Dermatosi del moncone da amputazione

Quali sono i monconi di amputazione? Malattia della pelle?

Le dermatosi del moncone da amputazione sono malattie della pelle che colpiscono il moncone, dopo l'amputazione di un arto. Possono verificarsi immediatamente dopo l'intervento chirurgico o non fino a molti anni dopo. Sono anche chiamate dermatosi correlate all'amputazione.

Quanto sono comuni le dermatosi del moncone di amputazione?

È stato riportato che le dermatosi del moncone influiscono da 34% a 74% negli amputati [1]. Le cifre variano a seconda del disegno, dei campioni di popolazione e dei metodi utilizzati negli studi.

I problemi della pelle tendono a persistere a lungo termine, come descritto nei veterani di guerra 38 anni dopo l'amputazione. [1]

Perché si verificano problemi di pelle sul moncone dopo l'amputazione?

I fattori che rendono l'arto residuo vulnerabile alle malattie della pelle includono:

• Le condizioni sottostanti che hanno portato all'amputazione, ad esempio, occlusione quando ero piccolo vasi sanguigni in vascolare malattie come il diabete o malattie tromboemboliche;
• Gonfiore variabile dovuto all'operazione, al bendaggio, venoso congestione;
• Cicatrici nel sito dell'operazione chirurgica.
• Protesi inadatta;
• Mancanza di fisiologico adattamento alle pressioni esercitate dalla protesi d'arto;
• Intrappolamento del sudore nella cavità stretta della protesi;
• Proliferazione di cena (normale) e patogeno batteri;
• Stretto contatto dei materiali protesici degli arti, che possono irritare la pelle o, raramente, causare a reazione allergica [2].

Sebbene le dermatosi possano insorgere prima che una protesi venga montata e indossata, i principali fattori che contribuiscono sono il livello di attività e l'uso di una protesi. [Due]. La gravità dipende anche da:

• età del paziente
• motivo dell'amputazione
• Malattie cutanee preesistenti come atopica dermatite o psoriasi
• Livello di amputazione (sotto o sopra il ginocchio)
• tipo di ingranaggio
• Materiali utilizzati per realizzare, pulire o riparare la protesi, inclusi resine, adesivi, gomma
• Prodotti applicati sulla pelle come detergenti, emollienti, antitraspiranti
• Aiuto per la deambulazione.

Quali condizioni della pelle influenzano il moncone dell'amputazione?

I problemi della pelle che colpiscono un arto residuo amputato sono elencati di seguito.

occlusione vascolare

• Viola, necrosi (morte tissutale), ulcerazione
• Verrucoso iperplasia per congestione venosa e/o linfedema

problemi indotti meccanicamente

• Pressione ulcere, erosioni e abrasioni
• Cisti e seni epidermoidi di ripetitivo sfregamento e attrito
• Mais e duroni

Koebner fenomeno (Malattia della pelle insorto su pelle rotta)

• Psoriasi
• Lichen planus

Dermatite

• Irritante dermatite da contatto
• Sudore eruzione nelle pieghe e nelle rughe della pelle (intertrigo)
• Dermatite allergica da contatto a detergente, prodotto per la pelle o materiale protesico (deve essere confermata da patch prove)
• Venoso stasi / dermatite gravitazionale

Infezione

• Batterica infezioni come cellulite, foruncoli e follicolite
• Infezioni fungine da lievito (candidosi) e dermatofiti (tigna).
• Infezioni virali come il mollusco contagioso

fattori fisici

• Pelle fresca e sudorazione eccessiva (trova iperidrosi) [3]

Di questi, le ulcere da pressione e le lesioni cutanee (39%) e le infezioni (25%) sono le più comuni. [1][2][5], con fino a un quarto degli amputati colpiti più di 50% del tempo.[1] In alcuni casi, eruzioni sono inspiegabili.

pelliccia comune lesioni come verruche, nei e pelle Cancro può anche sorgere sul moncone.

L'impatto delle dermatosi del moncone nell'amputato

Gli effetti fisici, mentali ed emotivi negativi delle dermatosi del moncone possono influire sul benessere e sulla qualità della vita.

• Uso ridotto di protesi d'arto, riportato fino a 53% di amputati [5]
• Distanza percorsa ridotta a causa di dolore o irritazione al sito dell'arto residuo.
• Modifiche e sostituzioni ripetute delle protesi
• Abbandono delle protesi.

cura della pelle per amputati

Per evitare complicazioni dovute alla scarsa cura della pelle, controllare quotidianamente il moncone dell'amputazione, mantenere la pelle asciutta cambiando prontamente i calzini bagnati e proteggere le protuberanze ossee e le aree sensibili alla pressione da lesioni.

• Indossare indumenti compressivi o bende per ridurre gonfiore e cicatrici.
• Pulisci quotidianamente con un detergente ipoallergenico senza sapone, rimuovi completamente il detergente risciacquando e asciuga delicatamente e accuratamente con un asciugamano morbido e pulito.
• Idrata la pelle secca di notte con un prodotto delicato e senza profumo emolliente.
• Assicurati che i calzini siano morbidi e non irritanti e cambiali non appena sono umidi e almeno ogni giorno.
• Pulisci il rivestimento e la presa ogni giorno.
• Rimuovere il dispositivo e riposare se compaiono piaghe
• Chiedere subito aiuto al centro di adattamento degli arti e al medico.

I diabetici devono essere vigili nel monitoraggio e controllo livelli di zucchero nel sangue e ispezionare frequentemente le aree intorpidite della pelle.

Trattamento delle dermatosi del moncone amputato

Il trattamento delle dermatosi del moncone dipende da un'attenta valutazione per stabilire i fattori che contribuiscono.

• Polveri inodore e antitraspiranti possono essere utilizzati per ridurre la sudorazione.
• Le infezioni batteriche vengono trattate con lavaggi antisettici, antibiotici.
• I calli sono trattati con cheratolitico agenti come l'urea crema.
• Le cisti possono richiedere la rimozione chirurgica e la reinstallazione dell'apparecchio.
• I peli incarniti e la follicolite vengono trattati senza radersi, con antibiotici e, se necessario, in modo permanente. capelli eliminazione.
• Le infezioni da funghi e lieviti vengono trattate con attuale o agenti antimicotici orali.
• La dermatite viene trattata con emollienti e steroidi topici.
• Intervento chirurgico per rimuovere aree di ferita rotta o per rivedere l'amputazione.

Sfortunatamente, la pelle potrebbe non adattarsi alle pressioni meccaniche, ai materiali e all'ambiente chiuso associati all'uso di una protesi. [1].