Enfermedad de Addison

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¿Qué es la enfermedad de Addison?

La enfermedad de Addison es un trastorno hormonal que resulta de una deficiencia grave o total de las hormonas producidas en la corteza suprarrenal. La corteza suprarrenal es la porción externa de la suprarrenal. glándula, de los cuales hay dos, ubicados encima de cada riñón. Dos hormonas importantes producidas por la corteza suprarrenal son cortisol y aldosterona. Ambos son esenciales para el funcionamiento normal del cuerpo. En particular, la aldosterona regula los niveles de sal y agua que afectan el volumen sanguíneo y la presión arterial.

Destrucción casi total o total de las suprarrenales glándulas da como resultado que ninguna de estas hormonas se produzca y una condición llamada primario insuficiencia suprarrenal o enfermedad de Addison (descrita por primera vez por el Dr. Thomas Addison en 1855).

¿Qué causa la enfermedad de Addison?

Hay varias causas de la enfermedad de Addison:

  • La tuberculosis fue la principal causa de la enfermedad de Addison hasta mediados del siglo XX, cuando se introdujeron antibióticos que trataron con éxito la tuberculosis.
  • Hoy en día, la principal causa es una autoinmune trastorno en el que el sistema inmunológico del cuerpo produce anticuerpos que atacan las células de la corteza suprarrenal y las destruyen lentamente. Esto puede llevar meses o años.
  • Otras causas menos comunes incluyen otras crónico infecciones, cáncer que se ha propagado a las glándulas suprarrenales, el virus CMV y la extirpación quirúrgica de las glándulas suprarrenales.

¿Cuáles son los signos y síntomas de la enfermedad de Addison?

Los signos y síntomas de la enfermedad de Addison son generalmente inespecíficos e incluyen fatiga, debilidad, pérdida de peso, náuseas, dolor abdominal, diarrea, vómitos y alteraciones del estado de ánimo. Estos síntomas empeoran constantemente con el tiempo debido a la lentitud progresivo pérdida de producción de cortisol y aldosterona.

Los siguientes signos cutáneos pueden ser indicativos de la enfermedad de Addison y deberían dar lugar a más investigaciones y pruebas adecuadas.

  • Generalizado oscurecimiento de la pielhiperpigmentación) que puede parecer un bronceado inadecuado en una persona muy enferma
  • La hiperpigmentación es más evidente en las áreas expuestas a la luz, pero también afecta los pliegues del cuerpo, los sitios de presión y fricción y en los pliegues de las palmas de las manos y las plantas de los pies.
  • La hiperpigmentación también puede aparecer prominente en los pezones, axilas, genitales y encías (bucal mucosa)
  • Las mujeres pueden tener pérdida de andrógino-estimulado cabello, como el vello púbico y axilar

¿Cómo se hace el diagnóstico?

Debido a los síntomas crónicos lentamente progresivos, el diagnóstico a menudo no se realiza hasta que se encuentran resultados anormales en los análisis de sangre de rutina. Si no se sospecha el diagnóstico, el paciente puede tener una crisis de Addison, provocada por un evento repentino como un virus de la gripe, un accidente o una cirugía. Una crisis de Addison es una emergencia médica y requiere tratamiento inmediato con hidrocortisona intravenosa.

Si se sospecha enfermedad de Addison, se deben realizar pruebas que midan los niveles de cortisol y aldosterona en sangre y orina para hacer un diagnóstico definitivo.

¿Cuál es el tratamiento para la enfermedad de Addison?

El tratamiento de la enfermedad de Addison es con hormonas esteroides de reemplazo que se reducen gradualmente para adaptarse al fisiológico requisitos del paciente individual.

  • El cortisol generalmente se reemplaza por vía oral por acetato de cortisona o tabletas de hidrocortisona
  • La aldosterona se reemplaza por una similar a la aldosterona. sintético tabletas de esteroides, fludrocortisona

El tratamiento con hormonas de reemplazo es de por vida y nunca puede interrumpirse. La atención de rutina debe incluir visitas regulares al médico, atención especial y posiblemente medicación adicional durante tiempos de enfermedad, y conocimiento de las circunstancias que pueden desencadenar una crisis suprarrenal, por ejemplo, deshidratación / pérdida de sal durante el ejercicio vigoroso.

Los pacientes con la enfermedad de Addison deben usar un brazalete o collar de identificación (por ejemplo, Alerta Médica) que indique que tienen la enfermedad, para garantizar que se administre el tratamiento con esteroides de emergencia adecuado cuando sea necesario.