Fototerapia mirata

Cos'è la fototerapia mirata?

La fototerapia consiste nell'erogazione di luce o Radiazioni ultraviolette per il trattamento di vari disturbi della pelle. Questo campo ha visto diversi importanti progressi nel corso degli anni, il più recente è stato la fototerapia mirata.

La fototerapia mirata, chiamata anche fototerapia concentrata, fototerapia focalizzata e microfototerapia, comporta l'erogazione di radiazioni ultraviolette direttamente focalizzate o dirette sulla pelle. lesione attraverso speciali meccanismi di consegna.

Il termine "fototerapia mirata" include Essere e tecnologie non laser.

Vantaggi della fototerapia mirata rispetto alla fototerapia convenzionale

Diversi vantaggi sono stati rivendicati per la fototerapia mirata.

• Esposizione delle sole aree interessate e conservazione delle aree non coinvolte, riducendo così al minimo acuto effetti collaterali come eritema (scottature solari) e rischio per la pelle a lungo termine Cancro su una pelle sana.
• Erogazione rapida di alte dosi di energia e brevi sessioni di trattamento.
• Visite cliniche meno frequenti e numerose, riducendo i disagi per i pazienti.
• Consente il trattamento di aree difficili come cuoio capelluto, naso, genitali, orali membrana mucosa e orecchie.
• Le macchine per fototerapia mirate occupano meno spazio. È necessario un ampio spazio ufficio per ospitare le ingombranti macchine utilizzate nella fototerapia convenzionale.
• Facile amministrazione per i bambini. I bambini sono intimiditi dalle grandi macchine utilizzate nella fototerapia convenzionale.

Svantaggi della fototerapia mirata

• Le unità di fototerapia mirate possono essere più costose delle unità di fototerapia convenzionali.
• La fototerapia mirata non è raccomandata se lesioni si verificano in più di 10% dell'area corporea.
• Non sono adatti per il trattamento di grandi aree cutanee in considerazione del costo del trattamento e del tempo necessario per il trattamento.

Indicazioni per la fototerapia mirata

Alcuni esempi di malattie della pelle che possono essere trattate con la fototerapia mirata includono:

• psoriasi
• psoriasi del cuoio capelluto
• seborroico dermatite
• vitiligine
• cutaneo Cellula T. Linfoma (micosi fungoide)
• atopica dermatite
• pitiriasi lichenoidi
• orticaria pigmentato
• morfea
• sclerodermia
• dermatite alle mani

Meccanismo di azione

La maggior parte dei dispositivi di fototerapia mirati (di tipo laser o non laser) emettono radiazioni nella gamma UVB, con emissione di picco alla lunghezza d'onda a banda stretta (circa 308-311 nm), mentre alcune macchine non laser emettono anche radiazioni UVA.

I seguenti meccanismi sono stati proposti per spiegare UVè efficacia nel trattamento delle malattie della pelle:

• Apoptosi di cellule patogenetiche, inclusa l'apoptosi dei linfociti T nel trattamento della psoriasi, della micosi fungoide e della dermatite atopica, e l'apoptosi dei mastociti in pruriginoso disturbi della pelle.
• stimolazione di melanociti-ormone stimolante, aumento dei melanociti proliferazionee melanogenesi come nella vitiligine.
• rilascio ridotto di istamina da entrambi basofili e mastociti nei disturbi dell'istamina come l'orticaria pigmentosa.
• Le radiazioni UVB hanno molti altri effetti sulla pelle, come l'alterazione della pelle citochina produzione e immunosoppressione locale che aiuta nel trattamento delle malattie della pelle.

Dispositivi per fototerapia mirata

La fototerapia mirata si basa su dispositivi in grado di erogare radiazioni non ionizzanti in grado di penetrare nell'area cutanea interessata. Ciò può essere ottenuto utilizzando diverse sorgenti laser e non laser.

Laser ad eccimeri

Eccimeri laser operano nella gamma degli ultravioletti. Gli esempi includono fluoruro di argon a 193 nm; fluoruro di kripton a 248 nm; fluoruro di xeno a 351 nm; e di particolare interesse per dermatologia, il laser al cloruro di xeno da 308 nm. Questi laser utilizzano una miscela di un gas nobile e un alogeno come materiale laser.

Aziende come Photomedex (XTRAC®; USA) e Alcon (Wave Light®; USA) hanno introdotto macchine laser ad eccimeri approvate dalla FDA.

Queste macchine presentano diversi svantaggi, come costi elevati, peso e volume elevati e difficoltà di manutenzione. Sono disponibili solo presso alcuni centri specializzati negli Stati Uniti.

Terapia con eccimeri monocromatici

Le sorgenti di fototerapia a eccimeri monocromatiche non mirate al laser includono Excilite® (DEKA, Firenze Italia; 304 nm), Pxlite (308 nm) ed Exciplex (Terapie ad eccimeri; 308 nm). Queste macchine sono meno ingombranti, più economiche e hanno una superficie di trattamento relativamente più ampia rispetto al laser ad eccimeri.

Fototerapia laser non mirata

I progressi tecnologici hanno ora consentito la fornitura mirata di sorgenti di radiazioni UV convenzionali a banda larga oa banda stretta.

La maggior parte di queste macchine utilizza un bruciatore convenzionale ad alta pressione che emette luce ultravioletta. I sistemi di cavi in fibra ottica forniscono energia direttamente alla lesione.

Un ulteriore vantaggio di alcune di queste macchine rispetto ai sistemi ad eccimeri è che sono disponibili sia gli spettri UVA (330-380 nm) che UVB (banda stretta; 290-330 nm).

Queste macchine hanno più programmi di erogazione e calibrazione automatica per un'erogazione rapida di dosi predeterminate, quindi il tempo di trattamento è breve.

Sono notevolmente più piccole delle macchine laser, con meno problemi di manutenzione e anche più economiche.

Diverse macchine sono state commercializzate al di fuori degli Stati Uniti negli ultimi anni, tra cui Dualight® (Theralight Inc USA; emette radiazioni UVA nella gamma 330-380 nm e UVB nella gamma 290-330 nm) e Bioskin® (UVB a banda stretta 280-300 nm, disponibile solo in Italia). Altre unità di fototerapia mirate disponibili negli Stati Uniti e commercializzate da Daavlin (Ohio, USA) includono Levia® e Lumera®.

Sicurezza della fototerapia mirata

L'esposizione alle radiazioni ultraviolette porta all'invecchiamento della pelle e al cancro della pelle. I rischi sono inferiori quando viene esposta una pelle limitata, come nel caso della fototerapia mirata.

• UVB può causare acuto fototossicità (come scottature solari), con arrossamento e vesciche, che iniziano nelle prime 4-6 ore dopo l'esposizione e raggiungono il picco a 12-24 ore.
• I genitali maschili devono essere protetti durante ogni seduta di trattamento, in quanto particolarmente sensibili sviluppo dei tumori della pelle.

Controindicazioni per fototerapia mirata

Le controindicazioni assolute a qualsiasi forma di fototerapia includono:

• Xeroderma pigmentoso
• Sistemico lupus eritematoso
• Basale cellula nevo / gorlino sindrome
• Fotosensibilità disturbi
• Storia di il malvagio melanoma

Le controindicazioni relative alla fototerapia includono:

• Gioventù
• Fattori di rischio di melanoma, ad esempio, molti nei
• Storia di cancro della pelle non melanoma
• farmaci fotosensibilizzanti
• Significativa esposizione passata ai raggi UV (danni solari)
• Storia di esposizione ad arsenico, radiazioni ionizzanti, ciclosporina o altri farmaci immunosoppressori