Radioterapia per malattie della pelle maligne.

Che cos'è radioterapia?

Radioterapia (o radioterapia) è il trattamento di Cancro usando le radiazioni. Durante il trattamento con radiazioni, le radiazioni vengono dirette al tessuto bersaglio e trasmettono energia che danneggia e uccide le cellule tumorali. Lo fa danneggiando il file genetico materiale cellulare che innesca la morte cellulare. Le radiazioni danneggiano il materiale genetico sia in condizioni normali che il malvagio cellule e non discrimina tra di loro. Tuttavia, le cellule normali possono riprendersi dal danno, mentre le cellule tumorali no. La radioterapia mira a massimizzare il numero di cellule tumorali uccise, riducendo al minimo i danni alle cellule normali vicine.

Radioterapia per il cancro della pelle

Il principale tipo di radiazioni utilizzate per trattare i tumori della pelle sono i raggi X. I raggi X possono essere generati con diversi livelli di energia. I raggi X ad alta energia possono penetrare in profondità nel corpo e sono usati per trattare i tumori interni. Al contrario, i raggi X a bassa energia non penetrano molto in profondità nel corpo e trasmettono la maggior parte della loro energia alla pelle, motivo per cui vengono utilizzati per il trattamento dei tumori della pelle. Questi raggi X a bassa energia sono spesso chiamati raggi X di superficie o di ortotensione. Inoltre, i fasci di elettroni ei raggi gamma sono altre forme di radiazioni che a volte vengono utilizzate per trattare i tumori della pelle.

Quando viene utilizzata la radioterapia?

La radioterapia non è adatta a tutti i tipi di cancro della pelle. Alcuni dei fattori che influenzano l'uso della radioterapia includono:

• Tipo di cancro
• Sito del cancro
• Precedente uso di radioterapia
• Idoneità di altri trattamenti
• Preferenza del paziente

Tipo di cancro

Diversi tipi di cancro variano nella loro sensibilità al danno indotto dalle radiazioni, che influenza il successo della radioterapia. Per esempio, melanomi sono meno sensibili alle radiazioni e raramente vengono trattati con la radioterapia. I tumori della pelle che sono relativamente sensibili alle radiazioni e comunemente trattati con la radioterapia includono:

• Basale cellula carcinoma
• Squamoso carcinoma a cellule
• Cutaneo linfomi
• Kaposi sarcoma
• La cellula di Merkel carcinoma

Sito del cancro

La radioterapia viene spesso utilizzata in luoghi in cui la chirurgia può essere difficile, come le palpebre. Alcune zone del corpo sono più soggette a sviluppare effetti collaterali della radioterapia come la parte inferiore delle gambe e altri trattamenti possono essere preferiti in queste aree.

Precedente uso di radioterapia

Se un sito è stato precedentemente trattato con radiazioni, non è possibile utilizzare alcuna ulteriore radioterapia. Se una pelle ritorna dopo il trattamento con radiazioni, allora altri trattamenti, come la chirurgia escissione sono normalmente preferiti.

Altri fattori

Oltre ai fattori di cui sopra, ci sono altri fattori che determinano l'adeguatezza della radioterapia.

• La dimensione del cancro della pelle.
• Controindicazioni alla chirurgia

Amministrazione della radioterapia

In Nuova Zelanda, la maggior parte della radioterapia è supervisionata e prescritta da radioterapisti appositamente formati con sede nei principali centri clinici (Auckland, Hamilton, Palmerston North, Wellington, Christchurch e Dunedin). La maggior parte della radioterapia viene somministrata su base ambulatoriale e comprende diverse visite.

Le visite iniziali generalmente implicano la pianificazione della modalità di somministrazione della radioterapia. A questo punto, l'oncologo delle radiazioni determina l'area esatta da irradiare e il tipo e la dose di radiazioni da utilizzare.

La dose di radiazioni può essere somministrata contemporaneamente, ma di solito è suddivisa in diverse dosi più piccole, chiamate frazioni. Questo viene fatto perché il tempo tra le dosi (frazioni) consente alle cellule normali di riprendersi dai danni indotti dalle radiazioni. In definitiva, questo riduce gli effetti collaterali e consente di utilizzare in modo sicuro una dose totale più elevata di radiazioni. Per la maggior parte dei tumori della pelle, vengono somministrate da 10 a 25 frazioni di radioterapia. La radioterapia viene somministrata da un radioterapista appositamente addestrato e ciascuno frazione di solito occorrono dai 15 ai 20 minuti per la somministrazione. Le frazioni vengono generalmente somministrate giornalmente (dal lunedì al venerdì); pertanto, un ciclo di trattamento completo può richiedere da 2 a 5 settimane per essere completato.

Effetti avversi della radioterapia

Gli effetti collaterali della radioterapia possono essere suddivisi in quelli che si verificano precocemente (da giorni a settimane) durante il trattamento e quelli che si verificano in ritardo (da mesi ad anni) dopo la radioterapia.

I primi effetti collaterali

La pelle che è stata esposta alle radiazioni può diventare rossa e calda, come una scottatura solare (acuto radiazione dermatite). A volte può sbucciarsi, bagnarsi e trasudare. La pelle colpita può ulcerarsi, soprattutto quando mucoso le superfici sono interessate.

Effetti collaterali tardivi

I seguenti effetti collaterali possono verificarsi nelle aree trattate:

• Cronico dermatite da radiazioni
• Pelle atrofia, facendo apparire la pelle sottile e pallida.
• Teleangectasie, che sono visibili, piccoli ragni vasi sanguigni.
• È aumentato pigmentazione
• Alopecia (capelli perduto)
• Senza cura ulcera (raro)
• Un diverso tipo di cancro della pelle può svilupparsi nell'area trattata (molto raro)

Trattamento degli effetti avversi

I primi effetti collaterali sono spesso trattati con quanto segue:

• Debole attuale steroidi
• Emollienti, come ketomacrogol crema
• Analgesici
• Riduzione della dose di radiazioni (se grave)

Efficacia della radioterapia

Le percentuali di successo della radioterapia variano a seconda del tipo e delle dimensioni del cancro e del tipo di trattamento utilizzato. Per carcinomi basocellulari piccoli e non complicati e cellule squamose Le percentuali di successo dei tumori sono simili all'escissione chirurgica, con tassi di guarigione a 5 anni di circa 90%.

Tuttavia, una recente revisione ha rilevato che ci sono stati pochissimi studi di ricerca sulla radioterapia per il cancro della pelle.