¿Qué causa la leptospirosis?
La leptospirosis es causada por un sacacorchos bacterias perteneciente al género Leptospira. La leptospirosis es una zoonosis (una enfermedad infecciosa que puede transmitirse de animales a humanos). Los animales salvajes y domésticos como roedores, perros, ganado, cerdos y caballos son los reservorios de la enfermedad. Las ratas son la fuente más común de enfermedad en todo el mundo. Las leptospiras pueden vivir durante meses o años en los riñones de los animales y se excretan en la orina, donde pueden vivir, fuera del cuerpo, durante varias semanas.
Infección generalmente se transmite por contacto directo con la orina de un animal infectado o por contacto con un ambiente contaminado con orina (como nadar o sumergirse en agua dulce contaminada, o por contacto con alimentos o tierra contaminados). La transmisión de persona a persona es rara.
los organismo gana la entrada a los humanos a través de abrasiones en la piel o mucoso membranas de la nariz, boca y ojos. Luego, el organismo ingresa al torrente sanguíneo, se multiplica y se disemina a todos los órganos, particularmente al hígado y los riñones. En los seres humanos, las leptospiras rara vez persistir en los riñones durante más de 60 días. Sin embargo, pueden persistir en los ojos durante mucho más tiempo.
¿Dónde se encuentra la leptospirosis?
La leptospirosis se encuentra en todo el mundo, pero es más común en los países tropicales. El verdadero internacional incidencia de la leptospirosis se desconoce porque generalmente no se diagnostica ni se informa. Se estima que se identifican anualmente entre 100 y 200 casos en los Estados Unidos.
Los factores de riesgo de la leptospirosis incluyen:
- Ocupaciones que implican trabajar al aire libre o con animales, como trabajadores del campo de arroz y caña de azúcar, agricultores, trabajadores de alcantarillado, veterinarios, trabajadores lácteos y personal militar.
- Actividades recreativas como viajes a áreas tropicales, caminatas y natación, pesca o rafting en aguas contaminadas.
- En endémico Los casos en áreas pueden alcanzar su punto máximo durante la temporada de lluvias y pueden aumentar drásticamente después de las inundaciones.
- En desarrollando Los países, las zonas urbanas con eliminación de aguas residuales y tratamiento de agua inadecuados son una fuente de infección cada vez más común.
¿Cuáles son las características clínicas de la leptospirosis?
La presentación clínica varía desde una enfermedad leve parecida a la gripe hasta una enfermedad grave con insuficiencia multiorgánica. Algunas personas infectadas pueden no presentar ningún síntoma. La leptospirosis puede ocurrir en dos fases separadas por un período de aparente recuperación. Si ocurre una segunda fase, es más severa y puede resultar en insuficiencia renal o hepática, o meningitis. Esta fase también se llama enfermedad de Weil. Aproximadamente el 5-10% de los pacientes desarrollar esta forma severa.
- Después de un incubación período de alrededor de 5-14 días el paciente desarrolla abruptamente un alto fiebre, dolor de cabeza severo y dolor muscular (particularmente los músculos de la pantorrilla y la espalda baja).
- Otros síntomas incluyen escalofríos, dolor abdominal, sangrado en la piel y membranas mucosas (incluidos los pulmones), vómitos y diarrea.
- La afectación hepática y renal se caracteriza por ictericia y reducción de la producción de orina respectivamente.
- En casos severos, el corazón puede estar afectado, puede ocurrir meningitis aséptica y daño al corazón. vascular sistema en su conjunto puede resultar en capilar fuga (desplazamiento de fluidos corporales) y choque. Los pacientes pueden desarrollar complicaciones como diseminado intravascular coagulación, trombótico trombocitopénico púrpuray vasculitis.
Piel manifestaciones incluir:
- El hallazgo clásico es enrojecimiento en el conjuntiva de los ojos. Esto ocurre temprano en el curso de la enfermedad.
- Ocasionalmente, los pacientes desarrollan transitorio petequial erupción (pequeñas manchas rojas, moradas o marrones) que pueden afectar el paladar. Si está presente, la erupción suele durar menos de 24 horas.
- Más tarde, en la enfermedad grave, se puede desarrollar ictericia y púrpura extensa.
Cuál es el pronóstico de la leptospirosis?
Se ha informado que las tasas de letalidad en diferentes partes del mundo oscilan entre menos del 5% y el 30%. Sin embargo, estas cifras no son muy fiables ya que se desconoce la incidencia global de la enfermedad. Las personas mayores y las personas con inmunidad deteriorada corren el mayor riesgo de muerte.
¿Cómo se diagnostica la leptospirosis?
Debido a que la leptospirosis imita muchas otras enfermedades, es importante tener un historial plausible de exposición a animales infectados o un ambiente contaminado. Se pueden usar varias pruebas de laboratorio para confirmar la infección:
- Detección de anticuerpos contra las leptospiras: los anticuerpos aparecen en la sangre entre 5 y 10 días después del inicio de la enfermedad, pero a veces más tarde, especialmente si se han comenzado a administrar antibióticos.
- Cultura de las leptospiras de la sangre, la orina o los tejidos; las leptospiras generalmente circulan en la sangre durante aproximadamente 10 días después del inicio de la enfermedad. También aparecen en otros fluidos corporales, como la orina y el líquido cefalorraquídeo, unos días después del inicio de la enfermedad y penetran los órganos internos durante este tiempo.
- Demostrar la presencia de leptospiras en tejidos utilizando anticuerpos marcados con marcadores fluorescentes.
- En algunos centros pueden estar disponibles otros métodos, p. Ej. reacción en cadena de la polimerasa (PCR) e (inmuno) tinción.
¿Cuál es el tratamiento de la leptospirosis?
Los casos graves generalmente se tratan con bencilpenicilina intravenosa. Terapia de apoyo como renal diálisis y también puede ser necesaria ventilación mecánica. Los casos menos graves se tratan con antibióticos orales como doxiciclina o amoxicilina. Las cefalosporinas de tercera generación y los antibióticos quinolónicos también pueden ser eficaces.
Una reacción de Jarisch-Herxheimer puede ocurrir después del inicio de la terapia con antibióticos. Este es un deterioro clínico debido a la liberación de toxinas cuando un gran número de organismos son asesinados por antibióticos.
¿Cómo se previene la leptospirosis?
- Evite nadar y otras actividades recreativas en agua potencialmente contaminada con orina animal.
- Las personas en riesgo laboral deben usar ropa y calzado de protección.
- A veces se administran antibióticos para prevenir infecciones; pueden ser efectivos si es probable una exposición a corto plazo
