Striscio di Tzanck

Cos'è uno striscio di Tzanck?

Lo striscio di Tzanck è un test semplice ed economico basato sulla visualizzazione e l'interpretazione delle singole cellule (citologia).

Arnault Tzanck descrisse la tecnica nel 1947 per distinguere varie condizioni di vesciche.

Il test non viene eseguito spesso, a causa di sviluppo di istologia, virologico cultura, Reazione a catena della polimerasi (PCR) ed elettrone microscopia.¹

Indicazioni per lo striscio di Tzanck

Lo striscio di Tzanck viene utilizzato principalmente in acuto impostazione per rilevare rapidamente un herpes infezione o per distinguere Stevens-Johnson sindrome / tossico epidermico necrolisi (SJS / TEN) della sindrome della pelle ustionata da stafilococco. Tuttavia, può essere utilizzato per diagnosticare una varietà cutaneo infezioni e malattie con vesciche.

Come viene preparato uno striscio Tzanck?

Selezionare una nuova fiala sul paziente.

• Utilizzando una lama da bisturi smussata, rimuovere con attenzione il tetto lesione
• Raschia la base della lesione.
• Stendi il fazzoletto su un panno pulito. microscopio diapositiva
• Lascia asciugare all'aria.
• Fissare il campione con conservante

Cosa succede in laboratorio?

Il vetrino è macchiato. La scelta della colorazione dipende dal campione e dalle possibilità diagnostiche.

Macchia di Giemsa

La macchia di Giemsa viene versata sul vetrino. Dopo 15 minuti, il vetrino viene lavato con acqua sterile.

• Cellula citoplasma macchie blu
• Nuclei macchia viola / rosso / rosa

Blu di toluidina

Il blu di toluidina è più veloce di Giemsa, poiché richiede solo la colorazione per 60 secondi.²

Interpretazione dello striscio di Tzanck

Di seguito sono riportati i caratteristici reperti citologici degli strisci di Tzanck.³

Infezioni della pelle

• Batterica infezioni
  • Bolloso impetigine: discheratosi, Acantolitico cellule, grappoli di cocchi, abbondanti neutrofili
  • Sindrome della pelle scottata da stafilococco: discheratosi, cellule acantolitiche, poca o nessuna infiammazione, cocchi, assenza di abbondanti neutrofili
• Infezione virale
  • Herpes simplex e herpes zoster: palloncini multinucleato cellule giganti e eosinofila inclusione corpi
  • Verruche virali: koilocytes
  • Mollusco contagioso: intracitoplasmatica corpi di inclusione ("corpi di Henderson-Patterson")
  • Mano, afta epizootica: nuclei sinciziali, assenza di cellule acantolitiche
• Infezioni da lieviti
  • Candidosi: pseudoife e spore
  • Istoplasmosi
  • Criptococcosi
  • Sporotricosi: lieviti sferici, ovali oa forma di sigaro e corpi di asteroidi
• Parassiti
  • Scabbia: Sarcoptes scabiei (4 paia di zampe e multiple dorsale spine cuticolari)
  • Leishmaniosi: corpi ellissoidi di Leishman-Donovan, cellule di Wright

Malattie bollose

• Pustolosa malattia neonatale: escludere infezioni, neutrofili osservati in tossico eritema del neonato
• Pemfigo volgare: cellule acantolitiche
• Sindrome di Stevens-Johnson / necrolisi epidermica tossica (SJS / TEN: necrotica basale cellule, leucociti, fibroblasti

Cutaneo neoplasie

• Melanoma: atipico melanociti
• Cellula basale carcinoma: gruppi di basaloide cellule.
• Seborroico cheratosi: ipercheratosicisti calde

È stato riscontrato che lo striscio di Tzanck ha un'accuratezza diagnostica simile a dermoscopia in pigmentato pelle lesioni.⁴

Infiammatorio Malattie della pelle

• Contatto allergico dermatite: cellule di girino, linfociti
• Irritante dermatite da contatto: cellule del girino, polimorfonucleare leucociti
• Necrobiosi lipoidica: palizzata granuloma, materiale necrobiotico
• Granuloma da corpo estraneo: corpo estraneo

Vantaggi e svantaggi dello striscio di Tzanck

I risultati iniziali di uno striscio di Tzanck di solito devono essere confermati da altre tecniche, come biopsia o PCR.

Vantaggio

Lo striscio di Tzanck ha i seguenti vantaggi:

• È economico
• Si traduce in un disagio minimo per i pazienti
• È veloce: utile per la valutazione iniziale o quando è richiesta una diagnosi rapida o nelle recidive di malattia. Una diagnosi più rapida porta a un inizio precoce del trattamento.

Svantaggi

Lo striscio di Tzanck richiede esperienza:

• Quando si prepara la diapositiva
• Quando si interpreta la citologia

I falsi negativi possono verificarsi all'inizio o alla fine della malattia.