Pelle e Tessuto morbido batterica infezioni sono una complicanza comune dell'uso di droghe per via endovenosa. Questo alto tasso è dovuto a:
- Iniezione di medicinale nello strato di grasso sottocutaneo (eruzione cutanea)
- Perdita di farmaci attraverso le vene durante l'iniezione (stravaso)
- Morte dei tessuti (necrosi) perché tossico materiali farmaceutici
- Maggior numero di batteri sulla superficie della pelle.
Caratteristiche cliniche
Sebbene le infezioni della pelle di solito si presentino come aree di rossore, calore e tenerezza (infiammazione), la comparsa di droghe per via endovenosa è solitamente atipico. Questo perché la pelle venoso e linfatico I sistemi sono danneggiati da frequenti penetrazioni cutanee e conseguente scarsa qualità infezione.
I risultati sono:
- Gonfiore dovuto al blocco vasi linfatici (linfedema)
- Gonfio linfa ghiandole
- Misteriosamente pigmentato pelle della zona interessata
- Cicatrici
Febbre può o non può essere presente, ma un'infezione del flusso sanguigno (setticemia) è raro, a meno che l'individuo non sia immunosoppresso (a causa di HIV infezione).
Le infezioni di solito colpiscono le braccia o le gambe, poiché questi sono i siti di iniezione più comuni. Siti insoliti (ad esempio, addome, schiena, inguine, scroto e collo) possono essere interessati da iniezioni nelle vene giugulari (collo) o femorali (inguine).
| Ascesso | Cellulite | Necrotizzante fascite |
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Tipi di infezione
Cellulite
La cellulite è solitamente causata da streptococchi di gruppo A o Staphylococcus aureus.
Ascesso
Ascessi Sono raccolte di pus. Di solito sono causati da un'infezione da S. aureus ma nei tossicodipendenti occasionalmente contengono una miscela di aerobico batteri (che richiedono ossigeno) e anaerobico batteri (che non richiedono ossigeno). Questi ascessi misti spesso provocano un cattivo odore.
Pelle ulcere
Le ulcere cutanee sono comuni tra i tossicodipendenti per via endovenosa. Sono generalmente poco profondi ma hanno bordi duri. Si ritiene che le ulcere derivino da una combinazione di infiammazione attorno a corpi estranei (ad es. Materiale farmacologico iniettato) e infezione. Possono guarire con una buona cura delle ferite e antibiotici orali, ma a volte richiedono un innesto cutaneo.
Fascite necrotizzante
La fascite necrotizzante è una complicanza rara ma pericolosa per la vita dell'uso di droghe per via endovenosa. Nei tossicodipendenti, colpisce più spesso un sito di iniezione nel braccio sinistro. Si presenta come una zona di cellulite, cioè pelle arrossata, gonfia e sensibile con febbre. Tuttavia, l'area interessata è estremamente dolorosa e sensibile e il paziente è molto più malato e può collassare sotto shock. Ci potrebbe essere crepitazione- Questa è una sensazione di screpolature sotto la pelle a causa del gas nel tessuti soffici.
La fascite necrotizzante nei tossicodipendenti può essere causata da una varietà di batteri, tra cui S. aureus, streptococchi aerobici e anaerobici, bastoncelli Gram-negativi dell'intestino e altri anaerobico.
La gestione prevede l'esplorazione chirurgica immediata del tessuto per drenare il pus e rimuovere tutta la pelle morta. Antibiotici ad ampio spettro come amoxicillina con acido clavulanico o una combinazione di vancomicina o flucloxacillina e metronidazolo e un aminoglicoside sono necessarie.
La fascite necrotizzante nei tossicodipendenti per via endovenosa ha meno probabilità di causare morte o amputazione rispetto ai non tossicodipendenti. Il risultato migliore può essere dovuto al fatto che colpisce aree meno pericolose (es. Estremità rispetto a glutei e tronco) o perché i pazienti sono generalmente più giovani e hanno meno probabilità di avere una malattia predisponente come il diabete.
Settico tromboflebite
La tromboflebite settica è un coagulo di sangue infetto in una vena, che può essere pericoloso per la vita. Gli effetti della tromboflebite settica possono includere:
- Rossore, gonfiore e tenerezza della pelle sovrastante una vena.
- Pus che esce dalla vena
- Coaguli settici nel vasi sanguigni dei polmonipolmonare stantuffi)
- Infezioni del flusso sanguigno (setticemia).
Il trattamento consiste in antibiotici per via endovenosa. Questi dovrebbero essere ad ampio spettro fino a quando le colture non confermano la causa organismo(S). Se possibile, la vena interessata deve essere legata e rimossa chirurgicamente.
Varie infezioni
Complicazioni infettive molto più rare dell'uso di droghe per via endovenosa che hanno reperti cutanei caratteristici includono:
- Botulismo dovuto a Clostridium botulinum tossina, con progressivo craniale nervo paralisi
- Tetano a causa di Clostridium tetani, Con il risultato di convulsioni e spasmi muscolari
- Esteso infezione da candida
- Infezione della valvola cardiaca (endocardite)
- Infezione da HIV e AIDS
- Malattia del fegato (virale epatite).
