Effetti avversi cutanei dei farmaci anticonvulsivanti

introduzione

Molti farmaci possono causare cutaneo (pelle) effetti collaterali. La gravità dei sintomi può variare da lieve eruzione a condizioni potenzialmente letali che causano danni alla pelle e morte. È noto che alcuni gruppi di farmaci causano reazioni cutanee frequenti, specifiche o gravi. il anticonvulsivante o I farmaci antiepilettici sono uno di questi gruppi di farmaci, alcuni dei quali hanno notevoli effetti collaterali sulla pelle.

È importante riconoscere gli effetti collaterali che colpiscono la pelle, poiché l'interruzione immediata del farmaco può prevenire il peggioramento dei sintomi causati dal farmaco. Potrebbe essere necessario prendere una decisione in un paziente che ha subito un farmaco eruzione se continuare con un medicinale importante che potrebbe aver causato la reazione o passare a un medicinale alternativo.

Di fronte a una nuova eruzione cutanea in un paziente, una storia completa del farmaco è fondamentale e dovrebbe includere prescrizioni, sul banconee medicine alternative che il paziente sta prendendo in modo che la medicina eruzioni può essere considerato o scartato.

Farmaci anticonvulsivanti

I farmaci antiepilettici, noti anche come farmaci antiepilettici o anticonvulsivanti, sono un gruppo eterogeneo di farmaci comunemente usati nel trattamento dell'epilessia e convulsionie meno spesso per altre condizioni come il trigemino nevralgia e disturbo bipolare. Funzionano riducendo la cottura eccessiva di neuroni che accade in a crisi.

Reazioni cutanee avverse

Tipi di reazioni cutanee ai farmaci anticonvulsivanti
Reazione	Sintomi
Morbilliform eruzione cutanea da farmaci (simile al morbillo)	Esteso o molto diffuso dal rosa al rosso maculopapulare eruzione Prurito Maggio Progresso per esfoliativo dermatite/eritroderma Di solito si risolve rapidamente quando il farmaco viene sospeso
Farmaco-indotta orticaria (orticaria)	Transitorio orticaria con centri chiari e bordi rossi Modello migratorio, cambiando forma e posizione per diverse ore. Anafilassi può essere simultaneo oppure può verificarsi con la successiva somministrazione del farmaco
Eritema multiforme	A forma di lente (iride) lesioni Può implicare mucoso membrane Autolimitante e di solito si risolve senza complicazioni
Stevens-Johnson sindrome / tossico epidermico necrolisi (TEN)	Di solito si sviluppa entro la prima settimana dall'assunzione del farmaco. Reazione cutanea grave e pericolosa per la vita con pelle simile a un foglio e membrana mucosa perduto Raro mediato da immunocomplessi ipersensibilità
Sindrome da ipersensibilità anticonvulsivante	Sintomi in generale sviluppare 2-6 settimane dopo l'inizio del farmaco, ma può accadere in qualsiasi momento I sintomi includono la triade di febbre, eruzione maculopapulare generalizzata e linfoadenopatia L'eruzione cutanea si diffonde a vari livelli sul tronco e sulle estremità. Può colpire organi interni come reni, fegato, sistema nervoso centrale e midollo osseo

Reazione cutanea avversa agli anticonvulsivanti.

Reazione cutanea avversa all'anticonvulsivante, morbilliform

Eruzione cutanea morbilliform

Orticaria acuta

Orticaria

Reazione cutanea avversa agli anticonvulsivanti, lesioni target dell'eritema multiforme

Eritema multiforme

Reazione cutanea avversa agli anticonvulsivanti, necrolisi epidermica tossica (TEN)

Necrolisi epidermica tossica

Reazione avversa della pelle all'anticonvulsivante, porpora

Eruzione cutanea viola

Reazione cutanea avversa agli anticonvulsivanti, iperplasia gengivale

Iperplasia gengivale

Reazioni specifiche a farmaci anticonvulsivanti
Farmaco	Reazione cutanea	Appunti
Carbamazepina	Orale ulcere Orticaria Stevens-Johnson / TEN Fotosensibilità	Gli effetti collaterali della pelle sono gli effetti collaterali più comuni che causano l'interruzione della carbamazepina. Esiste una reazione crociata tra carbamazepina e amitriptilina
Fenitoina	Eritroderma (arrossamento dell'intera pelle) Facciale pustole (acne da farmaci) Iperpigmentazione (oscuramento della pelle) Ipertricosi (eccesso capelli aumentare) Sintomi simili al lupus Sindrome da ipersensibilità anticonvulsivante	5-10% dei pazienti che usano fenitoina hanno una reazione cutanea L'ipertricosi può essere irreversibile La causa più comune di sindrome da ipersensibilità anticonvulsivante
Fosfenitoina	Bolloso eruzione cutanea (vesciche) Dermatite esfoliativa / eritroderma Prurito (prurito) Gengivale iperplasia (crescita eccessiva delle gengive) Sintomi simili al lupus Eritema multiforme	Il prurito è presente nel 49% dei pazienti ed è correlato alla dose. L'inguine è il più colpito
Fenobarbital	Eruzione cutanea morbilliform Orticaria Eritema multiforme Fotosensibilità Acne eruzione cutanea (simile all'acne) Viola
Lamotrigina	Eruzione cutanea morbilliforme (a 10%) Angioedema Prurito (prurito) Stevens-Johnson / TEN Sindrome da ipersensibilità anticonvulsivante	Reazioni cutanee pericolose per la vita si verificano in 1 bambino su 100 e 1 adulto su 1000 trattati con lamotrigina. Le donne sono a rischio maggiore rispetto agli uomini
Acido valproico	Diaforesi (sudorazione eccessiva, iperidrosi) Eritema multiforme Transitorio alopecia (La perdita di capelli) Petecchie Fotosensibilità Prurito	Interagisci con gli altri anticonvulsivanti come la lamotrigina, aumentando la possibilità di effetti collaterali

Genetico predisposizione per Reazioni avverse anticonvulsivanti

Alcuni gruppi razziali sono particolarmente inclini a reazioni cutanee avverse con gli anticonvulsivanti. Testare un particolare allele prima dell'inizio di un anticonvulsivante può essere utile per identificare i pazienti a rischio.

Han cinesi e altri gruppi del sud-est asiatico che hanno un particolare HLA-Alelo B, HLA-B * 1502 hanno una probabilità significativamente maggiore di sviluppare reazioni gravi come la sindrome di Stevens-Johnson e la necrolisi epidermica tossica (TEN) con gli anticonvulsivanti.
Popolazioni giapponesi, coreane e bianche negli Stati Uniti e in Europa che trasportano HLA-A * 31: 01 sono anche inclini a sviluppare la pelle Reazioni avverse ai farmaci con anticonvulsivanti.