Linfedema

Cos'è il linfedema?

Il linfedema (ortografia americana "linfedema") è un gonfiore di una o più parti del corpo che si verifica quando linfatico Il sistema non funziona correttamente. Il linfedema può essere trova in una piccola area, o diffondere su una vasta area, come uno o entrambi gli arti superiori o inferiori.

Per capire come si manifesta il linfedema, dobbiamo sapere un po 'di cosa è il sistema linfatico e come funziona.

Qual è il sistema linfatico?

Il sistema linfatico fa parte del sistema immunitario e parte del vascolare sistema.

Il sistema linfatico è costituito da molti piccoli vasi che attraversano il corpo e si uniscono gradualmente per formare vasi più grandi. Sulla pelle, piccola li vasi linfatici si trovano nel derma ma non in sottocutaneo tessuto. Attraverso questi vasi è un liquido chiaro chiamato linfa. La linfa contiene eccesso proteina, Acqua, batteri e prodotti di scarto di cui il corpo non ha bisogno e viaggiano attraverso il sistema linfatico fino a raggiungere il linfonodi (ghiandole).

I linfonodi, che si trovano nel collo, nelle ascelle, nell'inguine e più in profondità nel torace e nell'addome, filtrano e purificano la linfa per rimuovere eventuali corpi estranei (ad esempio i batteri) e avviare le necessarie reazioni immunitarie . Una volta che passa attraverso i linfonodi, la linfa alla fine drena nelle grandi vene situate nella parte inferiore del collo. Movimento di adiacente I muscoli aiutano a mantenere la linfa in movimento in tutto il sistema linfatico. Oltre alle mura del vasi linfatici il collasso e le valvole all'interno dei contenitori mantengono il pompaggio.

Chi ha il linfedema?

Linfedema:

• È più comune nelle donne che negli uomini.
• Succede in tutte le gare
• Può verificarsi in neonati e bambini e può persistere per sempre
• Può anche iniziare nella vita adulta.
• È comunemente associato all'obesità.

Perché si verifica il linfedema?

Edema (gonfiore) si verifica quando l'eccesso di liquidi e proteine da vasi sanguigni (ad esempio, dopo un'ustione o una distorsione alla caviglia) entra nel sistema linfatico troppo velocemente perché la linfa possa portarla via. Ciò si traduce in un'infiammazione temporanea che si risolve gradualmente da sola quando il tessuto danneggiato guarisce, i vasi sanguigni non perdono più eccessivamente e il sistema linfatico può tenere il passo con il normale flusso linfatico.

Il linfedema è il nome dato al gonfiore che si verifica a causa di un sistema linfatico danneggiato o bloccato. Proteine, acqua e prodotti di scarto vengono rilasciati nei tessuti in modo normale, ma un sistema linfatico danneggiato impedisce il drenaggio e il gonfiore della zona interessata (linfostasi). Inoltre, l'arto può infiammarsi.

Linfedema localizzato

Esempi di localized o circoscritto il linfedema include:

• Cicatrice linfedema
• Solido edema facciale / palpebrale in pazienti con rosacea fimatosa
• Masse gonfie e pendule in pazienti con obesità patologica
• Anogenitale fibroepiteliale polipi (etichette cutanee grandi e sode)
• No-mordere gonfiore genitale nella malattia di Crohn
• Gonfiore intorno alle articolazioni artritiche.

Linfedema diffuso

Esistono fondamentalmente due tipi di linfedema diffuso a seconda delle cause sottostanti.

Primario linfedema

• Il linfedema primario è anche noto come malattia di Milroy.
• Il sistema linfatico danneggiato è solitamente presente alla nascita (di solito a causa del sottosviluppo)
• Colpisce entrambi i sessi, sebbene dal 70 all'80% dei casi siano donne
• L'età di esordio varia: il gonfiore è presente alla nascita in 10% dei casi, 80% sviluppare gonfiore prima dei 35 anni e 10% dopo i 35 anni
• I siti più comuni di gonfiore sono le gambe, le braccia, i genitali e il viso.

Linfedema secondario

• Il cattivo funzionamento del sistema linfatico è causato da qualche altra condizione o fattore
  • Cronico venoso malattia - a causa di vene superficiali e / o profonde incompetenti nella parte inferiore delle gambe con conseguente ipertensione (aumento della pressione) e danno secondario al sistema linfatico
  • Chirurgia: rimozione dei linfonodi durante il trattamento di alcuni tumori, ad esempio al seno, alla prostata
  • Radioterapia - usato per trattare Cancro ma può causare tessuto cicatriziale che interrompe il flusso linfatico
  • Accidentale trauma, lesioni o infezione (ad esempio la cellulite) che danneggia direttamente i vasi linfatici
  • Mobilità ridotta: il movimento mantiene il muscolo contratto, che aiuta il flusso della linfa.

Quali sono le caratteristiche cliniche del linfedema?

Inizialmente, i sintomi e i segni del linfedema possono essere molto lievi e quasi impercettibili. Se non trattato, il gonfiore può ingrandirsi e alla fine diventare permanente. Alcuni o tutti i seguenti sintomi possono essere riscontrati nel linfedema diffuso.

• Una sensazione di oppressione e pesantezza a un arto.
• Sensazione alterata, come formicolio, dolori lancinanti o sensazione di calore.
• Fastidio alle articolazioni dovuto a gonfiore, ad es. Gomito, ginocchio
• Tenerezza all'inguine di una gamba colpita
• Cambiamenti nella temperatura dell'arto o della pelle colpiti.
• Gamma di movimento ridotta

All'inizio, l'area infiammata Pozzo d'acqua se premuto con il pollice. Tuttavia, man mano che diventa più grande e più difficile, non affonderà più. Se il linfedema non viene trattato e il gonfiore peggiora, possono verificarsi cambiamenti della pelle. La pelle può diventare molto spessa con pieghe e protuberanze e non può essere sollevata o pizzicata. Asciutto verrucoso compaiono macchie sulle caviglie, sui piedi e sulle dita dei piedi (elefantiasi nostras verruciformis o linfatico papillomatosi).

Il linfedema delle gambe è solitamente peggiore di quello delle braccia, poiché il drenaggio linfatico dalle gambe è più difficile. Camminare diventa difficile poiché il paziente porta il peso in eccesso.

Quali sono le complicazioni del linfedema?

Le complicanze sono comuni nel linfedema diffuso grave.

• Perché cellule immunitarie non circola attraverso il tessuto colpito, il linfedema provoca un'immunodeficienza localizzata che lo rende soggetto a batterica infezioneimpetigine e cellulite). Questo è particolarmente vero se la linfa cola sulla superficie della pelle o c'è crepe sulla pelle.
• Il linfedema provoca la rottura della funzione barriera della pelle, che porta a dermatite.
• Sviluppo della dermatite allergica da contatto è ritardata a causa dell'immunodeficienza, ma se si sviluppa può essere grave e difficile da trattare in modo efficace.
• Il linfedema grave è associato a quello cronico infiammazione e fibrosi (cicatrici).
• Il linfedema può essere complicato da tumori della pelle, incluso l'angiosarcoma (Stewart Treves sindrome), basale cellula carcinoma, squamoso carcinoma a cellule e sebaceo carcinoma. I tumori sono generalmente multipli.
• Le verruche virali sono di più predominante nella pelle linfedematosa che in quella sana.
• Il verrucoso papillomi e i polipi che sorgono nell'elefantiasi (nostras verruciformis) possono essere dovuti all'attivazione del papillomavirus umano (betaHPV).

Come viene fatta la diagnosi di linfedema?

La diagnosi di linfedema è fatta dalla storia e dall'osservazione del paziente. La possibilità di cancro dovrebbe essere studiata se non è possibile trovare una causa per il gonfiore. In alcuni casi difficili, può essere eseguito un test radiografico chiamato linfoscintigrafia. Questo misura la funzione linfatica e fornisce un'immagine chiara del sistema linfatico.

Il linfedema va distinto dal lipedema, in cui il gonfiore di entrambe le cosce e della parte inferiore delle gambe è dovuto all'accumulo di grasso sottocutaneo.

Qual è il trattamento per il linfedema?

Il linfedema è una condizione in corso senza cura conosciuta. L'obiettivo principale del trattamento è ridurre il gonfiore e mantenerlo al minimo. È molto importante trattare il linfedema nelle sue fasi iniziali per prevenire ulteriori gonfiori e complicazioni come le infezioni. Se viene trovata una causa, la causa deve essere trattata, ad esempio il cancro.

Per i pazienti con gonfiore degli arti da lieve a moderato, si raccomanda un regime di trattamento denominato Terapia Fisica Complessa (Linfatico / Linfedema) (CPT / CLT). Questo regime è composto da 4 parti principali.

1. Cura della pelle: si tratta di mantenere la pelle pulita per ridurre l'infezione, l'uso di emollienti per ripristinare e mantenere l'elasticità della pelle e cheratolitici per rimuovere la pelle dura e morta.
2. Drenaggio linfatico semplice - Questa è una tecnica di massaggio delicato che utilizza semplici movimenti delle mani per cercare di rimuovere il gonfiore dalla zona interessata. La tecnica viene insegnata al paziente, al familiare o al caregiver.
3. Benda di compressione, manica o calza per aiutare a prevenire la ricomparsa del gonfiore nell'arto.
4. Esercizio e movimento: un programma appositamente progettato per completare il massaggio e aiutare a massimizzare il drenaggio linfatico senza sforzi eccessivi.

Per le persone con gonfiore più grave, sono generalmente raccomandati trattamenti aggiuntivi. Questi includono:

• Linfodrenaggio manuale - Una forma specializzata di massaggio eseguita da un terapista esperto per muovere la pelle in direzioni specifiche in base all'anatomia sottostante e fisiologia del sistema linfatico.
• Bendaggio multistrato per linfedema: sistema di bendaggio compressivo multistrato
• Trattamento farmacologico: è allo studio l'efficacia del trattamento farmacologico nel linfedema. Sono stati utilizzati benzopireni, compresi i flavonoidi. L'uso di cumarina è stato interrotto a causa di epatica tossicità.
• Chirurgia - Raramente eseguita, ma può essere utile per palpebre o genitali gonfi. Solo i chirurghi che hanno esperienza con linfedema e sistema linfatico dovrebbero eseguire l'intervento.