Cos'è la ricaduta febbre?
La febbre ricorrente è causata da un gruppo di batteri chiamato Borrelia. Borrelia viene trasmessa all'uomo da due vettore: zecche (del genere Ornithodoros) e pidocchi. La febbre recidivante da pidocchio non sarà discussa ulteriormente in questa sezione.
Diverse specie di Borrelia predominano in diverse località geografiche. Ogni specie di Borrelia è strettamente identificata con il suo segno di spunta vettore e condividono nomi paralleli. Ad esempio, Borrelia hermsii viene trasmessa dalle zecche Ornithodoros hermsii. Zecche Padroni di casa sono roditori selvatici o altri mammiferi.
La febbre recidivante trasmessa da zecche (TBRF) è endemica in molti paesi. Nei paesi sviluppati, gli esseri umani acquisiscono infezione dal contatto con le zecche nelle grotte, quando si striscia sotto le case in aree endemiche o in capanne di tronchi remoti. Ci sono circa 25 casi di TBRF negli Stati Uniti ogni anno. In sviluppando le zecche dei paesi vivono sui tetti di paglia e sui muri di fango e sui pavimenti delle case. il incidenza Il TBRF può essere superiore a 6% in alcune parti dell'Africa.
Caratteristiche cliniche della febbre ricorrente trasmessa da zecche
Il TBRF è caratterizzato da episodi ricorrenti (cioè ricorrenti) di febbre, spesso accompagnati da altri sintomi. I sintomi di TBRF iniziano bruscamente da 2 a 10 giorni dopo una puntura di zecca. Il paziente avverte da 3 a 6 giorni circa di febbre, mal di testa, dolori muscolari e articolari, brividi e dolore addominale. Il primo episodio di febbre termina con una "crisi", che consiste in una temperatura notevolmente alta, un battito cardiaco elevato e ipertensione. Dopo 10-30 minuti, la temperatura e la pressione sanguigna diminuiscono drasticamente e il paziente suda abbondantemente.
Dopo questo, il paziente è sintomo-gratuito per una settimana, prima di un ricomparsa di febbre e altri sintomi. Il paziente sperimenta una media di tre ricorrente episodi durante il decorso della malattia, sebbene possano verificarsi fino a 10 recidive in pazienti che non ricevono cure.
Altre caratteristiche cliniche che possono essere presenti includono: ingrossamento del fegato e milza, ittero, sintomi respiratori e coinvolgimento del sistema nervoso centrale.
Occasionalmente si verificano complicazioni a lungo termine, tra cui: irite (infiammazione iride dell'occhio), depressione e insufficienza cardiaca. In una stima di pazienti da 2% a 5%, la malattia è fatale.
Pelle dimostrazioni di TBRF
Eruzione si verifica fino a 50% di pazienti, a seconda della particolare specie di Borrelia coinvolta. Una varietà di pelle lesioni hanno collaborato con TBRF:
- Più comunemente, le lesioni cutanee sono descritte come macule (macchie piatte), di dimensioni da 1 a 2 cm, pruriginose, con bordi irregolari o circolari, marcatamente demarcato, sbiancamento, Macule rosate da 18 a 24 mm, simili a eritema multiforme.
- Papule (piccoli grumi), petecchie (piccole macchie rosse o viola dovute a sanguinamento sulla pelle), viola (sanguinamento della pelle, comprese petecchie e lividi) e arrossamento del viso. Le petecchie possono anche verificarsi in mucoso membrane.
- L'eruzione cutanea di solito appare verso la fine del primo febbrile episodio o durante l'intervallo libero da sintomi. L'eruzione cutanea di solito dura da 24 a 48 ore e può essere presente in tutto il corpo o all'interno trova le zone. Possono verificarsi lesioni sul viso, sul tronco o sulle estremità.
Come viene effettuata la diagnosi di febbre recidivante?
- La TBRF viene diagnosticata visualizzando il batterio Borrelia negli strisci di sangue prelevati mentre il paziente ha la febbre.
- La borrelia può essere osservata anche su strisci di midollo osseo o liquido cerebrospinale.
- Organismi non si trovano durante il periodo senza sintomi.
- Test sierologici (rilevamento di anticorpi contro Borrelia nel sangue) potrebbero non essere conclusivi in quanto i pazienti con TBRF potrebbero avere risultati sierologia per la malattia di Lyme. Inoltre, i test sierologici non sono utili per fare una diagnosi immediata, poiché richiedono a acuto campione da prelevare entro 7 giorni dall'insorgenza dei sintomi e un campione convalescente da prelevare almeno 21 giorni dall'insorgenza dei sintomi.
- I campioni di sangue prelevati prima della somministrazione di antibiotici possono essere coltivati utilizzando un terreno speciale o inoculando topi immaturi.
Trattamento della febbre ricorrente trasmessa dalle zecche
- Antibiotici come doxiciclina, penicillina, eritromicina, cloramfenicolo e ceftriaxone sono efficaci nel trattamento del TBRF.
- La reazione Jarisch-Herxheimer può verificarsi entro poche ore dalla somministrazione di antibiotici fino a 54% di pazienti. Questa reazione consiste in brividi, febbre, aumento della frequenza cardiaca, bassa pressione sanguigna e occasionalmente peggioramento delle lesioni cutanee. In alcuni casi, la reazione di Jarisch-Herxheimer può essere fatale.
Tick Bite Prevention
- Evitare l'habitat naturale della zecca Ornithodoros è il modo migliore per prevenire il TBRF.
- Evita le punture di zecca indossando indumenti impregnati di permetrina e repellente per insetti con DEET.
- Edifici a prova di roditori nelle aree infestate e rimuovere il materiale di nidificazione dei roditori da pareti, soffitti e pavimenti.
- Il trattamento post-esposizione con doxiciclina sembra essere efficace.
