Cos'è Spotted Rocky Mountain? febbre?
Rocky Mountain Spotted Fever (RMSF) è una malattia trasmessa dalle zecche. infezione causato da piccoli batteri chiamato Rickettsia rickettsii. Diverse specie di zecche Dermacentor sono tipiche vettore. Le Rickettsiae entrano nell'uomo dopo che una zecca infetta si attacca alla pelle per almeno 24 ore. RMSF si verifica negli Stati Uniti, Canada, Messico e Sud America. Più infezioni si verificano in primavera e in estate.
Circa 350-1500 casi di RMSF vengono segnalati all'anno negli Stati Uniti, con il più alto incidenza nei bambini dai 5 ai 9 anni. Studi di sieropositività in pazienti senza storia della malattia indicano che alcune infezioni da RMSF non vengono riconosciute.
Rickettsiae causa la malattia danneggiando vasi sanguigni in vari tessuti e organi. Altre specie di rickettsiae sono responsabili di una varietà di malattie della febbre maculosa in diverse aree geografiche.
Caratteristiche cliniche della febbre maculosa delle montagne rocciose
I sintomi di solito compaiono entro 14 giorni dalla puntura di una zecca. Tuttavia, la puntura di zecca è indolore e spesso passa inosservata. I sintomi classici sono febbre, forte mal di testa e eruzione. La febbre e il mal di testa di solito precedono l'eruzione cutanea da due a cinque giorni. Anche le mialgie (dolori muscolari) sono comuni. Altri sintomi che possono essere presenti includono:
- Coinvolgimento gastrointestinale che produce dolore addominale, nausea e vomito.
- Coinvolgimento del sistema nervoso centrale che può causare confusione, letargia, convulsioni, cecità, sordità o coma.
- Qualsiasi organo può essere colpito, inclusi polmoni, cuore, reni e fegato.
Quando il trattamento viene ritardato si verificano malattie più gravi. Il tasso di mortalità del caso per RMSF è compreso tra 1 e 4%. I pazienti di età inferiore a 5 anni o di età superiore a 70 anni sono a maggior rischio di morte.
Pelle dimostrazioni Febbre maculosa delle Montagne Rocciose
Sebbene la maggior parte dei pazienti con RMSF abbia un'eruzione cutanea, in 4-26% non c'è eruzione cutanea.
- L'eruzione cutanea inizialmente appare rossa macule (punti piatti). Le macule hanno una dimensione da 1 a 5 mm e possono prudere.
- Tra pochi giorni il lesioni Progresso diventare papule (piccoli grumi), petecchie (piccole macchie rosse o viola dovute a sanguinamento sulla pelle) e ecchimosi (lividi).
- L'eruzione cutanea può diventare emorragico (con sangue) in circa 50% di casi; o necrotica (pelle annerita dalla morte dei tessuti) su un 4%. Queste complicazioni di solito si verificano nelle gambe, nello scroto o vulva.
- L'eruzione cutanea di solito compare nei giorni da 3 a 5 della malattia, ma può essere molto variabile.
- L'eruzione cutanea di solito inizia alle caviglie e ai polsi, quindi si diffonde ai palmi delle mani e alle piante dei piedi (in circa 50% dei pazienti). Quindi l'eruzione si diffonde dagli arti al tronco. Il viso generalmente rimane privo di eruzioni cutanee, ma può essere colpito più tardi nel corso della malattia.
- Quando il paziente si riprende, la pelle può essere sensibile e sfaldarsi in polvere. bilancia. Nei casi più gravi, può esserci perdita di pelle, in particolare la pelle delle estremità e dei genitali esterni. Questo può sembrare diffuso intravascolare coagulazione.
- Le aree delle petecchie possono provocare piccole cicatrici. In rari casi, grave necrosi e cancrena può richiedere l'amputazione.
Diagnosi di febbre maculosa delle montagne rocciose
- Il trattamento precoce si riduce mortalità, quindi la diagnosi di RMSF viene spesso effettuata sulla base di osservazioni cliniche prima che siano disponibili i risultati dei test di laboratorio.
- Sierologia è il cardine per confermare la diagnosi di malattie da Rickettsia. Questi sono esami del sangue che rilevano la presenza di anticorpi al rickettsia antigeni. Fluorescente indiretta anticorpo Il test è il più affidabile e gli anticorpi di solito compaiono 10-14 giorni dopo l'infezione.
- Organismi può essere visto direttamente immunofluorescenza pelle biopsie, ma i falsi negativi sono comuni. Quindi, se il sospetto clinico è alto, il trattamento dovrebbe iniziare anche se il test è negativo.
Trattamento per la febbre maculosa delle montagne rocciose
Le tetracicline sono il trattamento preferito per RMSF. La doxiciclina deve essere utilizzata nei bambini di qualsiasi età, compresi quelli di età inferiore a 9 anni (il rischio di colorazione dei denti è superato dal miglioramento efficacia di doxiciclina nel trattamento di questa malattia potenzialmente letale). Il cloramfenicolo è un farmaco alternativo e può essere usato per trattare le donne in gravidanza.
Il trattamento deve essere continuato fino a quando non c'è febbre per almeno 2 o 3 giorni.
Prevenzione della febbre maculosa delle montagne rocciose
- Evita aree come foreste o campi dove si trovano le zecche.
- Utilizzare repellenti per insetti DEET sulla pelle e permetrina sugli indumenti.
- Indossa abiti a maniche lunghe che si adattino bene ai polsi, alla vita e alle caviglie.
- Controlla due volte al giorno le zecche attaccate e rimuovile immediatamente. Indossando guanti protettivi, afferrare delicatamente la zecca con una pinzetta il più vicino possibile alla pelle e rimuoverla lentamente e con attenzione.
