Qual è la sottomucosa orale? fibrosi?
La fibrosi sottomucosa orale è a cronica, progressivo, irreversibile ed evitabile collagene Disturbo metabolico della bocca causato dalla masticazione della noce di areca in betel quid o sue varianti. Sembra sclerodermia ma è trova alla bocca. Vi è un aumentato rischio associato di sviluppando squamoso cellula carcinoma dalla bocca.
Chi ottiene la fibrosi sottomucosa orale?
La fibrosi sottomucosa orale si osserva prevalentemente negli indiani che masticano betel quid o le sue varianti come gutkha (mitha pan), kiwam, zarda e pan masala. Le versioni zuccherate di betel quid vengono vendute ai bambini come supari dulce, gua, mawa o mistee pan. La facile disponibilità di prodotti secchi confezionati, come gutkha, sta aumentando il incidenza di questa condizione poiché consiste in un peso secco di noce di areca maggiore rispetto al tradizionale quid arrotolato in foglia di betel (paan). Inoltre, la foglia di betel può avere qualche beneficio protettivo.
Masticare betel quid è un'abitudine che crea dipendenza a causa del tabacco e della noce di areca nel quid. Dona una sensazione di euforia e benessere. Viene anche usato come antielmintico (per i nematodi) e per aiutare la digestione dopo i pasti.
La libbra viene masticata e spesso viene tenuta in bocca tra i denti e l'interno della guancia, per minuti o ore. Alcuni masticatori ingoiano la libbra; altri lo sputano.
La masticazione del betel quid si vede quasi esclusivamente nel subcontinente indiano, nel sud-est asiatico e nel Pacifico occidentale e ovunque queste popolazioni siano migrate. Raramente è stato segnalato in persone non asiatiche che vivono nel sud-est asiatico o sono sposate con un'asiatica. La composizione chimica della noce di areca varia tra le regioni a causa delle differenze nella coltivazione e nella preparazione. Ciò influenzerà la frequenza della fibrosi sottomucosa orale in diverse popolazioni.
La fibrosi sottomucosa orale può essere osservata a qualsiasi età eccetto i bambini piccoli. La fascia di età predominante interessata è compresa tra 20 e 40 anni. Rispetto al tradizionale betel quid, la masticazione di gutkha tende a iniziare in giovane età e ha un tempo più breve per sviluppo della malattia, motivo per cui si osservano casi di fibrosi sottomucosa orale dall'età di 11 anni.
In alcune popolazioni c'era una predominanza femminile, suggerendo una possibile influenza ormonale o il ruolo della carenza di ferro. Più recentemente, con l'immediata disponibilità di moduli commerciali preconfezionati, si registra ora una predominanza maschile.
La durata della masticazione del betel prima dello sviluppo della fibrosi sottomucosa orale varia da pochi mesi a molti anni, probabilmente dipendente sulla composizione della libbra e l'entità dell'abitudine, nonché genetico e un altro suscettibilità fattori.
Fattori di suscettibilità predisponenti, come il background genetico, possono influenzare lo sviluppo della fibrosi sottomucosa orale con l'esposizione alla noce di areca. Poche famiglie sono state segnalate con questa condizione, ma non hanno l'abitudine di masticare betel quid. È stata identificata una maggiore incidenza di alcuni tipi di tessuto specifici.
Il ruolo della malnutrizione non è chiaro, tuttavia, è più comunemente visto nelle classi socioeconomiche medio-basse in associazione con una cattiva alimentazione. Allo stesso modo, è stato anche messo in discussione il ruolo delle spezie e del peperoncino. È stato segnalato che mangiare molta frutta e verdura è protettivo.
Caratteristiche cliniche della fibrosi sottomucosa orale
Primo sintomo della fibrosi sottomucosa orale è una sensazione di bruciore in bocca, soprattutto quando si mangiano cibi piccanti, a volte anche con la formazione di piccole vesciche. La bocca può sentirsi secca con ulcere.
All'esame, anche in fase iniziale, la prova orale membrana mucosa Ha un aspetto bianco con un motivo marmorizzato, diffuso in tutta la bocca o in aree localizzate, o in un motivo a rete.
Nelle fasi successive si sviluppa la fibrosi:
- la bocca non può essere aperta così ampiamente come al solito, il che influisce sul mangiare e sulla deglutizione, sul parlare e sull'igiene dentale.
- la lingua diventa morbida, bianca e non può muoversi facilmente.
- Le guance si sentono spesse e sode e non possono "gonfiarsi".
- le labbra diventano gommose e spesse con una forma ellittica.
In casi molto gravi, la fibrosi si diffonde al palato molle, alla gola e esofago. L'ugola può restringersi e deformarsi. La deglutizione può essere difficile e le trombe di Eustachio che portano all'orecchio possono essere bloccate, compromettendo l'udito.
Sebbene la maggior parte dell'interno della bocca possa diventare fibrotico, le gengive sono raramente colpite. È stato segnalato un coinvolgimento su un solo lato della bocca quando il betel quid si tiene solitamente in un sito specifico. Il modello di fidanzamento è anche influenzato dal fatto che la libbra venga ingerita dopo aver masticato o sputato. La deglutizione espone il palato molle, la gola e l'esofago al quid di betel, e quindi queste aree nella parte posteriore della bocca hanno maggiori probabilità di essere colpite rispetto a coloro che sputano il quid. Coloro che lo sputano hanno maggiori probabilità di colpire le labbra e le aree verso la parte anteriore della bocca.
C'è un aumento del rischio di sviluppare cellule squamose carcinoma della mucosa orale assottigliata. Il rischio è stato stimato fino a 1 su 5 in alcuni rapporti.
Come viene diagnosticata la fibrosi sottomucosa orale?
La diagnosi si basa generalmente su una storia di esposizione alla noce di areca e sull'esame clinico.
I criteri clinici suggeriti sono uno o più dei seguenti:
- sbiancamento della mucosa orale
- palpabile bande fibrose
- consistenza dura e coriacea sulla mucosa orale
Membrana mucosa biopsia campione non specifico patologia nelle prime fasi con gonfiore e acuto infiammazione. Tuttavia, nella malattia ben consolidata, la patologia è caratteristica con infiammazione cronica e presenza di bande di collagene spesse e ridotte. vasi sanguigni. La superficie epitelio diventa sottile e displasia È comune. Alla fine della malattia si osserva una degenerazione muscolare.
L'ingestione di bario può essere utile per valutare la gola e esofageo intervento.
Possono essere necessari esami del sangue per valutare lo stato nutrizionale e a autoimmune termini.
Trattamento della fibrosi sottomucosa orale
L'abitudine di masticare betel quid dovrebbe cessare per ridurre al minimo la progressione della malattia, tuttavia, generalmente non c'è regressione fibrosi. È richiesto un esame frequente per lo sviluppo di Cancro. L'estensione dell'apertura della bocca può essere misurata (normale media 40 mm) e utilizzata per monitorare la progressione della malattia o l'effetto del trattamento.
Nessun trattamento ha dimostrato di essere efficace per invertire questa condizione.
Il trattamento usuale è corticosteroide iniezioni nelle bande fibrotiche ogni settimana per 6-8 settimane. Ialuronidasi, a enzima abbattere tessuto connettivo, può essere miscelato con cortisone. Si consigliano esercizi di apertura della bocca. Possono essere aggiunti integratori alimentari. Ci sono segnalazioni di molti trattamenti comprovati per questa condizione.
Può essere necessario un intervento chirurgico per la malattia avanzata per consentire alla bocca di aprirsi sufficientemente per il normale funzionamento.
La prevenzione è l'opzione migliore, poiché la fibrosi sottomucosa orale si sviluppa raramente se la noce di areca non viene masticata.
