Leptospirosi

Quali sono le cause della leptospirosi?

La leptospirosi è causata da un cavatappi batteri appartenente al genere Leptospira. La leptospirosi è una zoonosi (una malattia infettiva che può essere trasmessa dagli animali all'uomo). Gli animali selvatici e domestici come roditori, cani, bovini, maiali e cavalli sono i serbatoi della malattia. I ratti sono la fonte più comune di malattie nel mondo. Le leptospire possono vivere per mesi o anni nei reni degli animali e vengono escrete nelle urine, dove possono vivere al di fuori del corpo per diverse settimane.

Infezione Di solito si trasmette per contatto diretto con l'urina di un animale infetto o per contatto con un ambiente contaminato da urina (come nuotare o immergersi in acqua dolce contaminata, o per contatto con cibo o suolo contaminati). La trasmissione da persona a persona è rara.

il organismo ottiene l'ingresso nell'uomo attraverso abrasioni cutanee o mucoso membrane del naso, della bocca e degli occhi. L'organismo entra quindi nel flusso sanguigno, si moltiplica e si diffonde a tutti gli organi, in particolare al fegato e ai reni. Negli esseri umani, leptospire raramente persistere nei reni per più di 60 giorni. Tuttavia, possono persistere negli occhi molto più a lungo.

Dove si trova la leptospirosi?

La leptospirosi si trova in tutto il mondo, ma è più comune nei paesi tropicali. la vera internazionale incidenza di leptospirosi è sconosciuta perché spesso non viene diagnosticata o segnalata. Si stima che ogni anno negli Stati Uniti vengano identificati tra 100 e 200 casi.

I fattori di rischio per la leptospirosi includono:

• Occupazioni che implicano il lavoro all'aperto o con animali, come lavoratori nei campi di riso e canna da zucchero, agricoltori, addetti alle fognature, veterinari, lavoratori lattiero-caseari e personale militare.
• Attività ricreative come viaggi nelle zone tropicali, escursionismo e nuoto, pesca o rafting in acque inquinate.
• In endemica I casi nelle aree possono raggiungere il picco durante la stagione delle piogge e aumentare notevolmente dopo le inondazioni.
• In sviluppando I paesi, le aree urbane con uno smaltimento inadeguato delle acque reflue e il trattamento delle acque sono una fonte di infezione sempre più comune.

Quali sono le caratteristiche cliniche della leptospirosi?

La presentazione clinica varia da una malattia simil-influenzale lieve a una malattia grave con insufficienza multiorgano. Alcune persone infette potrebbero non avere alcun sintomo. La leptospirosi può manifestarsi in due fasi separate da un periodo di apparente guarigione. Se si verifica una seconda fase, è più grave e può causare insufficienza renale o epatica o meningite. Questa fase è anche chiamata malattia di Weil. Circa 5-10% di pazienti sviluppare questa forma grave.

• Dopo un incubazione periodo di circa 5-14 giorni il paziente sviluppa bruscamente uno sballo febbre, forte mal di testa e dolori muscolari (in particolare i muscoli del polpaccio e la parte bassa della schiena).
• Altri sintomi includono brividi, dolore addominale, sanguinamento nella pelle e membrane mucose (compresi i polmoni), vomito e diarrea.
• Il coinvolgimento del fegato e dei reni è caratterizzato da ittero e rispettivamente una ridotta produzione di urina.
• Nei casi più gravi, il cuore può essere colpito, possono verificarsi meningite asettica e danni al cuore. vascolare il sistema nel suo insieme può comportare capillare perdite (spostamento dei fluidi corporei) e shock. I pazienti possono sviluppare complicazioni come diffuso intravascolare coagulazionetrombotico, trombocitopenico violae vasculite.

Pelle dimostrazioni includere:

• Il reperto classico è il rossore nel congiuntiva degli occhi. Ciò si verifica all'inizio del decorso della malattia.
• Occasionalmente, i pazienti si sviluppano transitorio petecchiale eruzione (piccole macchie rosse, viola o marroni) che possono intaccare il palato. Se presente, l'eruzione cutanea di solito dura meno di 24 ore.
• Successivamente, nelle malattie gravi, possono svilupparsi ittero e porpora estesa.

Qual è previsione di leptospirosi?

È stato riportato che i tassi di mortalità dei casi in diverse parti del mondo variano da meno di 5% a 30%. Tuttavia, queste cifre non sono molto affidabili poiché l'incidenza globale della malattia è sconosciuta. Le persone anziane e le persone con ridotta immunità sono a più alto rischio di morte.

Come viene diagnosticata la leptospirosi?

Poiché la leptospirosi imita molte altre malattie, è importante avere una storia plausibile di esposizione ad animali infetti o ad un ambiente contaminato. Diversi test di laboratorio possono essere utilizzati per confermare l'infezione:

• Rilevamento di anticorpi contro le leptospire: gli anticorpi compaiono nel sangue da 5 a 10 giorni dopo l'inizio della malattia, ma a volte più tardi, soprattutto se sono stati iniziati gli antibiotici.
• Cultura da leptospire nel sangue, nelle urine o nei tessuti; le leptospire generalmente circolano nel sangue per circa 10 giorni dopo l'inizio della malattia. Appaiono anche in altri fluidi corporei, come l'urina e il liquido cerebrospinale, pochi giorni dopo l'esordio della malattia e durante questo periodo penetrano negli organi interni.
• Dimostrare la presenza di leptospire nei tessuti utilizzando anticorpi marcati con marcatori fluorescenti.
• Altri metodi potrebbero essere disponibili in alcuni centri, ad es. per esempio Reazione a catena della polimerasi (PCR) e (immuno) colorazione.

Qual è il trattamento della leptospirosi?

I casi gravi sono generalmente trattati con benzilpenicillina per via endovenosa. Terapia di supporto come renale dialisi e può essere necessaria anche la ventilazione meccanica. I casi meno gravi vengono trattati con antibiotici per via orale come la doxiciclina o l'amoxicillina. Anche le cefalosporine di terza generazione e gli antibiotici chinolonici possono essere efficaci.

Dopo l'inizio della terapia antibiotica può verificarsi una reazione di Jarisch-Herxheimer. Questo è un deterioramento clinico dovuto al rilascio di tossine quando un gran numero di organismi vengono uccisi dagli antibiotici.

Come si previene la leptospirosi?

• Evitare il nuoto e altre attività ricreative in acqua potenzialmente contaminata da urina animale.
• Le persone a rischio professionale devono indossare indumenti e calzature protettive.
• A volte vengono somministrati antibiotici per prevenire l'infezione; può essere efficace se è probabile un'esposizione a breve termine