Infezione da herpes

Cos'è l'herpes zoster?

L'herpes zoster è un trovadoloroso, vesciche eruzione causato dalla riattivazione del virus varicella-zoster (VZV). L'herpes zoster è caratterizzato da dermatomo distribuzionecioè le vesciche sono limitate a cutaneo distribuzione di uno o due adiacente sensoriale nervi. Questo di solito è unilaterale, con un taglio netto in precedente e dopo linee centrali.

L'herpes zoster è anche chiamato fuoco di Sant'Antonio.

VZV è anche chiamato herpesvirus 3 ed è un membro dell'ordine dell'herpesvirus a doppio filamento. DNA virus.

Chi prende l'herpes zoster?

Chiunque abbia già avuto la varicella (varicella) può in seguito sviluppare zoster. L'herpes zoster può verificarsi durante l'infanzia, ma è molto più comune negli adulti, specialmente nelle persone anziane. Persone con vari tipi di Cancro hanno un rischio 40% più elevato di sviluppando zoster. Le persone che hanno avuto zoster raramente lo ottengono di nuovo; la probabilità di avere un secondo episodio è di circa 1%.

L'herpes zoster colpisce spesso le persone con un'immunità debole.

Che cosa causa l'herpes zoster?

Poi primario infezione—Varicella - VZV rimane dormiente in dorsale radice gangli nervo cellule nella colonna vertebrale per anni prima che si riattivano e migrano lungo i nervi sensoriali fino alla pelle per causare l'herpes zoster.

Non è chiaro il motivo per cui l'herpes zoster colpisce una particolare fibra nervosa. A volte vengono riconosciuti trigger, come ad esempio:

• Pressione sulle radici nervose
• Radioterapia a livello della radice nervosa interessata
• Chirurgia spinale
• Un'infezione
• Un infortunio (non necessariamente alla colonna vertebrale)
• Contatto con qualcuno con la varicella o l'herpes zoster

Quali sono le caratteristiche cliniche dell'herpes zoster?

La presentazione clinica dell'herpes zoster dipende dall'età e dalla salute del paziente e da cosa dermatomo È influenzato.

Primo cartello L'herpes zoster di solito è dolore, che può essere grave, correlato a uno o più nervi sensoriali. Il dolore può essere solo in un punto o può diffondersi. Il paziente di solito si sente piuttosto male con febbre e mal di testa. il linfa nodi che drenano la zona interessata sono spesso ingrossati e teneri.

Entro uno o tre giorni dall'insorgenza del dolore, appare un'eruzione cutanea con vesciche sulla zona dolorante della pelle. Inizia come un raccolto di rosso papule. Nuovo lesioni continuare a esplodere per diversi giorni all'interno della distribuzione del nervo interessato, ciascuna formazione di vesciche o divenire pustolosa così croste finito.

Torace (toracico), collo (cervicale), le regioni di rifornimento dei nervi sensoriali della fronte (oftalmico) e lombare / sacrale sono più comunemente colpite a tutte le età. La frequenza dell'herpes zoster oftalmico aumenta con l'età. L'herpes zoster occasionalmente causa vesciche all'interno della bocca o delle orecchie e può anche interessare l'area genitale. A volte c'è dolore senza eruzione cutanea (herpes zoster "sine eruptione") o eruzione cutanea senza dolore, il più delle volte nei bambini.

Il dolore e i sintomi generali diminuiscono gradualmente con il passare del tempo eruzione scompare. Nei casi non complicati, il recupero è completo in due o tre settimane nei bambini e nei giovani adulti e in tre o quattro settimane nei pazienti più anziani.

Guarda altre immagini dell'herpes zoster.

Quali sono le complicazioni dell'herpes zoster?

L'herpes zoster può causare:

• Coinvolgimento multiplo di dermatomi o talvolta bilaterale eruzioni in singoli dermatomi
• Complicazioni oculari quando è coinvolta la divisione oftalmica del quinto nervo cranico
• Vesciche profonde che distruggono la pelle e richiedono settimane per guarire, seguite da cicatrici.
• Debolezza muscolare in circa uno su 20 pazienti. La paralisi del nervo facciale è il risultato più comune (vedi Ramsay Hunt sindrome). Esiste una possibilità 50% di recupero completo, ma in quasi tutti i casi ci si può aspettare qualche miglioramento.
• Infezione degli organi interni, compreso il tratto gastrointestinale, i polmoni e il cervello (encefalite)

L'herpes zoster nei primi mesi di gravidanza può danneggiare il feto, ma fortunatamente questo è raro. Il feto può essere infettato dalla varicella nella tarda gravidanza e successivamente sviluppare l'herpes zoster durante l'infanzia.

Post-erpetico nevralgia

La nevralgia post-erpetica è definita come persistenza o ricomparsa di dolore nella stessa area, più di un mese dopo la comparsa dell'herpes zoster. Diventa sempre più comune con l'età, interessando circa un terzo dei pazienti di età superiore ai 40 anni. È particolarmente probabile se c'è un'infezione facciale. La nevralgia posterpetica può essere una sensazione di bruciore continua con maggiore tenerezza nelle aree colpite o dolore lancinante spasmodico. La pelle sovrastante è spesso insensibile o estremamente tenera al tatto. A volte, invece del dolore, la nevralgia si traduce in a persistente pruritoneuropatico prurito).

Qual è il trattamento dell'herpes zoster?

Antivirale Il trattamento può ridurre il dolore e la durata dei sintomi se viene iniziato entro uno o tre giorni dopo l'inizio del fuoco di Sant'Antonio. Aciclovir 800 mg viene spesso prescritto 5 volte al giorno per sette giorni. Anche valaciclovir e famciclovir sono utili. il efficacia prescrivere sistemico gli steroidi non sono provati.

Tieni presente che l'herpes zoster è contagioso per le persone che non hanno mai avuto la varicella.

Amministrazione di acuto l'herpes zoster può includere:

• Riposo e sollievo dal dolore
• Protettivo unguento applicato all'eruzione cutanea, come la gelatina di petrolio.
• Antibiotici orali per infezioni secondarie.

La nevralgia post-erpetica può essere difficile da trattare con successo. Puoi rispondere a una delle seguenti domande.

• Uso precoce di farmaci antivirali
• Locale anestetico Applicazioni
• attuale capsaicina
• Farmaci antidepressivi triciclici come l'amitriptilina
• Farmaci antiepilettici gabapentin e pregabalin
• Stimolazione elettrica transcutanea del nervo o agopuntura
• Botulinum tossina nell'area interessata

Non steroideo antinfiammatorio e gli oppioidi generalmente non aiutano.

Prevenzione del fuoco di Sant'Antonio

Poiché il rischio di gravi complicazioni da fuoco di Sant'Antonio è più probabile nelle persone anziane, le persone di età superiore ai 60 anni potrebbero prendere in considerazione il vaccino zoster, che può ridurre incidenza di fuoco di Sant'Antonio a metà. Nelle persone che contraggono l'herpes zoster nonostante la vaccinazione, i sintomi sono solitamente meno gravi e la nevralgia posterpetica ha meno probabilità di svilupparsi. In Nuova Zelanda, il vaccino zoster sarà finanziato dal 1 aprile 2018 al persone tra i 66 e gli 80 anni.

Il vaccino contro l'herpes zoster lo è controindicato in pazienti immunosoppressi a causa del rischio di provocare diffuso infezione da herpes zoster [1].