Diagnosi differenziale della pelle pruriginosa.

introduzione

Il prurito è definito dal desiderio di grattarsi.

UN acuto o cronica prurito eruzione è molto spesso dovuto a dermatite/eczema. La dermatite può essere primarioo secondario al graffio.

Le fasi includono:

• Dermatite acuta: pelle arrossata, trasudante e gonfia
• Dermatite subacuta: pelle secca e arrossata
• Dermatite cronica: pelle scura o scura, secca, ispessita con linee prominenti (lichenificazione)
• Dermatite infetta: dolorosa, gonfia, pustole, croste.

• Dermoscopico esame di capelli albero se il cuoio capelluto è interessato, possibile tane se le mani colpite
• Tampone per batterica e virale cultura se ci sono pustole, croste
• Pelle biopsia per istopatologiae, se disponibile, diretto immunofluorescenza
• Se il prurito è molto diffuso e non è stata osservata alcuna eruzione cutanea primaria, controllare l'emocromo, studi sul ferro, renale, funzionalità epatica e tiroidea, radiografia del torace.

I trattamenti generali per le condizioni della pelle pruriginosa possono includere:

• attuale emollienti, idrocortisone crema
• Crema al mentolo 1% per raffreddare trova aree pruriginose
• Antistaminici orali
• Antidepressivi triciclici come l'amitriptilina.

Diagnosi differenziale pelle molto pruriginosa

• Il prurito è localizzato o generalizzato?
• Qual è il tuo distribuzione?
• C'è un'eruzione cutanea primaria o no?
• Erosioni, formazione di croste, lividi e infezione può essere dovuto a escoriazione e non sono utili nella diagnosi.

Pelle molto pruriginosa con eruzione cutanea localizzata

Dermatite da contatto

• Il sito dipende dalla causa
• Irritante > dermatite allergica da contatto
• Asimmetrico, strane forme
• Spesso intermittente

Pidocchi

• Scatole per uova vicino al cuoio capelluto
• Macchie di sangue dietro le orecchie

Morsi di insetto / papulare orticaria

• Colture di urticare papule
• Centrale punctum o vescicola
• Favorire i siti esposti, a seconda della causa

Lichen planus

• Può essere posizionato ovunque
• Raggruppati fermo poligonale violaceo piatti
• Biopsia di conferma

Lichen sclerosus

• Vulva > pene> da qualche altra parte
• Pelle secca bianca
• A volte, viola, vesciche, riassorbimento, cicatrici
• Biopsia di conferma

Lichene simplex

• Lichenificazione localizzata
• Siti comuni: polso, caviglia, collo, scroto o vulva
• A volte bilaterale

Pompholyx (eczema disidrotico)

• Colture di vescicole lungo le dita delle mani, dei piedi, dei palmi, delle piante dei piedi

Venoso eczema

• Inizialmente colpisce una caviglia, quindi può diffondersi all'altra gamba e può diventare generalizzata (autoeczematizzazione)
• Segni di malattia venosa: caviglia rigida e ristretta (lipodermatosclerosi), colorazione arancio-marrone (emosiderina)
• +/- Vene varicose

Pelle lieve pruriginosa con eruzione cutanea localizzata

Eczema aseatotico

• Pavimentazione pazza, macchie rosse screpolate
• Principalmente gambe

Psoriasi:

• Il prurito a volte è grave
• La variante localizzata colpisce il cuoio capelluto, i gomiti e le ginocchia; o palme e piante dei piedi

Seborroico dermatite

• Su e intorno al cuoio capelluto con capelli, sopracciglia, petto peloso
• Pieghe della pelle dietro le orecchie, piega naso-labiale, ascella
• Rosa salmone, traballante

Pelle molto pruriginosa con eruzione cutanea generalizzata

Autoeczematizzazione

• Dermatite aspecifica
• Il sito iniziale è solitamente la dermatite venosa.
• Può anche seguire un'infezione dermatofitica localizzata, ad esempio tinea pedis

Bolloso pemfigoide

• Anziani, soprattutto con una lesione cerebrale
• Può iniziare come eczema o orticaria
• Grandi vesciche
• Biopsia di conferma

Dermatite erpetiforme

• Piccole vesciche che si rigano rapidamente
• Biopsia di conferma

Atopica dermatite (eczema)

• Principalmente flessione, simmetrico
• Può avere la pelle secca

Discoidale eczema

• Bilaterale, non simmetrico
• Piatti arrotondati

Eritroderma

• Coinvolgimento di tutto il corpo (> 85%)
• Eczema, psoriasi o de novo
• Considera anche pitiriasi rubra pilaris, linfoma, farmaco

Lichen planus

• Pelle +/- membrana mucosa superfici
• Placche violacee poligonali solide raggruppate su polsi, stinchi, parte bassa della schiena
• Motivo traforato bianco su buccale membrana mucosa
• Dolorose erosioni sulla lingua, vulva, vagina, pene
• Biopsia di conferma

Micosi fungoide (Cellula T. linfoma)

• Evolvendosi poco a poco squamoso Annulla e macchie arrotondate, placche e talvolta noduli
• Varie morfologie
• Il prurito è variabile e può essere assente, soprattutto nelle prime fasi.
• Glutei, seni, siti di partenza comuni
• Biopsia di conferma

Neurodermite

• Molteplici lichenificato piatti

Nodulare prurigo

• I noduli bilaterali sulle estremità assomigliano a cheratoacantomi
• Variante papulare

Scabbia

• Tane tra le dita, pieghe del polso
• Potresti avere un'infezione secondaria
• Papule in ascellepene inguinale
• Polimorfo eruzione cutanea sul tronco
• Scala-Corteccia tra dita, gomiti, cuoio capelluto negli anziani o immunodepressi

Transitorio Acantolitico Malattia della pelle / Malattia di Grover

• Vecchio uomo
• Rosso croccante papule del tronco centrale
• Può essere precipitato dal sudore
• Simmetrico su cuoio capelluto, spalle, gomiti, glutei, ginocchia

Orticaria

• Acuto <6 semanas
• Cronico> 6 settimane
• Spontaneo o inducibile orticaria
• Nessuna vescica, secchezza o desquamazione
• Gratta la pelle per provocare lineare urto nel dermografismo

Pelle lieve pruriginosa con eruzione cutanea generalizzata

Psoriasi

• Il prurito a volte è grave
• Bene simmetricocircoscritto piatti con scaglie d'argento
• Placche generalizzate grandi o piccole

Xerotico eczema

• Pelle generalmente secca

Prurito localizzato sulla pelle senza eruzioni cutanee

Può avere secondario lesioni graffiando: erosioni, porpora, lichen simplex e infezione secondaria. Il prurito localizzato è solitamente neuropatico/neurogenico. Se il cuoio capelluto prude, cerca attentamente i pidocchi e i loro gusci d'uovo.

• Brachioradiale prurito - braccio
• Meralgia paraesthetica - lato coscia
• Notalgia paraesthetica: scapola
• Cheiralgia parasthetica - aspetto laterale della mano
• Prurito vulvare
• Prurito scrotale

Prurito generalizzato della pelle senza eruzioni cutanee

Esamina attentamente le tane scabetiche.

Prurito / prurigo della gravidanza

• La paziente è incinta

Sistemico patologia

• Insufficienza renale cronica
• Colestasi
• Mancanza di ferro
• Policitemia Vera
• Ipertiroidismo
• Linfoma
• Diabetico neuropatia
• Indotto da farmaci (p. Es., Oppioidi, clorochina, vampate di vancomicina)
• Prurito cronico di origine sconosciuta