Irsutismo

Cos'è l'irsutismo?

L'irsutismo è un modello maschile di scuola superiore o postpuberale capelli crescita che si verifica nelle donne. Si manifesta nelle aree dei baffi e della barba durante la pubertà quando i peli appaiono anche nelle donne non irsute sotto le ascelle e il pube. Anche le donne irsute possono farlo sviluppare pelo più spesso e più lungo del solito sugli arti e sul tronco.

L'irsutismo è anche conosciuto come irsuto.

Chi ha l'irsutismo?

Le donne considerate irsute variano di cultura ed etnia, poiché il normale intervallo di crescita dei peli secondari varia con la razza. Va anche notato che le donne trascorrono molto tempo ed energia nella rimozione dei peli superflui, il che si traduce in una norma innaturale senza peli nella società odierna.

• Un modello ispido di crescita dei capelli è generalmente determinato geneticamente, confermato da membri maschi e femmine della famiglia che hanno anche più capelli della media.
• L'irsutismo ad esordio tardivo può essere dovuto all'iperandrogenismo, cioè all'aumento della circolazione androgeni anche testosterone.

L'iperandrogenismo è spesso associato alle ovaie policistiche, insulina resistenza e obesità. Le cause rare includono:

• Farmaci androgeni
• Cushing sindrome
• Congenita surrenale iperplasia
• Tumore surrenale ghiandola o ovaio

Cosa causa l'irsutismo?

Diverso geni espresso in singoli capelli follicoli variano nella loro risposta agli androgeni.

• I follicoli piliferi nei siti di crescita dei capelli secondari sono più sensibili agli androgeni rispetto a quelli in altre aree.
• Gli androgeni alterano il mesenchimaepiteliale interazioni cellulari, modificando la durata della crescita dei capelli, dermico papilla dimensioni e cellule della papilla dermica, cheratinociti e melanociti esercizio.
• I piccoli follicoli piliferi che producono peli minuscoli e praticamente invisibili diventano follicoli intermedi e terminali più grandi pigmentato capelli.

Quali sono le caratteristiche cliniche dell'irsutismo?

L'irsutismo di solito si vede per la prima volta nella tarda adolescenza e tende a peggiorare gradualmente man mano che una donna invecchia.

L'irsutismo può interessare un singolo sito o più siti.

• Peli sul viso: baffi, barba, sopracciglia
• Addome: la forma a diamante dei peli pubici che si estende fino al ombelico
• Torace: intorno ai capezzoli o crescita più estesa.
• Parte superiore della schiena
• Cosce interne

La gravità dell'irsutismo viene valutata utilizzando il metodo visivo Ferriman-Gallwey. scala o una versione modificata, che valuta 9 aree del corpo. Il punteggio varia da 0 (assenza di capelli) a 4 (crescita estesa dei capelli) in ciascuna area.

• Punteggio totale <8: crecimiento normal del cabello
• Punteggio totale da 8 a 14: irsuto lieve
• Punteggio totale ≥ 15: irsuta da moderata a grave

Esame generale

Un esame generale può rivelare indizi sulla causa dell'irsutismo.

• Acantosi nigricans suggerisce la resistenza all'insulina.
• La galattorrea suggerisce iperprolattinemia.
• Smagliature viola, pelle sottile, lividi e pletora facciale suggeriscono la sindrome di Cushing.
• Virilizzazione suggerisce iperandrogenismo. I segni includono:
  • Voce profonda
  • Sta diventando calvo
  • Acne
  • Una diminuzione delle dimensioni del seno
  • Ingrandimento del clitoride
  • Aumento della massa muscolare.

Le caratteristiche diagnostiche della sindrome dell'ovaio policistico sono:

1. Oligo / anovulazione
2. Segni clinici / biochimici di iperandrogenismo
3. Presenza di ≥12 follicoli in ciascuna ovaia, con un diametro compreso tra 2 e 9 mm e / o aumento del volume ovarico (> 10 ml) nella pelvi / per via transvaginale ecografia (Opzionale).

Complicazioni dell'irsutismo

Le persone affette da eccesso di pelo possono subire grande imbarazzo con il conseguente psicosociale effetti. Possono fare di tutto per rimuovere i peli.

Altre complicazioni possono derivare da una malattia sottostante, se presente.

Come viene diagnosticata l'irsutismo?

L'irsutismo viene diagnosticato clinicamente. Le indagini non sono generalmente necessarie a meno che il paziente non abbia un punteggio Ferriman-Gallwey> 15 quando vengono eseguiti esami del sangue per valutare i livelli di ormoni maschili e le condizioni sottostanti.

Gratuito androgino L'indice è la concentrazione totale di testosterone divisa per sesso Concentrazione di globuline trasportatrici di ormoni e moltiplicata per 100. Se alta, controllare:

• Diidrossiepiandrosterone solfato (elevato se l'androgeno è di origine surrenale)
• Androstenedione (elevato se l'androgeno è di origine ovarica).

Se esordio precoce, irsutismo prematuro adrenarchee / o una storia familiare di iperplasia surrenalica congenita:

• 17-idrossiprogesterone.

Se Cushingoide presenta:

• Orinatoio e siero cortisolo o test del desametasone durante la notte.

Se hai un disturbo mestruale:

• Ormone luteinizzante (LH) e follicolo ormone stimolante (FSH)
• Prolattina

Salute generale:

• Funzione tiroidea
• Glucosio
• Lipidi (colesterolo e trigliceridi)
• Immagini, secondo qualsiasi sintomo.

È possibile eseguire un esame pelvico e un'ecografia addominale / transvaginale delle ovaie, poiché le ovaie policistiche sono una causa comune di irsutismo.

Metodi fisici di depilazione.

Sbiancamento

Lo scolorimento rende i peli in eccesso meno evidenti.

Depilatoria creme

Le creme depilatorie sono generalmente a base di tioglicollato (viene utilizzato anche in permanente soluzioni). Uno spesso strato viene applicato per 15-30 minuti sulla zona pelosa, quindi viene pulito e il pelo esce con il crema. Le creme depilatorie possono irritare e causare dermatite.

Rasato

La rasatura, se necessario due volte al giorno, previene la barba. La rasatura non fa crescere i capelli più spessi.

Rimozione peli

La ceretta dovrebbe essere ripetuta ogni sei settimane. La cera calda si indurisce sulla pelle e man mano che viene rimossa, i peli vengono tirati con essa dalle radici.

Epilatori elettrici

Questi rimuovono i peli usando un taglio e una trazione combinati.

Elettrolisi / termolisi

L'elettrolisi o la termolisi possono provocare la caduta permanente dei capelli, ma richiede tempo. Una piccola sonda viene inserita attraverso ogni capello e una piccola sonda elettrica o termica. Scarica distrugge i capelli. Una piccola area viene trattata ogni poche settimane. Può essere costoso se l'area interessata è grande. Un trattamento non qualificato può causare cicatrici.

Essere terapia

Lunga lunghezza d'onda laser e la luce pulsata intensa sono i dispositivi più efficaci per la depilazione. Viene utilizzato principalmente per i capelli scuri che crescono sulla pelle chiara, ma alcuni centri possono anche trattare i capelli scuri sulla pelle marrone. Aspettati più trattamenti nell'arco di mesi o anni.

Complicazioni dei metodi di depilazione fisica.

La follicolite è uno sfortunato rischio di ceretta, rasatura e spiumatura. I follicoli piliferi trattati si infiammano e fanno male pustole può svilupparsi.

La follicolite può richiedere settimane per risolversi. L'epilazione dovrebbe essere interrotta, almeno temporaneamente.

Trattamento medico dell'irsutismo

Per le donne con PCOS, in particolare se sono in sovrappeso o con sindrome metabolica, possono essere prescritti metformina o rosiglitazone (più comunemente usati nel diabete di tipo 2).

Il trattamento ormonale con farmaci anti-androgeni (che contrastano l'ormone maschile) può essere utilizzato per le donne con irsutismo moderato o grave. In molti casi, la crescita dei capelli rallenta e diventano più sottili e meno evidenti. Occorrono dai sei ai dodici mesi per notare una grande differenza, quindi il farmaco deve essere continuato per diversi anni.

Spironolattone

Lo spironolattone 50-200 mg al giorno può ridurre lentamente la crescita eccessiva dei capelli. A volte è combinato con la pillola contraccettiva orale. Gli effetti collaterali includono la tenerezza del seno e il sanguinamento mestruale irregolare.

Contraccettivi orali

Sebbene diverse consegne a basse dosi combinate controllo Le pillole possono essere utili, è meglio selezionarne una che sia stata specificamente formulata per trattare l'irsutismo. Questi contengono estrogeni e antiandrogeni progesterone: ciproterone (co-pirindiolo, nomi commerciali Diane ™ -35, Estelle ™ 35, Gien ™ 84), drospirenone (Yasmin ™, Yaz ™) o dienogest (Valette ™). Gli effetti collaterali includono spotting (sanguinamento tra le mestruazioni), tensione mammaria, nausea e mal di testa, soprattutto nei primi mesi. La pillola contraccettiva orale non è adatta a tutti. Vedi il Ministero della Salute della Nuova Zelanda (Medsafe) consigli sull'uso di contraccettivi orali combinati.

Ciproterone

Dosi più elevate di ciproterone (50-200 mg per 10 giorni ogni ciclo) sono combinate con la pillola contraccettiva orale e sono molto efficaci per la maggior parte delle donne con irsutismo. Gli effetti collaterali includono aumento di peso, depressione e perdita di libido. Per la prescrizione in Nuova Zelanda è necessaria l'approvazione di uno specialista.

In alcuni paesi sono disponibili creme depilatorie contenenti eflornitina.

Come si può prevenire l'irsutismo?

Non è ancora possibile prevenire l'eccessiva crescita dei peli geneticamente predeterminata. L'insulino-resistenza associata all'obesità può essere ridotta attraverso la perdita di peso e il controllo della dieta.

Quali sono le prospettive per l'irsutismo?

Previsione dipende dalla causa. I tipi più comuni di crescita eccessiva dei capelli. persistere per sempre. L'irsutismo tende ad essere più pronunciato con l'età.