Malattia parodontale necrotizzante

Che cos'è necrotizzante malattia parodontale?

La malattia parodontale necrotizzante è il termine usato per descrivere un gruppo di malattie relativamente rare. infezioni che colpisce la bocca in cui ulcerazione con necrosi è la caratteristica comune. Necrosi è il termine usato per descrivere la morte dei tessuti.

Ci sono tre modi principali:

1. Gengivite necrotizzante (ulcerativa): colpisce solo le gengive
2. Necrotizzante (ulcerativo) parodontite – comporta la perdita del tessuto specializzato che circonda e lega i denti
3. Necrotizzante stomatite – in cui più esteso membrana mucosa e la perdita ossea si verifica oltre le gengive e il tessuto che circonda e sostiene i denti. Stomatite significa dolore alla bocca.

Ci sono molti altri nomi dati a queste condizioni, tra cui gengivostomatite necrotizzante, cancrum oris, noma, bocca di trincea, gengivostomatite di Vincent, acuto gengivite membranosa, morbo di Bergeron, fusospirale infezione/ gengivite, gengivite fagedenica, acuta settico gengivite.

Chi ottiene la malattia parodontale necrotizzante e perché?

La malattia parodontale necrotizzante è innescata dall'accumulo di targa associata a scarsa igiene orale.

ma nonostante ospite Anche i fattori sono importanti nel consentire queste condizioni necrotizzanti sviluppare di placca dentale. Fattori dell'ospite ben riconosciuti noti predisporre alla malattia parodontale necrotizzante includono:

• Immunodeficienza - HIV infezione, leucemia, neutropenia/ agranulocitosi, diabete mellito, farmaci immunosoppressori
• Malnutrizione
• stress psicologico e fisico
• Fumo: è spesso presente, in combinazione con uno degli altri fattori.
• UN genetico predisposizione potrebbe anche essere richiesto.

La malattia parodontale necrotizzante è comune nella popolazione HIV-positiva (in cui può essere l'indicatore di presentazione dell'infezione) e nella prima infanzia in sviluppando paesi (a causa della malnutrizione), ma si ritiene che sia raro al di fuori di questi gruppi.

La gengivite necrotizzante è solitamente il primo stadio. Può Progresso alla parodontite necrotizzante o alla stomatite necrotizzante, in particolare nel immunosoppressi paziente.

La malattia parodontale necrotizzante coinvolge una miscela di molti microrganismi, la maggior parte dei quali si trovano nella normale cavità orale:

• batteri – in particolare spirochete e bacilli del fuso
• virus, inclusi citomegalovirus e virus dell'herpes
• funghi/lieviti, come le specie Candida

Questi invadono l'orale membrana mucosa, inizialmente nelle gengive e poi nei tessuti che sostengono i denti e/o in altre parti della mucosa orale.

Caratteristiche cliniche della malattia parodontale necrotizzante

1. Gengivite necrotizzante

La gengivite necrotizzante è definita come un'infezione delle gengive in cui le punte delle gengive si mostrano tra i denti (gengivale papille) vengono persi con sanguinamento e dolore associati.

I principali sintomi costanti rilevati dalla vittima sono:

• Dolore: è costante, di intensità da lieve a moderata, peggiora con la pressione, come la masticazione
• Sanguinamento: può verificarsi spontaneamente o con la pulizia o la masticazione dei denti.

Meno comunemente, si può osservare quanto segue:

• basso grado febbre
• Alitosi (alitosi)

I pazienti che hanno avuto un episodio precedente possono riferire prodromica sintomi come bruciore alle gengive prima dell'insorgenza improvvisa della tipica gengivite.

Caratteristiche viste all'esame:

• Ulcerazione e necrosi del margine gengivale tra i denti, inizialmente con perdita della punta della gengiva solitamente osservata tra due denti. È principalmente il margine gengivale ad essere interessato, con conseguente perdita dell'architettura gengivale.
• Una pseudomembrana bianca può essere vista sul necrotica le zone). Il tentativo di rimozione provoca sanguinamento.
• Tenero o doloroso allargato linfa ghiandole, di solito sotto il mento e la mascella inferiore, in particolare con grave gengivite necrotizzante nei bambini.
• I pazienti affetti da HIV hanno comunemente anche altre condizioni della bocca associate all'HIV, come la leucoplachia pelosa orale, la candidosi orale o il Kaposi orale. sarcoma.

Un episodio di gengivite necrotizzante può causare:

• Guarigione spontanea senza residui cartello di infezione
• Persistente ulcere o crateri che possono scoppiare rapidamente in un altro episodio di gengivite necrotizzante
• Progredire alla parodontite necrotizzante con possibile coinvolgimento e allentamento osseo e quindi perdita dei denti
• Progresso alla stomatite necrotizzante, coinvolgente esteso aree della mucosa orale e dell'osso

2. Parodontite necrotizzante

L'infezione coinvolge i tessuti di legame specializzati che circondano uno o più denti e il risultato infiammazione è più distruttivo e più profondo che nella gengivite necrotizzante. Il dente colpito si allenta. L'osso viene esposto e talvolta distrutto con possibile perdita del dente colpito. La perdita dell'attaccamento del dente e dell'osso può essere rapida, richiedendo solo mesi anziché gli anni più usuali.

Segni e sintomi includono:

• Dolore intenso e profondo - principale sintomo
• Sanguinamento spontaneo - normale
• Alitosi (alitosi) - comune
• Siti multipli di necrosi gengivale - comuni
• Perdita di osso alveolare - normale
• Formazione pseudomembrana - molto comune
• Linfa ghiandola estensione - comune
• Febbre di basso grado - comune

3. Stomatite necrotizzante

L'infezione e l'infiammazione si diffondono lungo la superficie fino a coinvolgere la mucosa orale oltre le gengive. Può anche invadere in profondità, interessando molti denti. Poiché la mucosa superficiale è persa, l'osso sottostante può essere esposto con conseguente perdita ossea. Questo può provocare la bocca deformità ed essere pericoloso per la vita se non trattato.

Come viene diagnosticata la malattia parodontale necrotizzante?

La malattia parodontale necrotizzante è una diagnosi clinica. Un tampone microbiologico mostrerà una miscela di microrganismi. Biopsia è generalmente inutile in quanto mostra un'infiammazione aspecifica. Macchie speciali dimostreranno l'infezione mista. Le radiografie possono essere necessarie per cercare il coinvolgimento osseo nella parodontite necrotizzante e nella stomatite necrotizzante.

È molto importante sottoporsi a esami del sangue per rilevare malattie predisponenti come leucemia, neutropenia/agranulocitosi o infezione da HIV. Nella maggior parte dei pazienti HIV positivi con malattia parodontale necrotizzante, CD4+ Cellula T. il conteggio è inferiore a 200 cellule/mm3, quindi questa malattia orale può essere un marker dello stato di HIV e del deterioramento della malattia. Tuttavia, la maggior parte dei pazienti HIV positivi con conta di CD4 a questo livello non sviluppa una malattia parodontale necrotizzante.

Trattamento della malattia parodontale necrotizzante

Il trattamento della gengivite necrotizzante può avere successo se trattato precocemente e se non vi è alcuna predisposizione sistemico patologia.

1. Il trattamento di emergenza nella fase acuta può comprendere:

• sollievo dal dolore: paracetamolo o antisteroidiinfiammatorio droghe
• debridement tessuto gengivale necrotico
• collutori antisettici - clorexidina o ipertonico soluzione salina
• pulizia dei denti e filo interdentale accuratamente
• antibiotici orali se gravi o segni di infezione sistemica
  • amoxicillina/acido clavulenico, metronidazolo o clindamicina
• agenti antimicotici: per pazienti immunodepressi trattati con antibiotici

2. Trattare eventuali condizioni predisponenti o scatenanti. Molto importante smettere di fumare.

3. Correzione chirurgica di eventuali difetti residui, come crateri:

• gengivectomia
• gengivoplastica

4. Mantenere una buona igiene dentale e una buona salute per ridurre il rischio di ricomparsa

Tuttavia, quando c'è una condizione predisponente come l'AIDS, recidiva o ricaduta È comune.