Dermatite allergica da contatto all'isocianato

Cos'è il contatto allergico? dermatite isocianato?

Un isocianato è un composto organico utilizzato nella produzione di schiume poliuretaniche, resine, rivestimenti e adesivi. [1]. I principali isocianati commerciali sono 4,4'-difenilmetano diisocianato (MDI) e 2,4-toluene diisocianato (TDI), che rappresentano oltre 95% della produzione mondiale di isocianato. [2].

Gli isocianati sono considerati potenti Allergeni e sono una delle principali cause di asma professionale [1]. Inalazione è stato a lungo considerato il primario via di esposizione a isocianato e sensibilizzazione. L'esposizione all'isocianato può anche causare dermatite allergica da contatto e irritante dermatite da contatto.

L'uso di composti meno volatili e il miglioramento delle pratiche igieniche e l'uso di dispositivi di protezione individuale hanno aumentato l'importanza relativa dell'esposizione cutanea come via di esposizione e sensibilizzazione all'isocianato. [3].

Chi ottiene la dermatite allergica da contatto agli isocianati?

I gruppi più a rischio di dermatite allergica da contatto sono quelli coinvolti nella produzione di isocianato o schiuma di poliuretano. Altri includono:

• Lavoratori di processo
• Pittori (in particolare quelli in riparazione auto)
• Falegnami
• Meccanica
• Lavoratori tessili
• Metallurgisti
• Chi opera nell'industria degli adesivi, automobilistica, chimica o delle materie plastiche. [4].

Che cosa causa la dermatite allergica da contatto all'isocianato?

L'esposizione sul posto di lavoro può avvenire sotto forma di vapori di isocianato (che causa dermatite da contatto nell'aria), aerosol o entrambi. Le vie di esposizione includono l'inalazione, ingestione, contatto con la pelle o gli occhi [3]. L'esposizione alla pelle può avvenire attraverso il contatto diretto o il guasto dei dispositivi di protezione individuale (DPI).

L'esposizione della pelle all'isocianato avvia il contatto indotto dagli apteni ipersensibilità con conseguente reazione di ipersensibilità di tipo IV, con conseguente dermatite allergica da contatto [1,5]. Tuttavia, il completo immunologico meccanismi di sensibilizzazione per isocianato e altrimolecolareI sensibilizzatori al peso non sono completamente compresi, poiché l'esposizione può provocare molteplici vie di ipersensibilità. [5].

Quali sono le caratteristiche cliniche della dermatite allergica da contatto da isocianati?

L'esposizione all'isocianato può causare dermatite allergica da contatto, dermatite da contatto irritante, orticariae molto diffuso orticaria [6]. La dermatite allergica da contatto indotta da isocianato si presenta spesso con sintomi lievi e la causa può essere facilmente ignorata [7].

La maggior parte dei pazienti soffre di lieve eritema, pruritoe vescicolare dermatiti in siti esposti, come mani, avambracci e viso [2,8]. L'esposizione all'isocianato attraverso la pelle può indurre sensibilizzazione respiratoria e la successiva inalazione può causare asma. [1].

Come viene diagnosticata la dermatite allergica da contatto da isocianati?

L'anamnesi e l'esame medico dettagliati sono fondamentali per determinare quali siti sulla pelle sono affetti da dermatite e se ce ne sono sistemico caratteristiche, come tosse, dispnea e respiro sibilante.

Commerciale patch Sono disponibili preparati per il test degli isocianati, ma è noto che sono inaffidabili e instabili, con la possibilità di risultati falsi negativi. [7.9]. È stato riportato che le reazioni del patch test all'MDI compaiono in ritardo dopo 7 giorni [10]. Pertanto, è consigliabile una lettura finale il giorno 7.

Quando si sospetta una dermatite allergica da contatto professionale all'isocianato, gli isocianati specifici contattati sul posto di lavoro devono essere testati in aggiunta ai preparati commerciali per patch test. [7.8].

Devono essere prese in considerazione le reazioni positive al diamminodifenilmetano (MDA), in quanto può essere un importante marker di sensibilità all'MDI. [6].

Qual è il trattamento per la dermatite allergica da contatto agli isocianati?

La prevenzione del contatto sia per inalazione che per contatto con la pelle nelle persone esposte all'isocianato è essenziale. Ingegneria controllo S come sistemi chiusi e ventilazione e DPI per prevenire l'esposizione della pelle sono misure importanti da adottare nei luoghi di lavoro che utilizzano isocianati [3].

I guanti in nitrile sono preferibili ai guanti in lattice, ma gli isocianati possono penetrare in entrambi i tipi di guanti. [6]. È probabile che guanti resistenti agli agenti chimici di alcol polivinilico o guanti multi-laminato (Ansell ™ Barrier ™, Silver Shield / 4H ™) forniscano la migliore protezione per le mani.

La pelle contaminata da isocianato deve essere lavata con acqua, seguita da un'applicazione di alcol isopropilico a 30% prima di risciacquare con acqua e sapone.

La dermatite da contatto viene trattata con attuale steroidi, creme idratanti e barriera cremetuttavia, il trattamento sistemico utilizzando corticosteroidi o immunosoppressore Droghe