Cos'è l'actinomicosi?
L'actinomicosi è a cronica o lentamente progressivo infezione causato da vari batterica tipo di Actinomyces genere, più comunemente Actinomyces israelii. Actinomyces sono normali abitanti della bocca, del tratto gastrointestinale e del tratto genitale femminile e non causano infezioni a meno che non vi sia una rottura nella pelle o membrana mucosa. Actinomyces sembrano anche richiedere la presenza di altri compagni batteri causare malattie.
La malattia è caratterizzata dalla formazione di a ascesso e drenante Seno tratti (piccoli tunnel che si aprono sulla superficie della pelle o mucoso membrane e drenaggio pus). Il pus che esce contiene giallo granuli chiamati granuli di zolfo. Questi prendono il nome dal colore dei granuli, non dal loro contenuto.
L'actinomicosi deve essere differenziato actinomicetoma, che è un'infezione cronica della pelle e sottocutaneo tessuto, che di solito coinvolge il piede (vedere micetoma). L'actinomicetoma è causato da diverse specie di Actinomyces che si trovano nel suolo e nel materiale vegetale delle regioni tropicali.
Chi è a rischio di actinomicosi?
L'actinomicosi è relativamente rara, ma i seguenti fattori aumentano il rischio di infezione:
- Scarsa igiene orale seguita da chirurgia dentale o trauma
- Immunità compromessa, ad es. Ex. immunosoppressore farmaci o condizioni croniche come il diabete mellito
- Malnutrizione
- Residenza in paesi tropicali
Quali sono le caratteristiche cliniche dell'actinomicosi?
Actinomicosi cervico-facciale
L'actinomicosi cervico-facciale (collo e testa) è la forma più comune di infezione, rappresentando da 50 a 70% di casi. Chirurgia dentale, trauma orale o facciale o danni ai tessuti locali causati da Cancro o radioterapia comunemente precede l'infezione. L'infezione di solito inizia con un nodulo duro, indolore e lento sulla guancia o intorno alla mascella. Questo diventa ascessi e drenaggio dei tratti del seno. I tessuti circostanti si infiammano. Febbre e altri sintomi di sistemico a volte c'è un'infezione. L'actinomicosi intorno alla mascella può causare trisma (spasmo prolungato dei muscoli della mascella).
Linfa nodi generalmente non sono ingrossati e di solito c'è poco dolore, a meno che adiacente le strutture sono compresse. L'infezione si diffonde lentamente ai tessuti e agli organi circostanti, come cuoio capelluto, occhi, orecchie, lingua, laringee trachea. Occasionalmente si verifica un'invasione dell'osso adiacente. L'infezione può diffondersi alle meningi (le membrane che circondano il cervello e il midollo spinale). cavo) causando meningite.
Actinomicosi addominale
La malattia addominale (10-20% dei casi) di solito segue una rottura nella mucosa gastrointestinale, ad esempio, dopo un intervento chirurgico, appendicite, diverticolite o ingestione da corpi estranei come pollo o lische di pesce. Questa malattia è difficile da diagnosticare in quanto i pazienti spesso presentano sintomi aspecifici lentamente progressivi come febbre, perdita di peso, diarrea o costipazione e dolore addominale. Qualsiasi organo addominale può essere influenzato dalla diffusione diretta della malattia. Occasionalmente si trovano tratti del seno che si estendono alla pelle della parete addominale o alla membrana mucosa tessuto di dritto o anno.
Polmonare actinomicosi
La malattia polmonare (15-20% dei casi) è solitamente causata da aspirazione (inalazione) da secrezioni orali o gastrointestinali. L'infezione si presenta con sintomi aspecifici lentamente progressivi, come tosse, espettorato produzione, mancanza di respiro e dolore al petto. L'infezione può diffondersi lentamente fino a coinvolgere strutture locali come il cuore e la parete toracica e, occasionalmente, i tratti nasali si estendono fino alla pelle del torace.
Actinomicosi pelvica
L'actinomicosi pelvica è rara ed è associata all'uso di intrauterino dispositivi contraccettivi. I sintomi comuni di questa infezione includono fastidio addominale inferiore, anomalie vaginale sanguinamento e vaginale Scarica.
Primario cutaneo actinomicosi
L'actinomicosi cutanea primaria è molto rara e colpisce pelle esposta dopo l'impianto diretto del organismo durante un infortunio.
Come viene diagnosticata l'actinomicosi?
- Materiale ottenuto dall'aspirazione di un ascesso o di un tratto sinusale o da a biopsia il campione può essere coltivato in laboratorio; Per crescere sono necessarie condizioni di crescita rigorose. Actinomyces. Spesso sarà presente una varietà di batteri associati.
- I granuli di zolfo possono essere esaminati sotto a microscopio per le caratteristiche di Actinomyces; Tuttavia, questo non è un test conclusivo, come altri batterio chiamato Nocardia ha un aspetto simile.
Qual è il trattamento per l'actinomicosi?
L'obiettivo del trattamento dell'actinomicosi è trattare l'infezione con grandi dosi di antibiotici e un intervento chirurgico per creare effetti sfavorevoli. aerobico condizioni per la crescita di Actinomyces specie.
- L'actinomicosi viene trattata con antibiotici, come la penicillina. Sono generalmente necessarie alte dosi di penicillina per via endovenosa seguite da penicillina orale per penetrare nelle aree di fibrosi e suppurazione. Spesso è necessario un trattamento a lungo termine per prevenire ricaduta.
- Gli antibiotici alternativi includono tetracicline, eritromicina e clindamicina.
- Il trattamento chirurgico comprende il drenaggio di ascessi profondi, escissione tratti del seno e rimozione di voluminose masse infette.
- Il trattamento combinato della penicillina e della chirurgia produce quasi sempre una cura.
