Scabbia

Cos'è la scabbia?

La scabbia è un prurito eruzione causato da un parassita Pizzico quello tane sulla superficie della pelle. Il nome scientifico per l'acaro umano della scabbia è Sarcoptes scabiei var. hominis.

Chi prende la scabbia?

La scabbia colpisce famiglie e comunità in tutto il mondo. È più comune nei bambini, nei giovani adulti e negli anziani. I fattori che portano alla diffusione della scabbia includono:

• Povertà e sovraffollamento
• Assistenza istituzionale, come case di cura, ospedali, carceri
• Campi profughi
• Persone con immunodeficienza o immunodepressi
• Bassi tassi di identificazione e trattamento adeguato della malattia.

Che cosa causa la scabbia?

La scabbia viene quasi sempre acquisita attraverso il contatto pelle a pelle con un'altra persona con la scabbia.

• Il contatto può essere piuttosto breve, come tenersi per mano con un bambino infestato.
• A volte viene trasmesso sessualmente.
• A volte la scabbia viene acquisita attraverso la biancheria da letto o i mobili.

Di solito varia scabbia Acari infestare un affetto ospite. Dopo l'accoppiamento, l'acaro maschio muore. L'acaro della scabbia femmina si nasconde negli strati esterni della pelle, dove depone fino a 3 uova ogni giorno per la sua durata di vita da uno a due mesi. il sviluppo dall'uovo all'acaro della scabbia adulto occorrono 10-14 giorni.

Quali sono le caratteristiche cliniche della scabbia?

La scabbia provoca un'eruzione cutanea molto pruriginosa. È essenziale cercare attentamente le tane in un paziente con forte prurito, soprattutto se l'eruzione cutanea è lieve. I contatti dovrebbero essere esaminati per le tane, indipendentemente dal fatto che siano pruriginose o meno.

Tritare

• Se è il primo episodio di scabbia, il prurito si manifesta da 4 a 6 settimane dopo la trasmissione di un acaro.
• Può verificarsi entro poche ore dalla successiva infestazione.
• Il prurito è tipicamente più intenso di notte e disturba il sonno.
• Colpisce il tronco e le estremità, rispettando il cuoio capelluto.
• Il prurito è lieve o assente in alcuni pazienti con croccante scabbia.
• Il prurito può persistere per diverse settimane dopo il trattamento di successo per uccidere gli acari.

Burrows

Le tane della scabbia appaiono come impronte grigie irregolari di 0,5-1,5 cm negli spazi tra le dita, sui palmi e sui polsi. Possono anche essere trovati su gomiti, capezzoli, ascelle, glutei, pene, collo del piede e talloni. Dermoscopico o microscopico esame del contenuto di a tana Può rivelare acari, uova o feci di acari (scybala).

Generalizzato eruzione

L'eruzione cutanea da scabbia è a ipersensibilità reazione che si manifesta diverse settimane dopo l'infestazione iniziale. Ha un aspetto vario.

• Eritematoso papule sul tronco e sulle estremità, spesso follicolare
• Diffondere o nummulare dermatite
• Urticare eritema
• Vescicole su palme e piante dei piedi
• Acropustolosi (sterile pustole su palmi e piante dei piedi) nei bambini
• Papule o noduli sotto le ascelle, l'inguine, i glutei, lo scroto e lungo l'asta del pene
• Raro coinvolgimento del viso e del cuoio capelluto.

Vedi altre immagini di scabbia.

Quali sono le complicazioni della scabbia?

Secondario infezione

L'infezione secondaria è dovuta ai graffi e all'effetto dell'acaro sulla capacità di combattimento della pelle. batteri.

• L'infezione da stafilococco e streptococco produce croste piatti e pustole (impetigine).
• La cellulite da streptococco provoca gonfiore e arrossamento dolorosi e febbre.
• Sistemico setticemia con stafilococchi e streptococchi è potenzialmente molto grave.
• I focolai di scabbia causano glomerulonefrite post-streptococcica e acuto reumatico febbre.

Scabbia croccante

La scabbia in crosta (precedentemente chiamata scabbia norvegese) è una variante altamente contagiosa della scabbia in cui un individuo è infestato da migliaia o milioni di acari che vivono sulla superficie della pelle.

• Il paziente presenta un quadro generalizzato squamoso eruzione. Questo è spesso diagnosticato erroneamente come psoriasi o seborroico dermatite.
• il scala di solito è prominente sulle membrane delle dita, dei polsi, dei gomiti, dei seni e dello scroto.
• Il prurito può essere assente o minimo.
• La scabbia in crosta può colpire il cuoio capelluto.

I fattori di rischio per la scabbia in crosta includono:

• Età molto vecchia
• Malnutrizione
• Immunodeficienza
• Deficit intellettuale
• Neurologico patologia
• Uno specifico difetto immunitario ereditato in alcune persone altrimenti sane.

Un caso di scabbia incrostata è la solita ragione per un'epidemia di scabbia in un istituto. I pazienti dell'istituto e il personale possono presentarsi con:

• Solita scabbia
• Scabbia croccante
• Eruzione cutanea da ipersensibilità ma senza tane, cioè non infestata.

Come viene diagnosticata la scabbia?

Il sospetto clinico di scabbia in un paziente con eruzione cutanea pruriginosa, soprattutto quando si segnalano membri della famiglia pruriginosi, può essere confermato da:

• Dermoscopia- L'acaro alla fine di una tana ha un caratteristico aspetto da jet o deltaplano
• Esame microscopico del contenuto di una tana.
• Pelle biopsia: questo può rivelare la caratteristica scabbia istopatologia, ma questo è spesso negativo o non specifico, ad esempio, se preso dal file infiammatorio eruzione piuttosto che la superficie di una tana.

La scabbia crostosa rivela numerosi acari sulla dermoscopia o microscopia, alzato immunoglobuline E (IgE) e eosinofilia.

Diagnosi differenziale di scabbia include punture di insetti o papulare orticaria, pelle infezioni, dermatiti, orticaria e chiassoso pemfigoide

I criteri di consenso per la diagnosi della scabbia sono stati pubblicati dall'International Alliance for the Controllo di scabbia (SIGC) nel 2018 [1].

Qual è il trattamento per la scabbia?

La gestione di un'epidemia di scabbia implica l'identificazione e il trattamento di singoli pazienti e contatti familiari con insetticidi. Gli antibiotici orali sono necessari per l'infezione secondaria.

Un'attenta attenzione alle istruzioni è essenziale se vuoi curare la scabbia.

Gli insetticidi chimici usati per trattare la scabbia sono chiamati scabicidi. Lo scabicida viene applicato su tutto il corpo dal cuoio capelluto alle piante. Il normale attuale il trattamento è permetrina a 5% crema, viene lasciato su tutta la pelle per 8-10 ore. Va applicato sotto le unghie con un pennello morbido.

L'ivermectina orale 200 mcg / kg è conveniente ma più costosa della permetrina topica. Potrebbe essere un po 'meno efficace. Viene utilizzato principalmente per il trattamento di massa negli istituti o in pazienti che non possono utilizzare la terapia topica.

La crema di esacloruro di gamma benzene non è più raccomandata o disponibile a causa di neurotossicità; è anche un sospetto cancerogeno e non è più commercializzato in Nuova Zelanda. Altri trattamenti comprovati includono:

• 0.5% malathion acquoso lozione, lasciato acceso per 24 ore
• Lozione benzil benzoato 25%, applicata quotidianamente per 3 giorni. Questo è irritantee non dovrebbe essere usato nei bambini.
• 2–10% precipitato zolfo unguento

Il trattamento deve essere ripetuto tra 8 e 10 giorni dopo la prima applicazione per catturare gli acari neonati. La crema di crotamitone può essere utilizzata per ridurre il prurito; è un debole scabicida.

I pazienti con scabbia croccante possono aver bisogno di ripetuti trattamenti orali e topici per diverse settimane o più.

Gestione aggiuntiva

I contatti devono essere identificati e trattati. Ulteriore:

• Biancheria da letto, asciugamani e indumenti devono essere lavati dopo il trattamento.
• Gli articoli non lavabili devono essere sigillati in un sacchetto di plastica e conservati per una settimana.
• Le stanze devono essere pulite accuratamente con normali prodotti domestici. Non sono necessarie fumigazioni o pulizie speciali.
• I pavimenti in moquette e i mobili imbottiti devono essere aspirati.

Outlook Qual è la prospettiva per la scabbia?

Il prurito e l'eruzione cutanea della scabbia dovrebbero migliorare entro pochi giorni dal trattamento di successo e scomparire completamente entro un mese.

Un'eruzione cutanea può persistere dopo il trattamento con la scabbia. Le ragioni di ciò includono:

• Persistente infestazione dovuta a trattamento applicato in modo improprio, resistenza al trattamento o reinfestazione dovuta a contatto non trattato.
• La reazione di ipersensibilità può richiedere tempo per risolversi, nonostante la completa guarigione dell'infestazione parassitaria.
• La dermatite in corso può essere dovuta all'acaro, ai graffi, all'irritazione dovuta al trattamento topico o ad altri fattori. Papule, noduli e noduli pruriginosi persistenti eczematoso Le lastre devono essere trattate con frequenti applicazioni di emollienti e argomento mite corticosteroidi una o due volte al giorno.
• Diagnosi errata.