Introduzione alla dermatopatologia

introduzione

Le seguenti informazioni provengono da un corso introduttivo in poi dermatopatologia destinato a studenti di medicina e registrar / residenti [1].

Colorazione con ematossilina ed eosina (H&E)

L'ematossilina (H) è di colore blu scuro o viola. istologia macchia che si carica positivamente e si lega a carica negativa basofili sostanze, come DNA e RNA. Può essere considerato un file nucleare macchia. Al contrario, l'eosina (E) è una macchia rosa, rossa o arancione caricata negativamente che evidenzia sostanze acidofile (facilmente macchiate) caricate positivamente, come aminoacidi catene laterali (es. lisina e arginina) che sono relativamente abbondanti nel citoplasma.

Pelle normale

Le illustrazioni della pelle normale nella figura seguente mostrano pelle relativamente sottile sul polso (in basso) e pelle più spessa nella parte inferiore del piede (a sinistra, a acral luogo). Si noti che solo i siti acrali hanno uno strato lucido (uno strato trasparente di cellule morte della pelle). Fine, spinoso intercellulare desmosomi a strato spinoso sono anche visibili. Entro epidermide, nocheratinociti avere relativamente ipercromatico core.

Seborroico cheratosi

Le cheratosi seborroiche vanno benedemarcato proliferazioni monotono, a volte cuboide, epidermico cheratinociti. Sono caratterizzati da frenare-riempire 'corno'cisti all'interno dell'epidermide.

Psoriasi

Spettacolo di psoriasi acantosi (epidermico iperplasia), con appiattito sfida e paracheratosi (conservazione di cheratinociti nuclei in strato corneo). Neutrofili nello strato corneo (Munro microascessi) o l'epidermide superiore (pustola Kogoj) sono patognomonico. L'epidermide si assottiglia sopra allungata dermico papille.

Lichen planus

Il lichen planus mostra classicamente a lichenoide infiammatorio modello (spesso descritto come un aspetto "a dente di sega") in cui sono presenti cellule mononucleate prominenti alla giunzione dermo-epidermica che causano danni. Basale possono manifestarsi cheratinociti vascolare degenerazione dovuta all'immunità mediata apoptosi. Altre caratteristiche sono ipergranulosi (ispessimento di strato granulare), acantosi, diradamento epidermico, pigmento incontinenza (pigmento all'interno melanofagi in cima derma), e spongiosi (edema all'interno dell'epidermide). (Vedi la pagina DermNet NZ sul lichen planus patologia.)

Cellula basale carcinoma

Esistono diversi sottotipi di carcinoma a cellule basali (BCC) in cui è presente a periferica palizzata di cheratinociti basali con nuclei ipercromatici. Nella figura seguente, a sinistra lesione è un BCC superficiale e quello a destra è un infiltrato BCC. A seguire istologico elaborazione delle diapositive, provocano artefatti da ritiro crepe. (Vedere la pagina di DermNet NZ sulla patologia del carcinoma a cellule basali.)

Dermatite erpetiforme

La dermatite erpetiforme è una malattia vescicolare caratterizzata da neutrofili sulle punte delle papille dermiche e subepidermico vescicole pieno di neutrofili. Eosinofili, spongiosi e perivascolare infiammazione sono anche tipici. In questo disturbo, diretto immunofluorescenza rivela granulare immunoglobuline (Ig) A in derma papillare. (Vedi la pagina di DermNet NZ sulla patologia della dermatite erpetiforme.)

Farmaco eruzione

il patologico risultati di farmaci eruzioni sono diversi e includono molte delle funzionalità viste in altri tipi di lesioni, inclusa la spongiosi, l'attività dell'interfaccia e l'infiammazione lichenoide variabile.

Micosi fungoide

La micosi fungoide è un tipo di Cellula T. linfoma caratterizzato da epidermide T-linfociti con nuclei ipercromatici che possono formare micro-ascessi. Altre caratteristiche osservate nella micosi fungoide sono i linfociti perivascolari, la spongiosi e la superficie siero Corteccia. (Vedere la pagina DermNet NZ sulla patologia della micosi fungoide.)

Attinico cheratosi

Una cheratosi attinica mostra classicamente atipico cheratinociti basali e 'flag cartello'(paracheratosi alternativa e ortocheratosi) che di solito salva allegati strutture. Epidermica prominente ipercheratosi, acantosi e solare elastosi sono spesso presenti. il ipertrofico La variante è notevole per uno spesso strato corneo.

Squamoso carcinoma a cellule nel posto

Cellule squamose risultati di carcinoma (SCC) in situ atipia cheratinociti. Di solito c'è paracheratosi, mitotico figure, acantosi ed elastosi solare. Atipico cellule squamose non diffondere al derma. (Vedere la pagina DermNet NZ sulla patologia in situ del carcinoma a cellule squamose.)

Cutaneo carcinoma spinocellulare

Risultati SCC cutanei in discheratosi e invade oltre membrana basale nel derma. Cellulare atipia può essere descritta come vetrosa. Altre caratteristiche osservate nel SCC cutaneo includono ulcerazione (crosta di siero) e perle di cheratina. (Vedere la pagina DermNet NZ sulla patologia del carcinoma a cellule squamose.)

Melanocitica nevo

Melanocitica nevi può essere intradermico, dove sono presenti proliferazioni (o "nidi") di melanociti all'interno del derma, composto, dove ci sono nidi di melanociti nel derma e anche nidi di attacco dei melanociti sul fondo della rete papillare; o giunzionale, dove sono presenti nidi di melanociti alla giunzione tra epidermide e derma, ma non melanociti dermici. Un nevo blu è caratterizzato da profondamente pigmentato cellula mandrino melanociti e si trova sotto la pelle relativamente acellulare stroma.

I nevi con diversi livelli di caratteristiche atipiche possono essere chiamati atipici o displastico a causa dell'asimmetria architettonica, rete bridging, più ampio dei componenti di legame dermico, atipia cellulare, fibroplasiae linfocitica infiltrazione. Le immagini provengono da un sito acrale, che mostra uno spesso strato corneo. (Vedere le pagine DermNet NZ sulla patologia del nevo melanocitico e sulla patologia del nevo blu.)

Melanoma

Il melanoma è a il malvagio proliferazione di melanociti atipici. Le caratteristiche istologiche includono un citoplasma scuro, pagetoid dispersione (cellule anormali all'interno dei livelli più alti dell'epidermide) e nidi cellulari irregolari. Il melanoma in situ è limitato all'epidermide mentre invasivo il melanoma si estende oltre la membrana basale nel derma. Reagente, perilesionale L'infiammazione linfocitica è comune. (Vedere la pagina DermNet NZ sulla patologia del melanoma.)

Mollusco contagioso

L'istologia classica del mollusco contagioso è l'iperplasia epidermica, con un cratere contenente corpi di molluschi (corpi di Henderson-Patterson). Questi sono grandi cheratinociti con eosinofila intracitoplasmatica inclusioni che mettono da parte il nucleo. (Vedi la pagina DermNet NZ sulla patologia del mollusco contagioso.)

Verruche virali

Nella figura seguente sono mostrati due diversi sottotipi di verruche virali: verruca comune (la verruca comune, a sinistra) e verruca piatta (la verruca piatta, a destra). La verruca vulgaris è caratterizzata da ipercheratosi, ipergranulosi, paracheratosi, sangue nello strato corneo e acantosi prominente. il rete creste puntare verso l'interno. Le verruche grandi sono altamente vascolari con l'allargamento capillari sulla periferia e sul derma papilla. Le verruche piane sono verruche piatte prive di caratteristiche ipertrofiche. In genere, ci sono koilocytes con un perinucleare alone nell'epidermide superiore. (Vedere le pagine DermNet NZ sulla patologia della Verruca vulgaris e sulla patologia della Verruca plana.)

Herpes simplex

Herpes simplex infezione risultati in esteso cheratinociti necrosi e celle a palloncino con le '3 M' - multinucleazione, core moulding (anime strettamente giustapposte che si adattano alla forma l'una dell'altra) e cromatina. (Vedere la pagina DermNet NZ sulla patologia dell'infezione da virus dell'herpes.)

Bolloso pemfigoide

Il pemfigoide bolloso è riconosciuto da una divisione subepidermica, che genera tensione bolle come si vede nella figura sotto (l'immagine a sinistra). Le immagini sul lato destro della figura mostranofenditura allenamento con un vigoroso eosinofilo infiltrarsi. L'immunofluorescenza diretta mostra il dichiarazione IgG o C3 lungo la membrana basale. (Vedi la pagina DermNet NZ sulla patologia bollosa del pemfigoide.)

Pemfigo volgare

Il pemfigo volgare è una malattia vescicante in cui ci sono acantolisi di cheratinociti sopra il strato basale dell'epidermide (noto come modello 'lapide'). Di solito è presente un infiltrato infiammatorio perivascolare superficiale. L'immunofluorescenza diretta mostra la deposizione di IgG tra i cheratinociti epidermici creando un pattern di rete. (Vedi la pagina DermNet NZ sulla patologia del pemfigo volgare.)