Cos'è buruli ulcera?
L'ulcera di Buruli è a necrotizzante malattia (che causa la morte dei tessuti) della pelle e del tessuto sottostante.
Viene anche chiamata ulcera di Buruli Ulcera di Bairnsdale, ulcera di Searles, ulcera di Daintree e Sik-appartiene-sepik.
Qual è la causa dell'ulcera di Buruli?
L'ulcera di Buruli è causata da batteri chiamato Mycobacterium ulcerans. Questi batteri lo sono atipico micobatteri e provengono dalla stessa famiglia di organismi che causano la lebbra e la tubercolosi.
Chi ha l'ulcera di Buruli?
L'ulcera di Buruli si trova in più di 30 paesi tropicali, subtropicali e temperati. La maggior parte dei casi si verifica nell'Africa centrale e occidentale. Sono stati segnalati casi anche in Australia, Sud-est asiatico e Centro e Sud America. Negli ultimi 2 decenni, il incidenza dell'ulcera di Buruli è aumentata, nonostante una significativa sottostima dei casi. Nel 1999 ci sono stati 6.000 nuovi casi in Ghana; in Australia, ci sono stati 25 casi nel 2004, 47 nel 2005 e 72 nel 2006. Nel 2018, ci sono stati più di 340 casi nel solo stato di Victoria.
L'ulcera di Buruli colpisce prevalentemente le comunità rurali povere che vivono vicino alle zone umide. Sebbene l'esatta modalità di trasmissione sia sconosciuta, M. ulcerans causa più probabile infezione attraverso inoculazione o contaminazione di a traumatico ferita. A Victoria, in Australia, l'infezione è stata riscontrata in animali selvatici come opossum dalla coda ad anelli e zanzare. È stato ipotizzato che l'infezione da micobatteri possa seguire il morso di una zanzara infetta.
Possono essere colpite persone di qualsiasi età, ma la maggior parte dei casi riguarda bambini di età inferiore ai 15 anni.
Quali sono le caratteristiche cliniche dell'ulcera di Buruli?
il incubazione il periodo varia da poche settimane a mesi. L'ulcera di Buruli inizia come un'ulcera solida e indolore. nodulo (gonfiore) sulla pelle, che ha un diametro di circa 1-2 cm. M. ulcerans produce un file tossina, chiamato micolattone, che è direttamente tossico cellule e indebolisce anche il sistema immunitario. La tossina provoca un'estesa distruzione dei tessuti, senza alcuna sistemico sintomi (come febbre, malessereo ingrandito linfa nodi).
Nelle prossime settimane, il nodulo si rompe per formare un necrotica ulcera con bordi sottosquadro (distruzione del tessuto sotto la pelle intatta). il necrosi può estendersi di diversi centimetri oltre i bordi dell'ulcera, causando il lesione appaiono più piccoli delle dimensioni reali. L'ulcera può diffondersi nei tessuti più profondi distruggendo nervi, vasi sanguigni, muscoli e occasionalmente ossa. Le estremità, in particolare quelle inferiori, sono le più colpite.
Quali sono le complicazioni dell'ulcera di Buruli?
La distruzione del tessuto può essere estesa (coinvolge fino a 15% dalla superficie della pelle del paziente) e può verificarsi un'infezione secondaria. Altre complicazioni includono osteomielite (infezione ossea) e metastatico lesioni (la diffusione di ferite a siti distanti). Lesioni estese guariscono con cicatrici, che possono causare lesioni irreversibili. deformità, linfedema secondario (gonfiore dovuto alla ritenzione di liquidi) e limitazione del movimento articolare. Poche persone muoiono di ulcera di Buruli, ma spesso causa disabilità a lungo termine, deturpazione e un carico socioeconomico significativo.
Il trattamento antibiotico a volte può causare un paradosso infiammatorio reazione e allargamento ulcerazione.
Come viene fatta la diagnosi dell'ulcera di Buruli?
In endemica aree, l'ulcera di Buruli viene spesso diagnosticata e trattata sulla base dei risultati clinici.
- Uno striscio diretto viene prelevato dalla base necrotica dell'ulcera, colorato con il colorante Ziehl-Neelsen per rivelare grappoli di bacilli acido-resistenti (micobatteri) sotto un microscopio.
- Reazione a catena della polimerasi (PCR) puoi confermare rapidamente M. ulcerans su tamponi da un'ulcera o da un tessuto biopsia.
- Biopsia della lesione può rivelare caratteristiche microscopico cambiamenti e gruppi di bacilli acido-resistenti.
- M. ulcerans Possono anche essere coltivati da tamponi prelevati da un'ulcera o da una biopsia di tessuto fresco, ma il risultato richiede da 6 a 8 settimane o più per essere riferito.
Qual è il trattamento per l'ulcera di Buruli?
Le attuali raccomandazioni dell'OMS per il trattamento sono le seguenti:
- Una combinazione di rifampicina e streptomicina, amikacina, claritromicina, moxifloxacina o ciprofloxacina per otto settimane come trattamento di prima linea per tutte le forme di malattia attiva. Gli antibiotici possono favorire la guarigione di lesioni più piccole e diminuire la malattia. ricomparsa. I migliori risultati si ottengono con un trattamento precoce (ulcere <5 cm).
- Una riacutizzazione paradossale può richiedere l'aggiunta di prednisone orale al regime antibiotico.
- Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere il tessuto necrotico, coprire i difetti della pelle e correggere deformità.
- Interventi per minimizzare o prevenire le disabilità.
Il vaccino BCG sembra offrire una protezione a breve termine (meno di un anno) contro la malattia.
