomi di primario spargimento virale (febbre, eruzione cutanea con macchie e sintomi respiratori dovuti a virus nel sangue) entro 2-3 giorni dall'esposizione.

Prodromo

• Di solito inizia 10-12 giorni dopo l'esposizione.
• Si presenta come febbre malesseree perdita di appetito, seguita da congiuntivite (occhi rossi), tosse e corizza (naso chiuso o che cola).
• 2-3 giorni in prodromica fase, compaiono macchie di Koplik. Queste sono macchie blu-bianche all'interno della bocca di fronte ai molari e si verificano da 24 a 48 ore prima del esantema stadio (eruzione).
• I sintomi prodromici di solito durano da 2 a 5 giorni, ma in alcuni casi possono persistere per un periodo di 7-10 giorni.

Eruzione cutanea (eruzione cutanea)

• Macchie rosse piatte con un diametro compreso tra 0,1 e 1,0 cm compaiono il quarto o quinto giorno dopo la comparsa dei sintomi.
• Questa eruzione cutanea non pruriginosa inizia sul viso e dietro le orecchie. Entro 24-36 ore si diffonde a tutto il tronco e alle estremità (i palmi delle mani e le piante dei piedi sono raramente colpiti).
• Le macchie possono fondersi, specialmente sulle aree del viso.
• L'inizio dell'eruzione cutanea di solito coincide con una febbre alta di almeno 40 ° C.
• L'eruzione cutanea inizia a scomparire 3-4 giorni dopo la comparsa. Prima sfuma in una tonalità violacea e poi in un colore marrone / rame. lesioni con il bene bilancia.

Recupero

• La tosse può persistere da 1 a 3 settimane.
• Le complicanze associate al morbillo possono far persistere la febbre oltre il terzo giorno dopo l'eruzione cutanea.

Come viene diagnosticato il morbillo?

La diagnosi di morbillo si basa su una storia caratteristica e un esame obiettivo. Poiché la malattia è ora così rara nei paesi sviluppati, qualsiasi caso sospetto richiede la conferma di laboratorio. Ciò è particolarmente utile nelle seguenti situazioni:

• Casi sporadici
• Atipico casi
• Confusione con altre malattie.

Il morbillo acuto è solitamente confermato da un virus. rinofaringeo o tampone faringeo analizzato da Reazione a catena della polimerasi (PCR). Possono essere utilizzati anche campioni di sangue e urina. Questo dovrebbe essere fatto entro 5 giorni dall'inizio dell'eruzione cutanea; tuttavia, a volte si ottengono risultati positivi fino a 10-14 giorni dopo la risoluzione dell'eruzione cutanea.

Il sangue viene anche prelevato per IgM e IgG contro il morbillo anticorpi (sierologia). I livelli di IgM specifici aumentano durante la fase di infezione attiva e gli anticorpi IgG compaiono durante la fase di recupero.

Virale cultura sono preferibili tamponi faringei e nasofaringei immunosoppressi pazienti dove sierologico l'evidenza può essere assente a causa della ridotta risposta immunitaria. UN immunofluorescenza test del morbillo antigene può anche essere considerato in pazienti con scarsa immunità.

Qual è il trattamento per il morbillo?

Non esiste un trattamento specifico per il morbillo, motivo per cui l'immunizzazione è così importante. Il trattamento per i casi lievi di morbillo è di supporto. Il riposo a letto è fondamentale, poiché previene le complicazioni e previene la diffusione del virus.

• Dai il paracetamolo per la febbre. L'aspirina non deve essere somministrata a un bambino con una malattia virale, poiché è associata a sviluppo dei re sindrome.
• Vitamina A per i bambini nei paesi in via di sviluppo o malnutriti. L'OMS raccomanda una dose di 200.000 unità internazionali (UI) di vitamina A per due giorni, per ridurre il morbillo e le sue complicanze. Una revisione Cochrane ha riscontrato che questo è ridotto mortalità e mortalità correlata alla polmonite nei bambini sotto i 2 anni di età.
• Mantenere un'adeguata assunzione di liquidi per prevenire la disidratazione.
• Usa un umidificatore per alleviare la tosse / mal di gola.
• Fornire supporto nutrizionale, se necessario.
• Guarda attentamente le persone ad alto rischio per evitare complicazioni.

I pazienti con sonnolenza, disidratazione o disagio durante la respirazione richiedono il ricovero per cure di supporto.

Gli antibiotici sono necessari solo per il trattamento secondario batterica infezioni come otite media, diarrea infettiva, polmonite e setticemia.

Ribavirina (antivirale) è usato per trattare l'infezione da morbillo nei pazienti immunosoppressi e in quelli affetti da Panencefalite sclerosante subacuta.

Quali sono le complicazioni del morbillo?

Circa 30% dei casi di morbillo segnalati hanno una o più complicanze.

• Gastrointestinale: diarrea che può essere fatale in caso di disidratazione, bocca ulcerazione, appendicite, epatite, adenite mesenterica e pancreatite.
• Orecchie: l'otite media (quasi esclusivamente nei bambini) può causare sordità.
• Vie respiratorie: laringobronchite, groppa del morbillo e polmonite (virale primaria o batterica secondaria), la causa più comune di morte per morbillo.
• Cuore: miocardite e pericardite.
• Ematologico sistema: trombocitopenia, provocando sanguinamento e diffuso intravascolare coagulazione (DEC).
• Occhi: congiuntivite e / o ulcerazione della cornea che causa cecità (soprattutto se c'è una carenza di vitamina A) e strabismo.
• Reni: glomerulonefrite acuta (infiammazione dei reni) e renale fallimento.
• Sistema nervoso: febbrile convulsioni e encefalite.
• Malnutrizione (soprattutto se vieni da una comunità povera).
• L'infezione da morbillo durante la gravidanza aumenta il rischio di travaglio e parto pretermine, perdita del feto e morte materna.

In rari casi, la panencefalite sclerosante subacuta, una condizione fatale, si sviluppa decenni dopo un'infezione da morbillo a causa di persistenza del virus del morbillo nel sistema nervoso centrale.

Come si può prevenire il morbillo?

Il morbillo può essere prevenuto vaccinando con un vaccino vivo attenuato contro il morbillo. È disponibile come preparazione con un singolo antigene o in combinazione con vaccini vivi attenuati della parotite e / o della rosolia. Il vaccino combinato contro morbillo, parotite e rosolia (MMR) fa attualmente parte dei programmi di immunizzazione di routine nella maggior parte dei paesi industrializzati, inclusa la Nuova Zelanda.

Il vaccino contro il morbillo induce immunità a lungo termine (probabilmente per tutta la vita) nella maggior parte delle persone. I programmi di vaccinazione raccomandano una strategia di immunizzazione a due dosi; la prima dose a 12-15 mesi di età, seguita da una seconda dose a 4-6 anni.

Il vaccino contro il morbillo non deve essere somministrato durante la gravidanza. Le donne che non sono state precedentemente immunizzate contro il morbillo devono evitare la gravidanza per un mese (28 giorni) dopo aver ricevuto il vaccino MMR.

L'immunoglobulina non previene il morbillo, ma è utile per ridurre la gravità della malattia nelle persone esposte al virus. Consigliato per:

• Donne incinte
• Persone con immunodeficienza
• Neonati.

Le persone vaccinate prima del 1968 possono richiedere una rivaccinazione, poiché i vaccini utilizzati prima di questa data potrebbero non aver conferito l'immunità permanente.