Herpes simplex

Cos'è l'herpes simplex?

L'herpes simplex è un virus comune infezione che viene presentato con trova bruciando. Colpisce la maggior parte delle persone in una o più occasioni durante la loro vita.

L'herpes simplex è comunemente noto come herpes labiale o febbre vesciche, poiché le recidive sono spesso innescate da a febbrile malattia, come un raffreddore.

Che cosa causa l'herpes simplex?

L'herpes simplex è causato da uno dei due tipi di virus dell'herpes simplex (HSV), membri della famiglia dell'herpesvirus a doppio filamento. DNA virus.

• L'HSV di tipo 1 è principalmente associato alle infezioni orali e facciali. infezioni
• L'HSV di tipo 2 è principalmente associato a genitali e rettale infezionianogenitale herpes)

Tuttavia, uno qualsiasi dei virus può colpire quasi tutte le aree della pelle o mucoso membrana.

Dopo il primario episodio di infezione, HSV risiede in a latente stato nella colonna vertebrale dorsale radice nervi che danno sensazione alla pelle. Durante un ricomparsa, il virus segue i nervi della pelle o membrane mucose, dove si moltiplica, provocando la clinica lesione. Dopo ogni attacco e per tutta la vita, entra in uno stato di riposo.

Durante un attacco, il virus può inoculato su nuovi siti della pelle, che possono quindi sviluppare vesciche, così come il sito originale dell'infezione.

Chi prende l'herpes simplex?

Gli attacchi primari delle infezioni da HSV di tipo 1 si verificano principalmente nei neonati e nei bambini piccoli. Nelle aree sottosviluppate e sovraffollate del mondo, quasi tutti i bambini sono stati contagiati all'età di 5 anni. In luoghi meno affollati, il incidenza È basso; ad esempio, meno della metà di coloro che entrano all'università in Gran Bretagna sono stati infettati. Le infezioni da HSV di tipo 2 si verificano principalmente dopo la pubertà e sono spesso trasmesse sessualmente.

L'HSV si diffonde attraverso il contatto diretto o indiretto con qualcuno con herpes simplex attivo, che è contagioso da sette a 12 giorni. Asintomatico spargimento del virus in saliva Le secrezioni genitali o genitali possono anche portare alla trasmissione di HSV, ma questo è raro, poiché la quantità di lesioni è da 100 a 1000 volte inferiore rispetto a quando è attivo. il incubazione il periodo va da 2 a 12 giorni.

Un piccolo infortunio aiuta inoculare HSV nella pelle. Per esempio:

• Un ventosa del pollice può trasmettere il virus dalla bocca al pollice.
• Un operatore sanitario può sviluppare herpetic whitlow (paronichia)
• Un giocatore di rugby può avere un gruppo di vesciche su una guancia ("scrumpox").

Quali sono le caratteristiche cliniche dell'herpes simplex?

Herpes simplex primario

L'infezione primaria da HSV può essere lieve o subclinica, ma l'infezione sintomatica tende ad essere più grave delle recidive. L'HSV di tipo 2 è più sintomatico dell'HSV di tipo 1.

L'HSV primario di tipo 1 si presenta più spesso come gengivostomatite, nei bambini di età compresa tra 1 e 5 anni. I sintomi includono febbre, che può essere alta, irrequietezza e dribbling eccessivo. Bere e mangiare fanno male e il respiro è fetido. Le gengive sono gonfie e arrossate e sanguinano facilmente. Biancastro vescicole evolvono in giallastro ulcere sulla lingua, gola, palato e all'interno delle guance. Locale linfa ghiandole sono ingrossati e teneri.

La febbre si attenua dopo tre-cinque giorni e il recupero è generalmente completo in due settimane.

L'HSV primario di tipo 2 di solito si presenta come herpes genitale dopo l'inizio dell'attività sessuale. Vesciche dolorose, ulcere, arrossamento e gonfiore durano da 2 a 3 settimane, se non trattate, e sono spesso accompagnate da febbre e dolore. inguinale linfoadenopatia.

Negli uomini, l'herpes colpisce più spesso il glande, il prepuzio e l'asta del pene. Anale l'herpes è più comune negli uomini che hanno sesso con gli uomini che con le coppie eterosessuali.

Nelle donne, l'herpes si verifica più spesso nel vulva e nel vagina. La minzione è spesso dolorosa o difficile. Infezione di cervice Maggio Progresso a grave ulcerazione.

Ricorrente Herpes simplex

Dopo l'infezione iniziale, sintomatica o meno, potrebbe non esserci più dimostrazioni per tutta la vita. Quando l'immunità virale è insufficiente, sono comuni le infezioni ricorrenti, in particolare con l'herpes genitale di tipo 2.

Le ricorrenze possono essere attivate da:

• Di meno trauma, interventi chirurgici o procedure nell'area interessata
• Infezioni del tratto respiratorio superiore
• esposizione al sole
• Fattori ormonali (nelle donne, i focolai non sono rari prima delle mestruazioni)
• Stress emotivo

In molti casi, non c'è motivo per farlo eruzione È ovvio.

Le vescicole tendono ad essere più piccole e più vicine tra loro raggruppati nell'herpes ricorrente, rispetto all'herpes primario. Di solito tornano all'incirca nello stesso sito dell'infezione primaria.

• L'HSV ricorrente di tipo 1 può verificarsi ovunque, più spesso sul viso, in particolare sulle labbra (herpes labiale).
• L'HSV ricorrente di tipo 2 può anche verificarsi ovunque, ma il più delle volte colpisce i genitali o le natiche.

Il prurito o il bruciore sono seguiti un'ora o due dopo da un gruppo irregolare di piccoli, strettamente raggruppati, spesso ombelicato vescicole su base rossa. Di solito guariscono in 7-10 giorni senza lasciare cicatrici. La persona interessata può sentirsi bene o avere febbre, dolore e ingrossamento locale. linfonodi.

Le vescicole erpetiche sono talvolta disposte in una linea come l'herpes zoster e si dice che abbiano a zosteriforme distribuzione, soprattutto quando colpisce la parte inferiore del torace o la regione lombare.

Macchie bianche o cicatrici possono apparire nel sito di attacchi ricorrenti di HSV e sono più evidenti in quelli con la pelle di colore.

Guarda altre immagini dell'herpes simplex.

Come viene diagnosticata l'herpes simplex?

In caso di dubbio clinico, l'HSV può essere confermato da cultura o PCR di un tampone virale estratto da vescicole fresche. HSV sierologia non è molto informativo in quanto è positivo nella maggior parte degli individui e quindi non è specifico per la lesione che presentano.

Quali sono le complicazioni dell'herpes simplex?

Infezione oculare

L'herpes simplex può causare palpebre gonfie e congiuntivite con opacità e ulcerazione superficiale del cornea (ramificato ulcera, visibile meglio dopo la colorazione con fluoresceina della cornea).

Infezione alla gola

Le infezioni alla gola possono essere molto dolorose e interferire con la deglutizione.

Eczema herpeticum

In pazienti con una storia di atopica dermatite o La malattia successiva, l'HSV può provocare esteso Infezione, nota come eczema erpetico. La malattia della pelle può essere attiva o storica. Sul viso o altrove compaiono numerose vesciche, associate a ingrossamento dei linfonodi e febbre.

Eritema multiforme

Un singolo episodio o un eritema multiforme ricorrente è una reazione rara all'herpes simplex. il eruzione l'eritema multiforme appare come simmetrico piatti su mani, avambracci, piedi e polpacci. È caratterizzato da lesioni mirate, che a volte hanno vesciche centrali. Membrana mucosa si possono vedere lesioni.

Sistema nervoso

I nervi cranio / facciali possono essere infettati da HSV, producendo temporaneo paralisi dei muscoli colpiti. In rari casi, il dolore nevralgico può precedere ogni recidiva di herpes di uno o due giorni (Maurice sindrome). Meningite è raro.

Infezione generalizzata

Disseminato infezione e / o persistente L'ulcerazione da HSV può essere grave nei pazienti indeboliti o immunocompromessi, ad esempio, nelle persone con il virus dell'immunodeficienza umana (HIV) infezione.

Qual è il trattamento per l'herpes simplex?

Mite, semplice eruzioni L'herpes simplex non richiede trattamento. Le vesciche possono essere coperte se lo si desidera, ad esempio con un idrocolloide. patch. Un'infezione grave può richiedere un trattamento con a antivirale agente.

I farmaci antivirali utilizzati per l'herpes simplex e le loro dosi abituali sono:

• Aciclovir: 200 mg 5 volte al giorno per cinque giorni
• Valaciclovir: 1 g 3 volte al giorno per sette giorni
• Famciclovir - come dose singola di 3 x 500 mg

In Nuova Zelanda, famciclovir non è attualmente finanziato da PHARMAC (aprile 2019).

Dosi più elevate di farmaci antivirali vengono utilizzate per l'herpes eczema o per l'herpes simplex disseminato.

attuale aciclovir o penciclovir possono abbreviare gli attacchi di herpes simplex ricorrente, a condizione che crema inizia abbastanza presto.

Si può prevenire l'herpes simplex?

Poiché l'esposizione al sole spesso innesca l'herpes simplex facciale, è importante proteggersi dal sole con creme solari ad alto fattore e altre misure.

I farmaci antivirali fermeranno la diffusione dell'HSV una volta che raggiunge la pelle o le mucose, ma non possono sradicare il virus dalla sua fase di riposo all'interno del nervo cellule. Pertanto, possono abbreviare e prevenire gli attacchi, ma un singolo corso non può impedire attacchi futuri. Possono essere prescritti cicli ripetuti o il farmaco può essere assunto continuamente per prevenire attacchi frequenti.