Alopecia diffusa

Che cos'è diffondere alopecia?

L'alopecia è il significato della parola medica capelli perduto. L'alopecia è diffusa se colpisce il cuoio capelluto in generale. distribuzione. Questo contrasta con trova o focale alopecia, che è caratterizzata da perdita di capelli irregolare.

Chi ha l'alopecia diffusa?

L'alopecia diffusa è comune e colpisce fino a 50% negli uomini e nelle donne. Sebbene possa colpire entrambi i sessi a qualsiasi età, le donne si presentano più frequentemente degli uomini [1,2].

il ciclo dei capelli

Capelli follicoli scorrere le fasi di crescita e di riposo.

• Anagen (fase di crescita) dura da due a sei anni.
• Catagen è la breve fase di transizione, che dura da quattro a sei settimane.
• Telogen (fase di riposo) dura da due a tre mesi e termina con il distacco dei capelli dal follicolo [3,4].

Come viene classificata l'alopecia diffusa?

L'alopecia diffusa può essere classificata in condizioni che causano un'eccessiva perdita di capelli e condizioni che causano il diradamento dei capelli. [1].

Perdita di capelli eccessiva

Perdita di capelli anormale (o effluvio) può verificarsi durante la fase telogen o anagen del ciclo del capello.

Telogen effluvium

Il telogen effluvium è la causa più comune di caduta dei capelli diffusa. [3.5]. Un evento scatenante fa sì che un maggior numero di peli anagen entrino prematuramente nella fase catagen e quindi telogen. L'eccessiva perdita di peli telogen si verifica pochi mesi dopo l'evento scatenante. [3].

I pazienti possono notare ciocche di capelli che cadono sulla spazzola o durante la doccia. [6]. Si possono perdere fino a 30-50% dai capelli del cuoio capelluto [1]. Un'eccessiva perdita di capelli può causare diradamento diffuso, recessione bitemporale o esporre un modello di perdita di capelli in persone geneticamente predisposte. [3].

Molti fattori scatenanti sono stati implicati nel telogen effluvium; questi includono:

• Malattia grave o grave febbre
• Nascita
• Mancanza di ferro
• Malattia della tiroide (ipertiroidismo o ipotiroidismo)
• Malattia renale o epatica
• Malnutrizione o diete pesanti
• Infezioni come la sifilide
• Farmaci (vedi Alopecia indotta da farmaci)
• Stress emotivo
• Sistemico lupus eritematoso [3,6].

Anagen effluvium

L'effluvio anagen si verifica quando la fase anagen viene interrotta, causando l'interruzione prematura della crescita dei capelli e la caduta improvvisa dei capelli.

Anagen effluvium è più comunemente dovuto a chemioterapia (vedi Alopecia indotta da farmaci) e di solito inizia una o due settimane dopo l'inizio del trattamento. Può causare una perdita da 80 a 90% dei peli del corpo, comprese le sopracciglia e le ciglia. [1,2]. Può anche essere causato da avvelenamento da tallio, colchicina o selenio. [7].

L'anagen effluvium può anche essere dovuto all'alopecia areata [2]. L'alopecia areata è a autoimmune condizione in quelli con genetico predisposizione e generalmente si presenta come perdita di capelli irregolare con zone calve (alopecia focale) [2,5]. Confluente o esteso L'alopecia areata si presenta con perdita di capelli diffusa, a volte con conseguente calvizie completa del cuoio capelluto (alopecia totalis) o perdita totale dei capelli (alopecia universalis). [1,2,5].

Diradamento dei capelli

Il diradamento graduale diffuso dei capelli è dovuto alla caduta dei capelli di tipo maschile o femminile [1,8].

Modello di perdita di capelli

La perdita di capelli di tipo maschile è causata da predisposizione genetica influenzando la sensibilità dei follicoli piliferi alla circolazione androgeni; per questo motivo a volte viene chiamato androgenetico alopecia [1,4]. Il modello caratteristico è una recessione bitemporale e calvizie nel vertice e regioni frontali.

La caduta dei capelli di tipo femminile ha una forte componente genetica, ma il ruolo degli androgeni non è chiaro [8]. Il modello si assottiglia sulla parte superiore del cuoio capelluto con un allargamento del linea di mezzo parte [1,4].

La caduta dei capelli nelle donne si verifica prima e più gravemente nell'ovaio policistico sindrome, con un effetto virilizzante tumoreo in esposizione a esogeno androgino come testosterone.

Quali sono le complicazioni dell'alopecia diffusa?

La caduta dei capelli ha effetti fisici nocivi minimi; tuttavia, può essere psicologicamente dannoso e avere un impatto negativo sulla qualità della vita, poiché i capelli sono legati alla propria identità (vedi Effetti psicologici della caduta dei capelli). Psichiatrico I disturbi, tra cui ansia e depressione, sono più comuni nelle persone con alopecia che in quelle senza [6,9]. La perdita dei capelli dalla corona del cuoio capelluto spesso si traduce in cuoio capelluto trauma poiché i capelli sul cuoio capelluto forniscono un avvertimento precoce di un contatto imminente.

Come viene diagnosticata l'alopecia diffusa?

L'alopecia diffusa è clinica cartello osservato all'esame. È possibile utilizzare ulteriori test per diagnosticare la causa sottostante. [6].

Storia ed esame

La storia può identificare trigger o fattori genetici. suscettibilità [6]. Le donne hanno dimostrato di valutare con precisione la percentuale di perdita di capelli in base al cambiamento di diametro o circonferenza della coda di cavallo.

L'esame dovrebbe includere:

• L'esame del cuoio capelluto dovrebbe valutare il grado e il tipo di perdita di capelli e individuarne i segni infiammazione, arrossamento, arrampicatae cicatrici [2].
• La lunghezza, il diametro e la rottura dei capelli dovrebbero essere valutati. [2].
• Esame del cuoio capelluto con dermatoscopio (tricoscopia) può fornire ulteriori informazioni (vedere Dermoscopia) [4].
• UN I cambiamenti possono essere osservati con l'alopecia diffusa (vedere Disturbi delle unghie).
  • Linee di Beau sono un solco nell'unghia che coincide con il momento dell'arresto della crescita dei capelli.
  • UN mordere è associata all'alopecia areata [6].

Analisi del sangue

Laboratorio lavoro dovrebbe essere fatto per identificare le cause trattabili. Questo può includere:

• Emocromo completo e ferritina per anemia e carenza di ferro
• Test di funzionalità tiroidea per malattie della tiroide
• Siero livello di zinco, poiché la carenza di zinco può essere una prova precoce della celiachia
• Renale e test di funzionalità epatica
• Antinucleare anticorpi se le caratteristiche suggeriscono lupus eritematoso sistemico
• Valutazione ormonale (indice di androgeni liberi, sesso globulina trasportatrice di ormoni, prolattina) nelle donne con segni clinici di iperandrogenismo [2–4,8].

Test di trazione dei capelli

Il test per tirare i capelli prevede di afferrare da 40 a 60 raggruppati peli e applicando una trazione delicata. Se più di 10% dei peli vengono estratti facilmente, il test è positivo. [3].

• Il test di trazione dei capelli è positivo per telogen effluvium, anagen effluvium e alopecia areata diffusa. [6].
• Il test di trazione dei capelli è negativo (lontano dalle aree di caduta dei capelli) sia nella calvizie maschile che femminile [1].

Tricogramma

Per un tricogramma, vengono estratti da 20 a 50 capelli ed esaminati sotto a microscopio stimare le percentuali di peli anagen e telogen.

• Un risultato normale è> 80% per peli anagen e <20% de pelos telógenos [4].
• Il telogen effluvium è caratterizzato da un 25% di peli telogen [3].
• I capelli con punti esclamativi (in cui il fusto del capello è più stretto verso il cuoio capelluto, imitando un punto esclamativo) sono tipici dell'alopecia areata. [6].

Cuoio capelluto biopsia

Per valutare l'alopecia, due pugni da quattro millimetri biopsie dovrebbe essere prelevato dall'apice del cuoio capelluto o dove sono presenti segni clinici [5]. È importante etichettare chiaramente il file istologia modulo di domanda per la ricerca sull'alopecia, in modo che una biopsia possa essere tagliata orizzontalmente per determinare il numero di follicoli.

• Nel telogen effluvium si osserva un maggior numero di follicoli telogen (> 15-25%) senza infiammazione [3,5].
• Un denso infiltrarsi di linfociti e un altro cellule immunitarie è presente nella parte più profonda dei follicoli piliferi in alopecia areata [4].
• Miniaturizzazione dei follicoli piliferi (quando i follicoli producono peli progressivamente più sottili) e un basso capelli terminali per capelli morbidi il rapporto è visto nella perdita di capelli di tipo maschile / femminile [2,8].

Quali sono il trattamento e il risultato dell'alopecia diffusa?

Trattamento e previsione dell'alopecia diffusa dipende dalla causa sottostante.

Telogen effluvium

Acuto Il telogen effluvium si risolve entro 3-6 mesi e la densità dei capelli ritorna normale a condizione che i fattori scatenanti o i farmaci causali siano stati identificati e sospesi (vedi Alopecia indotta da farmaci) [5]. Tuttavia, se sei geneticamente predisposto, potrebbe esserci un pattern di alopecia residua. Di solito il trattamento non è necessario [6].

La perdita dei capelli che dura più di sei mesi è nota come cronica telogen effluvium. Tende a fluttuare per alcuni anni, poi di solito si risolve spontaneamente [5].

Anagen effluvium

L'effluvio anagen è gestito con osservazione e supporto. [2].

• Raffreddare il cuoio capelluto può ridurre l'alopecia indotta dalla chemioterapia (vedi Pelle tossicità farmaci chemioterapici) [10].
• L'anagen effluvium generalmente si risolve una volta interrotta la chemioterapia; l'alopecia permanente è rara [6].

L'alopecia areata diffusa è difficile da trattare. Anche quando il trattamento induce una maggiore crescita dei capelli, la caduta dei capelli può farlo ripetere quando il trattamento viene interrotto [1].

• Per gli adulti con meno di 50% di coinvolgimento del cuoio capelluto, trattamento con intralesionale corticosteroide le iniezioni possono accelerare temporaneamente la ricrescita [1,6].
• La ricrescita a breve termine può essere osservata con attuale corticosteroidi, minoxidil, immunoterapia (p. es., con difenilciclopropenone) e ditranolo [1].
• I corticosteroidi sistemici possono causare la ricrescita, ma i rischi dell'uso di steroidi a lungo termine superano i benefici [1].

Il decorso naturale dell'alopecia areata diffusa è variabile. Un terzo dei pazienti guarisce spontaneamente entro sei mesi e da 50 a 80% di questi pazienti hanno capelli persistenti dopo un anno. Alcuni pazienti possono avere ripetuti episodi di alopecia areata diffusa [4,9].

I nuovi capelli che ricrescono potrebbero non avere lo stesso colore o consistenza di prima che andassero persi [9].

La prognosi è peggiore per l'alopecia areata, che all'inizio è grave. Meno di 10% dei pazienti con alopecia totalis e alopecia universale guariranno [1].

Perdita di capelli modello maschile e femminile

I trattamenti per l'alopecia modellata devono essere continuati indefinitamente, poiché l'interruzione provoca la caduta dei capelli ricorrente. [4.6]. I trattamenti comprendono:

• Minoxidil topico soluzione - di solito ci vogliono dai 6 ai 12 mesi prima che si osservi un miglioramento [4,6]
• Finasteride orale: utilizzato per la perdita di capelli di tipo maschile [4]
• La terapia antiandrogenica per le donne include spironolattone orale, ciproterone acetato e finasteride, ma ci sono prove limitate per efficacia [8].

Posticci e parrucche, ciglia e sopracciglia finte e spray colorati o trucco possono essere utilizzati per camuffare le zone calve.

Capelli trapianto può essere usato per trattare la perdita di capelli a pattern avanzato maschile o femminile [4].