Dermatologia etnica

Cos'è l'etnico dermatologia?

La dermatologia etnica è un'area di interesse dedicata alla presentazione, diagnosi e gestione dei disturbi della pelle nei pazienti che hanno pigmentato pelle. È anche noto come dermatologia nella pelle di colore. [1].

L'etnia è definita come “il gruppo oi gruppi etnici con cui una persona si identifica o ha un senso di appartenenza. È una misura di affiliazione culturale, in contrasto con razza, ascendenza, nazionalità o cittadinanza ”[2]. L'etnia si autoidentifica e un individuo può appartenere a più di un gruppo etnico. La dermatologia etnica evidenzia l'importanza della genetica, della biologia e delle pratiche culturali nelle condizioni della pelle.

Perché la dermatologia etnica è importante?

il manifestazione delle malattie della pelle può variare a seconda dei gruppi etnici e del colore della pelle.

La dermatologia clinica è emersa come disciplina indipendente in Europa durante il XIX e il XX secolo. [3]. Questo era un periodo in cui antropologi e filosofi classificavano i gruppi razziali umani all'interno di una gerarchia, essendo influenzati dalle idee sociali del tempo. [4].

Le classiche descrizioni delle condizioni della pelle erano basate su pazienti con pelle più chiara. [1]. La dermatologia tradizionale non affronta le questioni sociali e culturali delle persone con la pelle più scura, che possono influenzare la presentazione dermatologica e la prospettiva del paziente nei confronti della malattia, delle cure mediche e del trattamento. [5].

Quali sono i limiti della dermatologia etnica?

La dermatologia etnica è un termine non specifico per a eterogeneo gruppo con pelle più scura o non caucasica [3].

• Il colore della pelle è una variabile continua [4]. A che punto diventa "etnico" o "pigmentato"?
• L'uso del termine "etnico" può essere controverso [6]. I pazienti con disturbi della pelle dovrebbero essere classificati nei gruppi etnici con i quali sono identificati, o dovrebbero essere classificati per razza, colore della pelle o fototipo della pelle di Fitzpatrick? Come dovrebbero essere classificate le persone che si identificano con più di un gruppo? [6]?
• I membri di una maggioranza etnica tenderanno a godere di una salute migliore, anche di meno predominanza e la gravità delle malattie della pelle, rispetto alle minoranze etniche [7].
• Gli effetti di Stato socioeconomico deve essere considerato. L'accesso a un'alimentazione adeguata, cure dermatologiche e il costo del trattamento contribuiscono alla disuguaglianza [8].

In che modo il colore della pelle può influenzare la presentazione della pelle?

Melanina è il determinante chiave del colore della pelle. Eumelanina (melanina normale) e feomelanina (un rosso pigmento) sono sintetizzati da melanociti a basale cap del epidermide. Il colore della pelle è dipendente sulla variazione della quantità e del tipo di melanina [4].

• Nella pelle più scura, le dimensioni, la forma e il tasso di produzione dei melanociti sono maggiori rispetto alla pelle più chiara e la melanina è contenuta melanosomi [4,5]. il enzima tirosinasi, che catalizza la produzione di melanina, è più attivo nelle pelli più scure [1].
• Il colore della pelle influenza la struttura della pelle. La pelle più scura tende ad avere una pelle più spessa. derma e più piccoli collagene fibre [7].
• Il colore della pelle influisce anche sull'invecchiamento cutaneo. I melanosomi associati alla pelle più scura tendono a degradarsi più lentamente rispetto alla pelle chiara. [4].
• La pelle più scura fornisce una maggiore protezione contro UV esposizione rispetto alla pelle più chiara, a causa di una maggiore quantità di melanina nella pelle cheratinociti [4].

Esempi di variazione della presentazione dermatologica con il colore della pelle.

Eczema si presenta come prurito, pelle secca, con eritema visibile sulla pelle chiara a causa della dilatazione del capillari.

Nella pelle più pigmentata, l'eritema non è evidente ed è sostituito da macchie di pelle scura. Infiammazione risultati nel rilascio di infiammatorio mediatori che aumentano melanogenesi dai melanociti, con conseguente post-infiammatorio iperpigmentazione [3,9].

Tumori della pelle nella pelle di colore, compreso melanoma, spesso presente in una fase avanzata o atipicamente con una peggiore previsione della pelle Cancro nelle popolazioni dalla pelle più chiara [8,10].

Percezione del colore della pelle

Le definizioni culturali di bellezza variano da cultura alla cultura e sono associati a credenze profondamente radicate all'interno delle popolazioni etniche.

• La percezione che la pelle più chiara sia socialmente più desiderabile è notevole tra le culture asiatiche e africane.
• La pelle chiara può essere vista come un indicatore di uno status socioeconomico più elevato in varie culture [4].

I gruppi etnici con queste credenze provengono spesso da un contesto di colonizzazione da parte degli europei, che storicamente hanno ricoperto posizioni di status e benessere più elevati rispetto alle popolazioni indigene. L'eredità continua con la pubblicità che continua a promuovere la pelle più chiara come standard di ricchezza, potere, modernità e benessere. [4]. Al contrario, quelli con la pelle più chiara potrebbero cercare un'abbronzatura o mascherare il colore della pelle con il trucco.

Prodotti schiarenti per la pelle

Schiarimento o decolorazione della pelle creme comportano l'uso cosmetico di una varietà di agenti ampiamente disponibili in Medio Oriente, Asia, Sud America e altrove venduti nei negozi etnici e nei supermercati, nonostante le restrizioni legali in molte giurisdizioni a causa dei loro gravi potenziali effetti collaterali [ undici].

• Mercurio e sostanze caustiche una volta erano componenti chiave degli agenti schiarenti per la pelle, ma stanno diventando meno comuni. [4].
• I prodotti disponibili per schiarire la pelle possono includere composti a base di idrochinone e corticosteroidi, più comunemente clobetasol propionato (un ultra-potente attuale steroide).
  • Paradossalmente, periorbitale L'iperpigmentazione è l'effetto collaterale più comune dell'applicazione dell'idrochinone sulla pelle. [undici].
  • L'applicazione di steroidi a dosi elevate sulla pelle aumenta il rischio di sviluppo infezioni, tra cui cellulite, scabbia e impetigine (superficiale batterica piodermite) [4].
  • L'uso a lungo termine di steroidi può provocare acne, pelle indotta da steroidi atrofia, commenti negativi su endogeno cortisolo secrezione, ipercortisolismo e insufficienza surrenalica, tra gli altri eventi avversi [11].