Eruzioni di farmaci

Cos'è un farmaco eruzione?

Acuto o subacuto avverso cutaneo le reazioni a un farmaco o farmaco includono i farmaci eruzioni.

Esistono molti tipi di eruzioni di farmaci, che vanno da un aspetto clinicamente lieve e involontario. eruzione a una pelle grave reazione avversa (SCAR) che può essere pericoloso per la vita.

Le eruzioni farmacologiche più comuni sono:

Morbilliform o esantematico eruzione cutanea da farmaci
Orticaria me angioedema (che raramente porta a anafilassi).

Le cicatrici sono rare:

Farmaco ipersensibilità sindrome
Sindrome di Stevens-Johnson / tossico epidermico necrolisi (SJS / TEN).

Ce ne sono molti altri cutanei Reazioni avverse anche:

Acuto molto diffuso esantematico pustolosi (AGEP) (pustolosa simile alla psoriasi)
Siero malattia (orticaria, febbre, artralgia, linfoadenopatia)
Ipersensibilità vasculite (palpabile viola)
Eruzione fissa del farmaco (vesciche ricorrenti singole o multiple piatti)
Lichene eruzione cutanea da farmaci (reazione simile al lichen planus)
Farmaco-indotta fotosensibilità: fototossicità (scottatura solare esagerata) o fotoallergia (eczema in luoghi esposti al sole)
Bolloso eruzioni di drogaimmunobolloso è importante riconoscere la malattia, poiché il ritiro dal farmaco porta all'eliminazione)
Lupus eritematoso indotto da farmaci.

A volte un'eruzione da farmaci viene chiamata inutilmente un'eruzione da farmaci.

I farmaci possono anche causare:

Pelle indotta da farmaci pigmentazione
Un problema della pelle che normalmente non è causato da un medicinale (ad esempio, psoriasi causata dal litio, eczema causato da retinoidi)
Sistemico Contatto dermatite
Dermatite allergica da contatto e dermatite da fotocontatto
Capelli perdita o crescita dei capelliipertricosi)
UN distrofia o pigmentazione.

Alcune classi di farmaci hanno i propri spettri di reazione, in particolare:

Ormoni come gli antiandrogeni.
Chemioterapia droghe
Anticoagulanti
attuale e sistemica corticosteroidi
Biologico
Calcineurina inibitori
Epidermico fattore di crescita inibitori e mirati Cancro terapie.

Chi ha l'eruzione da farmaco?

In media, circa 2% di nuove prescrizioni di farmaci causano un'eruzione di farmaci.

Reazioni allergiche alcuni farmaci sono più comuni nelle donne che negli uomini.
esistere genetico fattori che predisporre persone a eruzioni di droga. Questi possono includere differenze nel farmaco metabolismo.
Sottostante virale infezioni e le malattie possono influenzare le reazioni.
Una reazione allergica o intolleranza a un farmaco precedente aumenta il rischio di una reazione a un altro farmaco. Più farmaci vengono prescritti, maggiore è la probabilità di allergia.
Possono verificarsi reazioni crociate correlate alla precedente sensibilità a diversi farmaci, creme solari, cosmetici, alimenti o punture di insetti.

Va notato che alcuni sintomi sono erroneamente attribuiti a un farmaco quando sono dovuti a un'altra causa.

Che cosa causa l'eruzione da farmaco?

Esistono diverse cause di eruzioni cutanee da farmaci:

Vera allergia: ciò è dovuto a a immunologico meccanismo
- Le reazioni immediate si verificano entro un'ora dall'esposizione al farmaco e sono mediate dalle IgE anticorpi (orticaria, anafilassi).
- Le reazioni tardive si verificano tra 6 ore e diverse settimane dopo la prima esposizione al farmaco. Può essere mediato da IgG anticorpo, complesso immunitario o citotossico Cellule T..
Reazioni prevedibili spiegabili dalla farmacologia
Intolleranza al farmaco (cioè reazioni dose-correlate)
Pseudo-allergia (cioè a orticaria la reazione dovrebbe essere un'allergia, ma in realtà è dovuta al rilascio diretto di mastociti mediatori per il farmaco [oppioidi, FANS]).

Quali sono le caratteristiche cliniche delle eruzioni farmacologiche?

Ulteriori sintomi sistemici che accompagnano l'eruzione del farmaco possono includere:

Febbre
Malessere
Impegno di altri enti (in SCAR).

Complicazioni di eruzioni di farmaci.

L'attribuzione errata dell'eruzione del farmaco può privare il paziente di un farmaco utile o portare a ricomparsa quando il farmaco viene assunto in un secondo momento.

I pazienti con SCAR possono morire a causa di esso. SJS / TEN può causare cicatrici permanenti che portano alla cecità e deformità.

Come vengono diagnosticate le eruzioni cutanee da farmaci?

Sono necessari un'attenta anamnesi, pelle e un esame fisico generale per diagnosticare un'eruzione da farmaco e valutarne la gravità.

Determina qualsiasi precedente sospetta esposizione al farmaco.
Rivedere la cartella clinica per determinare la relazione tra la comparsa dei sintomi e l'inizio del trattamento.
Alcuni farmaci (come antibiotici e antiepilettici) hanno maggiori probabilità di altri (come i farmaci per il cuore) di causare eruzioni farmacologiche.
Potrebbe essere necessario interrompere i farmaci e quindi reintrodurli per vedere se i sintomi ripetere. Questo non è certo se il paziente avesse SJS / TEN o anafilassi.

Gli esami del sangue generalmente includono emocromo, funzionalità epatica e funzionalità renale.

Eosinofilia può o non può essere presente ed è aspecifico a meno che non sia di aspetto recente.

A volte è difficile determinare quale farmaco è responsabile di un'eruzione cutanea, se presente. Pochissime reazioni ai farmaci hanno un test di conferma.

Pelle intradermico/ I prick test possono essere eseguiti da uno specialista di allergia / immunologo per verificare le reazioni immediate alla penicillina e ad altri farmaci.
Patch A volte i test vengono eseguiti con farmaci che si ritiene abbiano causato eruzioni cutanee, ma possono essere difficili da interpretare.

Qual è il trattamento per le eruzioni di droga?

La cosa principale è identificare e interrompere il farmaco responsabile il prima possibile.

L'uso di steroidi sistemici per le eruzioni farmacologiche, ad esempio il prednisone, è controverso. Non sono necessari se l'eruzione cutanea è lieve. Chiedi consiglio a un immunologo specializzato o dermatologo se l'eruzione cutanea è grave.

Corticosteroidi topici (come il betametasone crema) sono sicuri a breve termine e possono ridurre i sintomi.
Emollienti può essere applicato generosamente e frequentemente.
L'orticaria indotta da farmaci spesso risponde agli antistaminici, ma raramente sono utili per altre eruzioni cutanee.

Educare il paziente a evitare la riesposizione al farmaco responsabile e ai farmaci noti con cui reagisce in modo crociato.

Come si possono prevenire le eruzioni cutanee da farmaci?

Poiché le eruzioni farmacologiche più gravi sono dovute agli antibiotici, il loro uso dovrebbe essere limitato e le condizioni sottostanti dovrebbero essere trattate in altri modi, ove possibile. Ad esempio, l'acne può essere trattata con isotretinoina.

I medici dovrebbero chiedere ai loro pazienti informazioni sui farmaci precedenti. allergie quando si prescrive un nuovo medicinale. Le allergie ai farmaci dovrebbero essere registrate nella cartella clinica. I pazienti devono rimanere vigili e ricordare al proprio medico e farmacista qualsiasi reazione precedente che hanno avuto.

Outlook Qual è la prognosi per i pazienti con eruzioni farmacologiche?

Alcuni pazienti possono tollerare la riesposizione a un farmaco che si pensava causasse una precedente eruzione del farmaco. Le ragioni di ciò possono includere:

Il farmaco non era responsabile dei sintomi originali.
La sensibilità ai farmaci è andata persa nel tempo.
La reazione potrebbe essere dipesa da una malattia sottostante che si è risolta.

Per coloro con un'allergia al farmaco confermata, un farmaco non correlato dovrebbe essere prescritto se necessario e quando possibile. Questi sono spesso più costosi, possono essere meno efficaci e possono anche avere effetti collaterali e rischi. Reazioni crociate con farmaci simili possono verificarsi a causa di una struttura chimica simile o dell'effetto di una classe di farmaci.

Sfide graduate e desensibilizzazione a volte vengono svolti in cliniche specializzate.

Pazienti che hanno avuto gravi Reazioni avverse ai farmaci Devi portare con te una carta portafoglio e / o registrarti a un servizio di allergia ai farmaci.