Tossina botulinica

cos'è il botulino tossina?

La tossina botulinica è un miorilassante iniettabile, comunemente noto con uno dei suoi marchi, BOTOX®.

La tossina botulinica è responsabile di causare il botulismo, la malattia di origine alimentare paralizzante e pericolosa per la vita. Il nome botulinum deriva dalla parola latina botulo (salsiccia) perché un tempo si pensava che la malattia provenisse dalle salsicce. Ora sappiamo che la tossina botulinica è prodotta da Clostridium botulinum batteri.

C. botulino produce otto tipi di tossine, etichettato da A a G. Dagli anni '50, la ricerca si è concentrata su sviluppando le proprietà miorilassanti del botulino-A, e più recentemente del botulino-B, a terapeutico uso.

Come funzionano le tossine botuliniche?

Blocco botulinico-A e botulinico-B nervo segnali nei muscoli. Per contrarsi, un muscolo deve ricevere un segnale da periferica Terminazioni nervose. Questo segno è il neurotrasmettitore, acetilcolina, che lega i recettori ai muscoli, iniziando contrazione muscolare. La tossina botulinica inibisce il rilascio di acetilcolina e quindi inibisce anche la contrazione muscolare.

Più specificamente, il botulinum-A e il botulinum-B prendono di mira un gruppo di proteina chiamato SNARE (Soluble Binding NSF proteina ricevitore). La funzione di SNARE è quella di rilasciare neurotrasmettitori del tuo deposito vescicole Aiutare vescicola le membrane si fondono con la membrana cellulare. Poiché SNARE è anche coinvolto nel rilascio di altri neurotrasmettitori, le tossine botuliniche hanno effetti aggiuntivi. Ad esempio, prevenendo il rilascio di glutammato e sostanza P, la tossina botulinica diminuisce la sensazione di dolore.

La debolezza muscolare è in genere vista entro due o quattro giorni e massimo debolezza o paralisi si notano una decina di giorni. Gli effetti delle tossine botuliniche non sono permanenti, perché colpiti nervi spuntano nuovi finali. Dopo circa tre mesi, viene ripristinata una connessione funzionale tra il nervo e il muscolo. Tuttavia, un elemento di atrofia (atrofia muscolare) si verifica ad ogni iniezione. Questa atrofia incrementale spiega perché l'intervallo necessario per un secondo trattamento può allungarsi gradualmente dopo ripetute iniezioni.

Quali sono le differenze tra i diversi tipi di botulino-A?

In Nuova Zelanda, ci sono tre marche di botulinum-A disponibili in commercio:

• Botox® (onabotolinumtossina A)
• Dysport® (tossina Abobotulinica)
• Xeomin® (tossina incobotulinica A).

Ogni forma ha un molecolare struttura, ma condivide gli stessi elementi fondamentali di botulinum-A. La maggior parte della ricerca sugli usi cosmetici del botulino-A si è basata sull'onabotolinumtossina A.

È importante notare che non esiste un'unità standardizzata internazionale che possa essere utilizzata per confrontare o misurare la quantità di tossina botulinica somministrata. Ciò significa che l'effetto di un'unità Botox è diverso da quello di un'unità Dysport. Il fattore di conversione approssimativo è compreso tra 1:2,5 e 1:5 tra Botox e Dysport; e 1:1 tra Botox e Xeomin.

Myobloc (rimabotulinumtoxinB) è un marchio per botulinum-B. Myobloc è utilizzato principalmente in altre specialità mediche al di fuori di dermatologia.

Il botulino-A può invertire gli effetti dell'invecchiamento?

L'aspetto della pelle invecchiata è dovuto a una combinazione di fattori. ritidi (rughe) sono causati da alterazioni pigmentazione, pelle ridondante e flaccida e perdita di Tessuto morbido. Le rughe causate dal movimento muscolare sono chiamate rughe dinamiche, mentre quelle che non cambiano con il movimento muscolare sono chiamate rughe statiche.

Come rilassante muscolare iniettabile, il botulino-A è efficace nel trattamento delle rughe dinamiche ed è attualmente approvato dalla FDA per il trattamento delle rughe che si verificano sulla parte superiore del viso.

rughe della fronte

Le linee orizzontali sulla fronte sono il risultato della contrazione dei muscoli frontali. Questo è il muscolo facciale coinvolto quando esprimi preoccupazione; da qui il nome "linee di preoccupazione".

glabella Linee

Le linee verticali tra le sopracciglia sono il risultato della contrazione dei muscoli superiori del procero e corrugatore. Questi sono i muscoli facciali coinvolti nel cipiglio; da qui il nome "linee di espressione".

Zampe di gallina

Le linee orizzontali che si diramano dagli angoli esterni degli occhi sono il risultato della contrazione del muscolo orbicolare dell'occhio. Questo è il muscolo facciale coinvolto nell'espressione facciale quando si sorride e le linee risultanti prendono il nome dalla loro somiglianza con le zampe di gallina.

Botulino-A è usato off-label per trattare le rughe dinamiche in altre parti del viso.

Ci sono altri usi approvati per il botulino-A?

L'altro uso importante del botulino-A in dermatologia è per il trattamento di trova iperidrosi. L'iperidrosi è una condizione di sudorazione eccessiva e incontrollabile. Botulino-A iniettato nella pelle del ascelle e i palmi puntano al eccrine sudore ghiandole per evitare di sudare. È usato off-label per il trattamento dell'auricolotemporale. sindrome.

Botulino-A è anche approvato per i seguenti usi:

• Vescica iperattiva che causa sintomi di incontinenza urinaria, urgenza e frequenza.
• Prevenzione dell'emicrania
• Blefarospasmo (contrazione anormale dei muscoli palpebrali)
• Cervicale distonia (spasmi dolorosi dei muscoli del collo)
• Focale spasticità (gruppi localizzati di muscoli iperattivi).

Come viene somministrato il botulino-A?

I muscoli facciali di ogni persona sono unici; pertanto, l'approccio all'iniezione di botulino-A dovrebbe essere individualizzato. Prima di qualsiasi trattamento è importante valutare se esistono asimmetrie o cicatrici preesistenti, eventuali segni di simultaneo infezionee per precedenti interventi di chirurgia estetica, soprattutto sulle palpebre.

Il botulino-A è conservato in fiale, che devono essere ricostituite mescolando con sterile. soluzione salina Acqua. La miscela deve essere utilizzata entro 24 ore per assicurarsi che non sia contaminata.

Si consiglia un ago sottile (calibro 30). Per il trattamento delle rughe dinamiche si effettuano piccole iniezioni (0,1 ml) proprio nel muscolo responsabile delle rughe del viso. In genere, quando si riceve un trattamento per la parte superiore della faccia, è possibile prevedere iniezioni in un massimo di cinque siti diversi. Un locale anestetico di solito non è necessario. L'eccezione è per il trattamento dell'iperidrosi delle mani e dei piedi, dove l'iniezione nella pelle più spessa può causare un notevole disagio.

Raramente, il sistema immunitario del corpo può rispondere alle iniezioni di botulino-A producendo anticorpi cercando di neutralizzare gli effetti della tossina. Il principale fattore di rischio per lo sviluppo di anticorpi è la frequenza delle iniezioni. Pertanto, le iniezioni generalmente non devono essere somministrate più frequentemente di una volta ogni otto-dodici settimane.

Quali sono i file controindicazioni ricevere iniezioni di botulino-A?

Botulino-A è controindicato negli individui con:

• Condizioni mediche preesistenti che causano debolezza muscolare, inclusa quella motoria neurone malattia (amiotrofica lato sclerosi) e miastenia grave
• Infezione che riveste il sito di iniezione
• Precedenti reazioni allergiche o ipersensibili al botulino-A.

Il botulino-A dovrebbe essere evitato anche durante la gravidanza e l'allattamento.

Alcuni farmaci che potenziano gli effetti del botulino-A dovrebbero essere evitati. Questi farmaci includono antibiotici tetracicline e aminoglicoside antibiotici

I fluidificanti del sangue, inclusi aspirina, warfarin e dabigatran, aumentano il rischio di lividi significativi nei siti di iniezione.

Quali sono gli effetti collaterali delle iniezioni di botulino-A?

Gli effetti avversi più comuni del botulino-A sono correlati all'iniezione, piuttosto che alla tossina botulinica stessa. Questi effetti collaterali includono dolore, lividi, gonfiore e arrossamento nel sito di iniezione.

• Un raro effetto collaterale del botulino-A è la debolezza involontaria dei muscoli circostanti (che si verifica in meno di 10% di trattamenti). Questa debolezza è dovuta alla diffusione della tossina dal sito di iniezione al adiacente gruppi muscolari.
• Le palpebre (ptosi), le sopracciglia e le labbra possono essere interessate.
• La debolezza può persistere fino a 12 settimane.
• Possono essere prescritti colliri medicati alfa-adrenergici per il trattamento delle palpebre cadenti e delle sopracciglia.
• I muscoli della mano possono essere inavvertitamente colpiti durante il trattamento dal palmo iperidrosi, che si traduce in debolezza o riduzione temporanea abilità.
• Alcune persone notano un lieve mal di testa, di solito da due a quattro ore dopo l'iniezione nei muscoli della fronte, che può essere trattato con paracetamolo (paracetamolo).

Quali altri usi del botulino-A sono attualmente allo studio?

Sono allo studio nuovi usi del botulino-A in dermatologia.

cheloide e ipertrofico cicatrici

Il botulino-A iniettato per paralizzare i muscoli alla base di una ferita in via di guarigione può ridurre la tensione della ferita nei cheloidi e nelle cicatrici ipertrofiche, che è un importante determinante del risultato estetico. Il botulino-A può anche bloccare i segnali nervosi per aiutare a modulare il dolore, il rossore e il prurito associati alle cicatrici cheloidi.

Facciale eritema e arrossire

Risultati contrastanti sono stati ottenuti negli studi sull'uso del botulino-A per ridurre il rossore al viso associato alla menopausa e alla rosacea.

Pelle grassa

Il botulino-A può ridursi sego produzione nella regione facciale, a causa dei suoi effetti sulla pili erettore muscoli.

Posherpetic nevralgia

La nevralgia posterpetica è una complicanza comune del fuoco di Sant'Antonio; è un dolore continuo dopo la risoluzione del eruzione. È stato dimostrato che il botulino-A riduce significativamente questo dolore residuo modulando i segnali nervosi.

Il fenomeno di Raynaud

È stato riportato che le iniezioni di botulino-A nei fasci neurovascolari delle mani riducono il dolore nel fenomeno di Raynaud, che è associato a vaso sanguigno costrizione se esposto al freddo.

Condizioni che colpiscono le pieghe della pelle

Il botulino-A ha anche mostrato risultati promettenti nel migliorare i risultati per le condizioni dermatologiche che colpiscono le pieghe della pelle, probabilmente modificando l'ambiente umido per ridurre macerazione e infezione. Queste condizioni includono l'idradenite suppurativa, benigno famiglia pemfigo, e flessione psoriasi.