Manifestazioni orali di malattie infiammatorie intestinali.

Che cos'è infiammatorio Malattia intestinale?

Esistono due forme principali di malattia infiammatoria intestinale: ulcerosa colite e il morbo di Crohn. Entrambi sono caratterizzati da dolore addominale e diarrea, a volte con sanguinamento.

• La colite ulcerosa di solito colpisce solo il colon (intestino crasso)
• La malattia di Crohn può colpire qualsiasi parte del tratto gastrointestinale dalle labbra al anno con sparsi lesioni. La malattia di Crohn è caratterizzata da patologia per noninvolucro granulomi ma questi non si trovano sempre nell'intestino biopsia.

Sebbene le due malattie siano abbastanza separate, una diagnosi accurata a volte può essere difficile, soprattutto nelle fasi iniziali. Pertanto, la partecipazione di altri enti può aiutare a fare la distinzione.

Coinvolgimento di altre parti del corpo oltre all'intestino nella malattia infiammatoria intestinale

Entrambe le forme di malattia infiammatoria intestinale possono farlo sviluppare sintomi e segni oltre alla malattia intestinale. Cambiamenti nella pelle e nel cavo orale. membrana mucosa Possono svilupparsi con entrambi, ma sono visti più comunemente con la malattia di Crohn. A volte questi si sviluppano prima della diagnosi di malattia infiammatoria intestinale, portando il medico a indagare sui problemi intestinali. In alcuni pazienti possono manifestarsi con focolai intestinali. infiammazione. Dove l'associazione è specifica per la diagnosi istologia, può essere utile per fare la diagnosi.

Segni della mucosa orale di malattia infiammatoria intestinale

I cambiamenti della mucosa facciale e orale associati alla malattia infiammatoria intestinale possono essere suddivisi in quattro categorie principali:

1. Specifici, il che significa che questi si verificano solo in associazione con una malattia intestinale e / o mostrano l'istologia caratteristica di quella condizione.
2. Non specifici, il che significa che si verificano più comunemente con la malattia intestinale che nella popolazione generale, ma si verificano anche senza malattia intestinale e la patologia non è diagnostica per la malattia intestinale.
3. Complicazioni di malassorbimento causate da infiammazione intestinale che si traduce in carenze vitaminiche e minerali.
4. Effetti collaterali o complicazioni dei farmaci prescritti per il trattamento delle malattie intestinali.

Le prime tre di queste categorie possono essere utili per indirizzare il medico al problema intestinale e formulare una diagnosi specifica.

Segni orali della malattia di Crohn

La mucosa orale è comunemente colpita dalla malattia di Crohn e fino a un terzo dei pazienti riferisce cambiamenti orali e ancora di più nei bambini. In alcuni studi, i cambiamenti orali hanno preceduto la diagnosi della malattia di Crohn in un 60%. Potrebbe esserci una predominanza maschile.

1. specifico orale membrana mucosa alterazioni: morbo di Crohn orofacciale

Nei bambini con malattia di Crohn, la malattia di Crohn orofacciale può essere una presentazione importante che precede la diagnosi intestinale.

2. Cambiamenti non specifici nella bocca e nella pelle del viso circostante associati alla malattia di Crohn:

• Cheilite angolare
• Aphthous ulcere/ aphthous stomatite - È stato segnalato che colpisce fino a 20-30% di pazienti con malattia di Crohn, sebbene alcuni studi non mostrino un aumento di questo rispetto alla popolazione generale. Questi non possono essere distinti clinicamente dalle ulcere aftose comuni.
• Ricorrente ascessi
• Rossore e arrampicata intorno alle labbra
• Pyostomatitis vegetans: molto raro nella malattia di Crohn
• Bocca secca: può causare carie, fastidio alla protesi e infezione
• Alitosi (alitosi)
• Il vomito e lo sputo ricorrenti possono causare dolore alla bocca e l'acido può portare alla carie.

Segni orali di colite ulcerosa

In alcuni pazienti con colite ulcerosa sono state segnalate alterazioni della mucosa.

1. Cambiamenti orofacciali specifici della colite ulcerosa: piostomatite vegetante

2. Cambiamenti non specifici nella bocca e nella pelle circostante associati a colite ulcerosa:

• Ulcere / stomatiti aftose minori e maggiori: riportate almeno in 10%, di solito peggiori con riacutizzazioni di malattie intestinali e migliori con il trattamento dell'infiammazione intestinale. Tuttavia, questo probabilmente non è più comune che nella popolazione generale.
• Glossite (lingua gonfia)
• Cheilite (labbra gonfie)
• Alitosi (alitosi)

Nei bambini con colite ulcerosa, i cambiamenti non specifici sono stati osservati solo in un ampio studio.

Segni orofacciali di malassorbimento

Il malassorbimento può essere dovuto a cronica diarrea, ridotta assunzione di cibo, crescita eccessiva di batteri nell'intestino, chirurgia intestinale, la malattia stessa o farmaci usati per trattare la malattia intestinale.

• Carenza di acido folico (morbo di Crohn assorbito dall'intestino tenue) - lingua rossa e dolorosa (acuto), diventa lucido e levigato (cronico) (glossite) e labbra screpolate (cheilite).
• Mancanza di ferro
• Carenza di zinco: acrodermatite enteropatica e condizioni simili all'acrodermatite enteropatica, candidosi orale, glossite
• Carenza di vitamina A: macchie bianche sulla mucosa orale dovute alla cheratinizzazione di mucoso membrane
• Carenza di vitamina B complessa: stomatite-glossite-cheilite angolare
• Riboflavina (vitamina B2, morbo di Crohn assorbito dall'intestino tenue): cheilosi, cheilite angolare, glossite
• Carenza di niacina (vitamina B3) - pellagra
• Carenza di vitamina B12 (morbo di Crohn assorbito dall'intestino tenue) - glossite (lingua rossa carnosa con macchie rosse piatte principalmente sui lati e sulla parte superiore della lingua), cheilite angolare, ulcere della bocca, infezione da lievito orale, diffondere eritematoso mucositepallore, mucosa orale, dolore alla lingua o alla bocca, bruciore in bocca, ridotta sensibilità al gusto
• Carenza di vitamina C - scorbuto
• Carenza di vitamina K - gengive sanguinanti

Cambiamenti orofacciali dovuti a farmaci usati per trattare la malattia infiammatoria intestinale.

Molti farmaci diversi possono essere usati per trattare vari aspetti delle malattie infiammatorie intestinali, inclusi antibiotici, agenti biologici, immunosoppressori, agenti antidiarroici e analgesici. Di seguito è riportato un elenco alfabetico di alcuni dei trattamenti più comuni, con i loro effetti collaterali orali.

L'azatioprina e il micofenolato mofetile, che sono spesso usati per trattare la malattia infiammatoria intestinale, non hanno riportato effetti collaterali in bocca.