Carcinoma della cavità orale in situ

Che cos'è carcinoma nel posto della cavità orale?

Il carcinoma in situ del cavo orale è anche chiamato ocarcinoma intraepiteliale orale e ral squamoso carcinoma a cellule in situ. Nel carcinoma in situ, Cancro le cellule sono limitate a epitelio, in contrasto con invasivo cancro oralecellule squamose carcinoma, SCC).

Chi ottiene carcinoma in situ del cavo orale?

Il carcinoma intraepiteliale orale può colpire circa 0,5% nella popolazione mondiale, sebbene sia probabile che vari con sesso, geografia ed etnia.

Esiste una forte associazione con il fumo (sei volte più comune nei fumatori rispetto ai non fumatori) e l'assunzione di alcol (indipendentemente dal modello di consumo o dal tipo di bevanda). È anche associato alla masticazione del betel quid e della sottomucosa orale. fibrosi.

Di solito appare nella vita adulta con predominanza aumentando con l'età.

• Il carcinoma in situ del cavo orale si riscontra in meno di 1% di uomini di età inferiore ai 30 anni.
• Fino a 8% di uomini di età superiore a 70 anni e 2% delle donne di età superiore ai 70 anni ha un carcinoma in situ del cavo orale.
• È raro prima dei 30 anni e raggiunge il picco dopo i 50 anni.
• Colpisce principalmente gli uomini di mezza età per gli anziani.
• È probabile che i non fumatori si presentino in età avanzata.

Quali sono le caratteristiche cliniche del carcinoma in situ del cavo orale?

Presto carcinoma in situ del cavo orale è un bianco grigiastro leggermente rialzato targa ben definito o che si fonde gradualmente con l'ambiente circostante membrana mucosa. Può essere un file trova solitario lesione o multifocale e diffondere.

Sono riconosciute due forme cliniche.

1. Omogeneo - si riferisce a colore E consistenza omogenei e uniformi

• Colore bianco uniforme (prima della diagnosi, questo può essere chiamato leucoplachia)
• Aspetto uniforme, piatto e sottile

La superficie può diventare coriacea, liscia, rugosa, ondulata o con crepe superficiali. Questo modulo è solitamente asintomatico.

2. Disomogeneo: si riferisce a un'irregolarità del colore O della consistenza.

• Prevalentemente bianco o bianco-rosso (Prima della diagnosi, questo può essere chiamato eritroleucoplachia)
• Una superficie irregolare che può essere piatta, nodulare, esofitico, verrucoso

Sono state descritte varianti della forma disomogenea tra cui nodulare, verrucoso (anche proliferativo verrucoso) e screziato. Questa forma può essere associata a lieve disagio o dolore locale.

Il sito più comune per carcinoma in situ del cavo orale è l'interno delle guance (la mucosa orale) e quindi in ordine decrescente di frequenza:

• Gengive (mucosa alveolare)
• Labbro inferiore
• Il pavimento della bocca (sotto la lingua)
• Lati o superficie inferiore della lingua (lato o ventrale lingua)
• Palato fine.

Associazione con carcinoma a cellule squamose (SCC)

Un'ampia percentuale di tumori orali è associata a precedente carcinoma in situ di lunga durata, soprattutto la variante verrucosa proliferativa.

Non ci possono essere cambiamenti nell'aspetto o nei sintomi nelle prime fasi del cancro. sviluppo. I classici cambiamenti del cancro sono ulcerazione, indurimento/ durezza, sanguinamento e tumore escrescenza.

Fattori di rischio per lo sviluppo di SCC

1. Displasia (atipico cambia in istologia è considerato il fattore più importante. Però, displastico lesioni possono risolversi spontaneamente e lesioni non displastiche sviluppare nel cancro.
2. Sito: il pavimento della bocca sotto la lingua e i lati / parte inferiore della lingua
3. Tipo clinico: leucoplachia verrucosa maculata disomogenea, particolarmente proliferativa
4. Genere femminile
5. Se quanto sopra carcinoma in situ NON è associato all'uso del tabacco.
6. Una lunga durata di carcinoma in situ
7. Grandi dimensioni della lesione
8. Presenza di candida albicans - Si noti che questo si trova più comunemente nelle lesioni agli angoli della bocca o sulla superficie superiore della lingua, che sono luoghi rari in cui si sviluppa il cancro.

No molecolare Sono ancora stati trovati marker tumorali che possono essere utilizzati per prevedere lo sviluppo del cancro in un individuo o in una lesione. Il ruolo dei papillomavirus umani (virus della verruca) non è stato ancora determinato.

Come è stata fatta la diagnosi?

• Biopsia di leucoplachia orale clinicamente sospetta è obbligatorio: escludere malattie riconosciute e valutare l'assenza o la presenza e il grado di displasia.
• È opportuno attendere due settimane dopo la prima presentazione per valutare la risposta clinica al trattamento iniziale, ad esempio per la candida, cambiamento dell'abitudine di lavarsi i denti, cessazione fumare, ecc.
• La biopsia può essere incisionale o escissione, singola o multipla e può essere eseguita in condizioni locali o generali. anestetico a seconda del sito, il numero di file biopsie richiesta e tipo di biopsia.
• Le biopsie devono essere prelevate da un'area sintomatica o, se asintomatica, da una zona rossa o difficile le zone.
• La presenza di displasia, carcinomanel posto e il carcinoma invasivo non può essere sempre previsto clinicamente.

il istopatologia della leucoplachia orale non è sempre diagnostica. Epiteliale le modifiche vanno da atrofia (diradato) iperplasia (addensato) e può mostrare ipercheratosi. La displasia (alterazioni atipiche) può essere lieve, moderata, grave, carcinoma in situ o carcinoma invasivo. il patologia Il rapporto dovrebbe commentare l'assenza o la presenza di displasia e la gravità.

Trattamento del carcinoma orale in situ

Non è noto se il trattamento attivo precoce del carcinoma a cellule squamose orale in situ prevenga lo sviluppo di carcinoma a cellule squamose invasivo. C'è un alto ricomparsa tasso dopo il trattamento.

1. Evita abitudini aggravanti, ad esempio smetti di fumare.
2. Chirurgico escissione
3. CO2 Essere - scollatura o vaporizzazione
4. Altre opzioni includono retinoidi (acitretina o isotretinoina), fotodinamico terapia.

Si raccomanda un follow-up permanente indipendentemente dal fatto che il disturbo sia stato trattato o meno:

• 3-12 controlli clinici mensili
• Biopsia di cambiamenti sospetti

L'orale membrana mucosa L'esame dovrebbe includere il pavimento della bocca ei lati della lingua usando una garza per sostenere la punta della lingua e tirare su e da un lato all'altro. La maggior parte delle SCC orali si sviluppa sui lati e sulla superficie inferiore della lingua, sul pavimento della bocca e sul retro fino al palato molle e all'area delle tonsille.