Istoplasmosi

Cos'è l'istoplasmosi?

L'istoplasmosi è un fungo infezione causato da funghi Histoplasma capsulatum, che cresce su suolo e materiali contaminati da escrementi di pipistrelli e uccelli. Il fungo è stato trovato negli escrementi di uccelli domestici, come polli, storni e altri uccelli che spesso nidificano in casa.

La malattia colpisce principalmente i polmoni e la maggior parte dei pazienti spesso mostra pochi o nessun sintomo.

Quali sono le cause e i fattori di rischio dell'istoplasmosi?

L'infezione si verifica respirando spore che vengono trasmessi attraverso l'aria quando il suolo contaminato viene disturbato o quando si visita una grotta abitata da pipistrelli. Gli esseri umani e gli animali come cani, ratti e gatti possono essere infettati. La malattia non si trasmette da persona a persona o da animale a uomo.

L'istoplasmosi è una malattia comune in tutto il mondo, che si verifica nei climi temperati e tropicali come parti degli Stati Uniti, dell'Africa e dell'Australasia. È stato ampiamente studiato in alcune regioni degli Stati Uniti dove è altamente predominante. La regione spesso denominata "Histo Belt" comprende Arkansas, Kentucky, Tennessee, West Virginia, nonché altre aree degli Stati Uniti sudorientali e centrali In alcune aree, fino a 90% della popolazione adulta è infettato da istoplasmosi.

Neonati, bambini piccoli e anziani, in particolare quelli con cronica le malattie polmonari hanno un rischio maggiore di malattie gravi. A volte l'infezione può diffondersi dai polmoni ad altri organi (diffuso istoplasmosi). Questo si trova più comunemente nelle persone con immunodeficienza, come quelle con Cancro o immunodeficienza acquisita sindrome (AIDS).

Quali sono le caratteristiche cliniche dell'istoplasmosi?

Ci sono diverse presentazioni cliniche di istoplasmosi.

Presentazione	Caratteristiche
Acuto polmonare istoplasmosi (malattia polmonare)	Circa 90% dei pazienti non hanno sintomi Se i sintomi sviluppare, inizieranno entro 3-14 giorni dall'esposizione I sintomi sono simili ai sintomi dell'influenza (brividi, febbre, mal di testa, malessere, dolori muscolari) I pazienti infettati con grandi quantità possono avere mancanza di respiro, dolore toracico, tosse e altri sintomi respiratori. Pelle lesioni e il dolore articolare si verifica in 5-6% dei pazienti, principalmente donne
Istoplasmosi polmonare cronica	Si verifica principalmente in pazienti con malattia polmonare sottostante. I sintomi includono tosse con sangue, perdita di peso, malessere, febbre e mancanza di respiro. Assomiglia molto alla tubercolosi con coinvolgimento polmonare.
Progressivo istoplasmosi disseminata	Si verifica principalmente in pazienti con un sistema immunitario indebolito. I sintomi variano a seconda della durata della malattia. Man mano che la malattia progredisce, si sviluppano sintomi gastrointestinali, del sistema nervoso centrale e cardiaci. 50-60% dei pazienti hanno dolore alla bocca e alle gengive a causa di membrana mucosa ulcere Può presentarsi con uno schema simile alla dermatomiosite Può essere fatale se non trattata
Oculare sindrome da istoplasmosi (malattia degli occhi)	Approssimativamente da 1 a 10% di persone infette in endemica aree hanno un coinvolgimento oculare (occhio) che di solito non ha sintomi nelle sue fasi iniziali Nelle fasi successive, anormale vasi sanguigni negli occhi possono svilupparsi e causare cambiamenti nella vista che possono eventualmente portare alla cecità

Cutaneo caratteristiche dell'istoplasmosi

Le lesioni cutanee da istoplasmosi sono varie e possono essere causate da una reazione immunitaria a un'infezione polmonare acuta (le lesioni non contengono il fungo) o come manifestazione di istoplasmosi disseminata (le lesioni sono infette).

Eritema nodosum si presenta con un rosso doloroso piatti sugli stinchi. Ciò è dovuto a una reazione immunitaria e organismi non può essere ottenuto da questo sito.
L'eritema multiforme è un bersaglio o occhio di bue tipo di reazione cutanea. Anche questa è una reazione immunologica e gli organismi non possono essere ottenuti da questo sito.
Lesioni cutanee che appaiono come papule, pustole e noduli Possono essere trovati in tutto il corpo e sono causati dalla diffusione del fungo che infetta la pelle. Biopsia delle lesioni mostra spesso il fungo.

Come viene diagnosticata l'istoplasmosi?

Laboratorio e radiologico Vengono effettuati studi per confermare la diagnosi di istoplasmosi.

Espettorato Colture: rese positive si trovano in 10-15% da pazienti con istoplasmosi polmonare acuta e 60% da pazienti con istoplasmosi polmonare cronica.
Emocolture: risultati positivi sono stati osservati nel 50-90% di pazienti con istoplasmosi disseminata progressiva
I test sierologici possono indicare la diffusione della malattia.
Radiografia del torace e Connecticut esplorazione
La biopsia tissutale può mostrare caratteristiche istopatologia di istoplasmosi.

Qual è il trattamento per l'istoplasmosi?

La maggior parte delle persone infettate da istoplasmosi polmonare acuta che hanno un sistema immunitario sano e che non presentano alcun sintomo della malattia guariscono spontaneamente senza alcun trattamento. In caso contrario, devono essere monitorati pazienti sani con sintomi lievi. I pazienti con sintomi polmonari prolungati o gravi possono richiedere un trattamento con terapia antifungina. Tutti i casi di istoplasmosi polmonare cronica e disseminata devono essere trattati con farmaci antifungini.

Gli antimicotici ketoconazolo e itraconazolo sono i farmaci di scelta per il trattamento dell'istoplasmosi polmonare acuta lievemente sintomatica o prolungata. Sono utili anche nel trattamento della pelle o reumatologico dimostrazioni della malattia in pazienti con un sistema immunitario indebolito.

L'amfotericina B è il farmaco di scelta per i casi gravi di istoplasmosi polmonare acuta, istoplasmosi polmonare cronica e tutte le forme di istoplasmosi disseminata. La malattia cronica progressiva disseminata può durare anni e anni asintomatico periodi intervallati. La malattia disseminata acuta progressiva può richiedere un trattamento permanente con antimicotici per prevenire ricadute.