Acitretina

Cos'è l'acitretina?

L'acitretina è un orale retinoide (derivato dalla vitamina A) utilizzato per il trattamento della psoriasi grave, di solito a una dose da 0,25 a 1 mg per kg di peso corporeo al giorno. È meglio assumere dopo un pasto perché richiede l'assorbimento dei grassi attraverso la parete intestinale.

L'acitretina è disponibile in capsule da 10 mg e 25 mg. I nomi commerciali includono Neotigason ™ e Novatretin®. Dal marzo 2009, il finanziamento di PHARMAC in Nuova Zelanda richiede l'applicazione di un'autorità speciale per dermatologo o un medico di famiglia professionalmente qualificato. Si applicano limitazioni.

A cosa serve l'acitretina?

L'acitretina è particolarmente utile per pustolosa psoriasi, psoriasi eritrodermica e psoriasi che colpisce mani e piedi. Non è efficace per la psoriasica. artrite.

Occasionalmente è usato per trattare altre condizioni della pelle, tra cui:

• Palmoplantare pustolosi
• Mano dermatite (quando è molto spesso e squamoso)
• Malattia più ardua
• Lichen planus
• Lichen sclerosus
• Lupus eritematoso
• Cutaneo Cellula T. linfoma
• Ampia granuloma Annulla
• Grave ittiosi
• Esteso attinico cheratosi e tumori della pelle
• Verruche estese

Rischio di acitretina durante la gravidanza e l'allattamento

L'acitretina NON DEVE essere assunta durante la gravidanza; può danneggiare il feto e causare congenita disabilità. Nascita rigorosa controllo Devono essere prese misure durante il trattamento e per due anni dopo l'interruzione dell'acitretina. Pertanto, l'acitretina viene prescritta raramente alle donne in età fertile. In tal caso, ti verrà chiesto di eseguire un test di gravidanza sul sangue prima del trattamento e regolarmente durante il trattamento. Le persone che assumono acitretina non devono donare il sangue durante il trattamento o per due anni dopo. L'acitretina non deve essere assunta durante l'allattamento.

Non influisce sulla funzione sessuale maschile o sulla prole, quindi gli uomini di tutte le età possono prenderlo.

Qual è il meccanismo d'azione dell'acitretina?

L'acitretina è un metabolita di un retinoide antipsoriasico anteriore, etretinato. Etretinate (Tigason ™) non è più disponibile in Nuova Zelanda.

Si ritiene che l'acitretina agisca nella psoriasi rallentando il proliferazione delle cellule della pelle. Si osserva una risposta in più della metà dei pazienti trattati. Il miglioramento inizia circa due settimane dopo l'inizio del trattamento ed è massimo dopo circa dodici settimane. La pelle colpita si stacca gradualmente o si schiarisce.

Alcuni pazienti vengono trattati con acitretina per alcuni mesi, ripetuti di volta in volta, mentre altri rimangono in terapia con acitretina a lungo termine.

Nei casi resistenti, l'acitretina può essere combinata con altri farmaci antipsoriasici e fototerapia.

Quali sono gli effetti collaterali e i rischi dell'acitretina?

L'acitretina ha effetti collaterali che possono limitare la dose che può essere utilizzata.

• Labbra secche: applicare frequentemente un balsamo per le labbra, soprattutto all'aperto.
• Narici secche che possono Corteccia e sanguinamento: la vaselina può aiutare.
• Occhi asciutti: utilizzare colliri a lacrime artificiali.
• Pelle secca arrossata - Applicare frequentemente creme idratanti.
• Desquamazione della pelle, soprattutto delle mani e dei piedi; Applicare frequentemente creme idratanti.
• Pelle morbida e fragile: proteggila dalle lesioni.
• Con un uso prolungato, sottile, rigato e fragile chiodo.
• Generalizzato capelli possono verificarsi spargimento e diradamento; questo di solito è temporaneo, sebbene sia stata segnalata una perdita di peso permanente.
• Possono verificarsi cambiamenti nel colore e nella consistenza dei capelli.
• È aumentato suscettibilità alle scottature: proteggi la tua pelle dal sole. Indossare una crema solare ad ampio spettro e vestirsi bene. Se stai ricevendo fototerapia, informa il tuo terapeuta che stai assumendo acitretina. Potrebbe essere necessaria una riduzione della dose.
• Pelle infezioni, soprattutto con Staphylococcus aureus (impetigine, bolle o un piega paronichia).
• Peggioramento del disagio cutaneo: di solito è temporaneo e seguito da un miglioramento, ma se si verifica una grave riacutizzazione, è necessario informare il proprio dermatologo e interrompere l'assunzione di acitretina.
• Mal di testa: se grave o accompagnato da problemi visivi, informa il tuo dermatologo e interrompi l'acitretina; i sintomi possono essere dovuti a una maggiore pressione sul cervello.
• Dolore muscolare, articolare o osseo, soprattutto durante l'esercizio; ridurre l'esercizio se necessario.
• Iperlipidemia (grassi nel sangue elevati - colesterolo e trigliceridi), rilevati dagli esami del sangue, che è meglio assumere a stomaco vuoto (a stomaco vuoto). Il livello di grasso nel sangue viene confrontato con un test di pretrattamento. I grassi alti nel sangue sono più probabili nelle persone con diabete e in coloro che bevono molto alcol. Se i grassi nel sangue sono troppo alti, può essere raccomandata una dieta povera di grassi e zuccheri. lipidi-Possono essere prescritti farmaci per diminuire o ridurre o sospendere la dose di acitretina.
• In rari casi, l'acitretina può causare una compromissione della funzionalità epatica (epatite). Dovrebbe essere interrotto se ciò si verifica, e non sarebbe saggio riprenderlo.
• Cambiamenti di umorismo; dose elevata retinoidi può causare sbalzi d'umore, inclusi irritabilità, aggressività e depressione.

Interazioni con altri farmaci

L'acitretina generalmente non deve essere assunta contemporaneamente ai seguenti farmaci (potrebbero esserci rare eccezioni):

• Vitamina A o qualsiasi altro retinoide (p. Es., Isotretinoina)
• Tetraciclina o uno dei suoi derivati
• Metotrexato
• Fenitoina

È meglio evitare l'alcol durante l'assunzione di acitretina, soprattutto se i livelli di trigliceridi sono alti.