Imiquimod

Cos'è imiquimod?

Imiquimod è un modificatore della risposta immunitaria. Prodotto a 5% (50 mg / g) crema chiamato Aldara ™. Sono disponibili anche forme generiche di crema a base di imiquimod. Il marchio Perrigo è finanziato da PHARMAC in Nuova Zelanda (2019).

Anche una crema 3.75% chiamata Zyclara ™ è stata approvata dalla FDA negli Stati Uniti ma non è ancora disponibile in Nuova Zelanda (marzo 2017).

A cosa serve imiquimod?

Imiquimod è utilizzato principalmente per il trattamento:

• Attinico cheratosi (chiamato anche cheratosi solare o AK).
• Basale cellula carcinoma (BCC), soprattutto BCC superficiale e talvolta a basso rischio nodulare BCC
• Intraepidermica carcinoma (noto anche come malattia di Bowen o nel posto squamoso carcinoma cellulare (SCC)), un'indicazione non registrata in questo momento (giugno 2016)

È stato approvato per la prima volta per l'uso sulle verruche genitali. Può anche essere utile nel trattamento non approvato delle verruche comuni (una volta che sono state diluite con altri mezzi), delle verruche piane e dell'herpes. simplex. Ha avuto successo sperimentalmente nel ridurre alcune cicatrici cheloidi, granuloma anulare, vitiligine, melanoma nel posto (lentigo tipo maligno) e, in combinazione con diphencyprone, metastatico melanoma (vedi attuale e immunoterapia intralesionale per il melanoma.

Sebbene a volte sia prescritto per il mollusco contagioso, gli studi clinici non hanno dimostrato che l'imiquimod sia benefico.

Prima di iniziare, a biopsia può essere fatto per confermare la diagnosi. Imiquimod è particolarmente utile nelle aree in cui la chirurgia o altri trattamenti possono essere difficili, complicati o indesiderabili, specialmente sul viso e sulla parte inferiore delle gambe.

Come funziona imiquimod?

Imiquimod agisce stimolando il sistema immunitario a rilasciare una serie di sostanze chimiche chiamate citochine, che sono importanti per combattere i virus e distruggere Cancro cellule.

Quando viene utilizzato per il trattamento della pelle e dei tumori precancerosi lesioni come conseguenza di infiammazione, che distrugge il lesione. Il grado di infiammazione varia notevolmente da persona a persona, in parte a causa del tipo di lesione cutanea e in parte a causa genetico fattori. Imiquimod viene assorbito dal cosiddetto "pedaggio" ricevitore 7 'in certo cellule immunitarie trovato all'esterno della pelle (il epidermide); questi recettori sono più espressi in alcuni individui e in alcune lesioni cutanee che in altri.

Regimi di trattamento per imiquimod crema

Vengono utilizzati vari regimi di trattamento con imiquimod. Per esempio:

• Cheratosi attinica: Imiquimod viene generalmente utilizzato da due a tre volte alla settimana per 4-6 settimane e ripetuto se necessario dopo una pausa di quattro settimane. Molto squamoso le lesioni devono essere congelate con azoto liquido circa tre settimane prima di iniziare imiquimod.
• Cellula basale carcinomi e carcinoma intraepidermico: imiquimod viene utilizzato cinque volte a settimana per sei settimane.
• Condilomi genitali: Imiquimod viene utilizzato tre volte a settimana; o, se disponibile, 3.75% crema al giorno; fino alla spedizione completa o fino a 8 settimane.
• (Off-label) lentigo maligna: Imiquimod è usato da tre a sette volte a settimana per sei a 16 settimane. È essenziale un attento follow-up.

Imiquimod deve essere applicato meno spesso se la reazione è eccessiva e più spesso se non si verifica alcuna reazione (magari accompagnato da un retinoide per migliorare l'assorbimento di imiquimod nella pelle). Il corso può essere ripetuto e il trattamento a volte viene continuato fino a 16 settimane.

Il trattamento deve essere attentamente controllato poiché potrebbe essere necessario applicare la crema più o meno frequentemente di quanto originariamente pianificato o per un ciclo più breve o più lungo a seconda della risposta. Una volta che l'infiammazione si è risolta, di solito c'è un risultato estetico buono o eccellente con poche cicatrici.

Come usare la crema imiquimod

Il prodotto 5% si presenta come una scatola di bustine, ciascuna contenente 250 mg, o come una confezione con un erogatore (2 g). Lavarsi le mani prima e dopo aver applicato la crema imiquimod.

Taglia la parte superiore della busta o fora la busta con un ago e spremi una piccola quantità di crema sulla punta del dito. Se usi il gruppo pompa, rimuovere il cappuccio protettivo e adescare più volte prima di premere una volta la pompa per erogare la crema. Applicare la crema sulle zone interessate.

Sebbene le informazioni sulla confezione indichino che la busta è esclusivamente monouso, alcune persone la sigillano con una graffetta o del nastro adesivo e la tengono in un contenitore chiuso per evitare che la crema si secchi.

Imiquimod viene solitamente utilizzato durante i mesi invernali, ma poiché non è fotosensibilizzante, può essere utilizzato in qualsiasi periodo dell'anno. La protezione solare con indumenti e crema solare può continuare come al solito.

L'imiquimod nell'area genitale deve essere lavato via prima di fare sesso. Può indebolire i preservativi di gomma.

Cosa aspettarsi dalla crema imiquimod

Le zone trattate con imiquimod si infiammano. Gli effetti includono prurito, bruciore, arrossamento, ulcerazione (piaghe), croste, desquamazione e dolore. Queste reazioni indicano che è probabile che la crema sia efficace; se non c'è infiammazione, è improbabile che imiquimod elimini le lesioni. Una risposta esagerata può eliminare la lesione cutanea prima del previsto, a volte anche dopo tre o quattro applicazioni. In alcuni pazienti, anche le aree circostanti non trattate si infiammano, ma questo si risolverà quando il trattamento viene interrotto.

Se compaiono croste nere e ulcerazioni o sono gravi sistemico sintomi, la crema deve essere sospesa.

Altre immagini dell'effetto imiquimod.

Effetti collaterali sistemici della crema imiquimod

Quando si utilizza la crema a base di imiquimod, possono verificarsi sintomi simil-influenzali sviluppare, come febbre, affaticamento, mal di testa, nausea, diarrea e dolori muscolari. Sono generalmente lievi e possono essere trattati con paracetamolo. Gli effetti collaterali dovrebbero scomparire entro pochi giorni dall'interruzione del trattamento. Possono anche risolversi con il trattamento continuato.