¿Qué es la histoplasmosis?
La histoplasmosis es un hongo infección causado por el hongo Histoplasma capsulatum, que crece en suelos y materiales contaminados con excrementos de murciélagos y pájaros. El hongo se ha encontrado en los excrementos de aves domésticas, como pollos, estorninos y otras aves que a menudo anidan en la casa.
La enfermedad afecta principalmente a los pulmones y la mayoría de los pacientes a menudo muestran síntomas mínimos o nulos.
¿Cuáles son las causas y los factores de riesgo de la histoplasmosis?
La infección se produce al respirar esporas que se transmiten por el aire cuando se altera el suelo contaminado o al visitar una cueva habitada por murciélagos. Los seres humanos y animales como perros, ratas y gatos pueden infectarse. La enfermedad no se transmite de persona a persona o de animal a humano.
La histoplasmosis es una enfermedad común en todo el mundo, que se presenta en climas templados y tropicales como partes de los EE. UU., África y Australasia. Ha sido ampliamente estudiado en algunas regiones de los EE. UU. Donde es altamente predominante. La región a la que a menudo se hace referencia como ‘Histo Belt’ incluye Arkansas, Kentucky, Tennessee, West Virginia, así como otras áreas del sureste y centro de EE. UU. En ciertas áreas, hasta el 90% de la población adulta está infectada con histoplasmosis.
Los bebés, los niños pequeños y las personas mayores, en particular aquellos con crónico las enfermedades pulmonares tienen un mayor riesgo de padecer una enfermedad grave. A veces, la infección se puede propagar de los pulmones a otros órganos (diseminado histoplasmosis). Esto se encuentra más comúnmente en personas con inmunodeficiencia, como aquellas con cáncer o inmunodeficiencia adquirida síndrome (SIDA).
¿Cuáles son las características clínicas de la histoplasmosis?
Hay varias presentaciones clínicas de histoplasmosis.
| Presentación | Caracteristicas |
|---|---|
| Agudo pulmonar histoplasmosis (enfermedad pulmonar) |
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| Histoplasmosis pulmonar crónica |
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| Progresivo histoplasmosis diseminada |
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| Ocular síndrome de histoplasmosis (enfermedad ocular) |
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Cutáneo características de la histoplasmosis
Las lesiones cutáneas de histoplasmosis son variadas y pueden ser causadas por una reacción inmune a una infección pulmonar aguda (las lesiones no contienen el hongo) o como manifestación de histoplasmosis diseminada (las lesiones están infectadas).
- Eritema nodosum se presenta con rojo doloroso placas en las espinillas. Esto se debe a una reacción inmunológica y organismos no se puede obtener de este sitio.
- El eritema multiforme es un objetivo o ojo de buey tipo de reacción cutánea. Esta también es una reacción inmunológica y no se pueden obtener organismos de este sitio.
- Lesiones cutáneas que aparecen como pápulas, pústulas y nódulos pueden encontrarse en todo el cuerpo y son causadas por la propagación del hongo para infectar la piel. Biopsia de las lesiones a menudo muestra el hongo.
¿Cómo se diagnostica la histoplasmosis?
Laboratorio y radiológico Se realizan estudios para confirmar el diagnóstico de histoplasmosis.
- Esputo Cultivos: se encuentran rendimientos positivos en el 10-15% de los pacientes con histoplasmosis pulmonar aguda y en el 60% de los pacientes con histoplasmosis pulmonar crónica.
- Hemocultivos: se observaron resultados positivos en el 50-90% de los pacientes con histoplasmosis diseminada progresiva
- Las pruebas serológicas pueden indicar la propagación de la enfermedad.
- Radiografía de tórax y Connecticut exploración
- La biopsia de tejido puede mostrar características histopatología de histoplasmosis.
¿Cuál es el tratamiento para la histoplasmosis?
La mayoría de las personas infectadas con histoplasmosis pulmonar aguda que tienen un sistema inmunológico sano y que no experimentan ningún síntoma de la enfermedad se recuperan espontáneamente sin ningún tratamiento. Por lo demás, los pacientes sanos con síntomas leves deben ser controlados. Los pacientes con síntomas pulmonares prolongados o graves pueden requerir tratamiento con terapia antifúngica. Todos los casos de histoplasmosis pulmonar crónica y diseminada deben tratarse con medicamentos antimicóticos.
Los antifúngicos ketoconazol e itraconazol son los fármacos de elección para tratar la histoplasmosis pulmonar aguda levemente sintomática o prolongada. También son útiles en el tratamiento cutáneo o reumatológico manifestaciones de la enfermedad en pacientes con sistemas inmunitarios debilitados.
La anfotericina B es el fármaco de elección para los casos graves de histoplasmosis pulmonar aguda, histoplasmosis pulmonar crónica y todas las formas de histoplasmosis diseminada. La enfermedad crónica progresiva diseminada puede tener un curso prolongado que dura años con asintomático períodos intercalados. La enfermedad diseminada progresiva aguda puede necesitar un tratamiento de por vida con antifúngicos para prevenir recaídas.
