Che cos'è eczema coxsackio?
L'eczema coxsackium è un enterovirale infezione colpisce tipicamente i bambini con atopica dermatite (eczema). È caratterizzato da a eruzione di vescicole, bollee erosioni interessare aree di dermatite atopica attiva o inattiva.
L'eczema da Coxsackium è una forma di eruzione varicosa varicosa di Kaposi ed è stato descritto come atipico afta epizootica (HFM). Entrambe le condizioni sono causate da enterovirus. Tuttavia, l'eczema da coxsackium è più esteso dell'afta epizootica e presenta con vescicolobolloso lesioni che ulcerano e formano croste. Il termine eczema coxsackium è stato coniato da Nahmias et al nel 1968. [1].
Guarda le immagini dell'afta epizootica della mano.
Chi ottiene l'eczema coxsackium?
L'eczema da Coxsackium colpisce più comunemente i bambini in età prescolare con dermatite atopica [2]. Colpisce sia i ragazzi che le ragazze e generalmente si manifesta dalla tarda primavera all'inizio dell'estate. [3-4]. Sono stati segnalati casi negli adulti. [2.5].
L'infezione da enterovirus può anche essere localizzata in siti di epidermico rottura della barriera non causata da eczema. Casi segnalati di noeczematoso Le condizioni soggette a infezione da enterovirus includono [2,5-8]:
- Lacerazioni/cicatrici
- abbronzandosi
- Irritante dermatite da contatto (dermatite da tovagliolo, dermatite da suzione del pollice, dermatite da leccamento delle labbra e dermatite indotta da farmaci)
- Tigna del piede
- Intertrigo
- Malattia più ardua
- Mosaico epidermolitico ittiosi
Quali sono le cause dell'eczema da Coxsackium?
Coxsackievirus A6 e A16 sono le cause più comuni di eczema da coxsackium.
Il motivo per cui l'enterovirus si localizza in siti con dermatite atopica rimane poco chiaro. Si ritiene che il meccanismo sia simile all'eczema erpetico, in cui i pazienti affetti sembrano avere un'immunità ridotta al virus e alla barriera. disfunzione nei siti interessati [9]. Questo meccanismo può spiegare come anche le malattie non eczematose, come la malattia di Darier, si siano presentate con un'infezione virale generalizzata che erutta preferenzialmente nei siti della malattia sulla pelle. [6].
Quali sono le caratteristiche cliniche dell'eczema da coxsackium?
L'eczema di Coxsackium si presenta con vescicole, vesciche ed erosioni.
- Le vescicole sono relativamente monomorfo e possono essere dolorose, ma generalmente non lo sono pruriginoso.
- Le vesciche sono più comuni nei bambini di età inferiore a un anno rispetto ai bambini più grandi, che hanno vesciche. [2].
- Vescicole e bolle possono Progresso ad erosioni e croste.
- Qualsiasi sito può essere interessato, ma spesso sono interessati le mani, i piedi, il viso, il busto e i glutei o l'inguine.
- Le lesioni sono preferibilmente localizzate in siti affetti da dermatite atopica o altre malattie della pelle. Le lesioni possono essere presenti anche su cute sana o su cute precedentemente affetta da eczema.
- Orale ulcere potrebbe essere presente. Questi sono meno comuni rispetto alle malattie delle mani, dei piedi e della bocca.
- Febbre e orofaringea il dolore è comune.
- Il decorso della malattia è simile a quello della classica afta epizootica senza gravi problemi conseguenze.
Come viene diagnosticato l'eczema da coxsackium?
Contatore trascrizione-Reazione a catena della polimerasi (RT-PCR) Il sequenziamento del fluido da vesciche, feci e tamponi orofaringei può essere utilizzato per confermare la presenza di enterovirus. Il virus Coxsackie è difficile da cultura Vivere. Pertanto, la coltura virale non è utile e ha un'alta probabilità di un risultato falso negativo.
Qual è diagnosi differenziale per l'eczema da coxsackium?
La principale diagnosi differenziale dell'eczema da coxsackium è l'eczema erpetico.
- Eczema erpetico dovuto all'herpes simplex tende ad essere più pruriginoso dell'eczema da coxsackium ed è meno probabile che abbia lesioni orali.
- Bolloso L'impetigine può anche causare vesciche e vesciche pruriginose nelle aree di eczema. Di solito c'è il giallo miele croste con impetigine da stafilococco.
- UN primario immunobolloso la malattia è più molto diffuso e non interessa preferenzialmente le aree di eczema.
Qual è il trattamento per l'eczema da coxsackium?
L'eczema da Coxsackium si risolve spontaneamente e di solito non richiede il ricovero ospedaliero.
In attesa della conferma microbiologica, orale antivirale La terapia (ad esempio, aciclovir o valaciclovir) può essere prescritta per trattare l'herpes simplex, ma l'enterovirus non risponde a questo. Attualmente non sono disponibili farmaci o vaccini anti-enterovirali specifici per l'enterovirus (2020).
I bambini possono disidratarsi se non bevono a causa di ulcere orali dolorose e possono necessitare di ricovero per reidratazione endovenosa o nasogastrica.
Non medicato emollienti sono raccomandati per trattare l'eczema attivo. attuale gli steroidi non sono generalmente raccomandati durante acuto malattia, ma può essere reintrodotto per trattare l'eczema una volta che il bambino è afebbrile.
Quali sono le complicazioni dell'eczema da coxsackium?
Le complicanze comuni durante la fase di convalescenza dell'eczema da coxsackium includono peeling dei palmi e delle piante dei piedi e un i cambiamenti.
I cambiamenti delle unghie si verificano da 1 a 2 mesi dopo l'infezione acuta e includono:
- Cresta orizzontale a crescita lenta (Linee di Beau)
- Spargimento delle unghie indolore (onicomadesi).
A differenza di altri enterovirali infezioni, il coinvolgimento multiorgano è raro nei bambini con cutaneo coxsackievirus A6 / 16 infezione (come polmonite, miocarditee meningite).
Il bambino deve restare fuori dalla scuola?
Ci sono stati numerosi focolai di enterovirus in tutto il mondo. L'enterovirus è altamente infettivo e si diffonde facilmente attraverso vescicola liquidi, secrezioni respiratorie e contaminazione oro-fecale. I bambini dovrebbero essere esclusi dalla scuola fino a quando tutte le vesciche non si saranno asciugate.
Una buona igiene delle mani è essenziale per prevenire la diffusione di altre secrezioni corporee. Le feci rimangono infettive fino a un mese dopo la malattia acuta.
