Disestesia cutánea

Que es cutáneo disestesia?

La disestesia cutánea es una condición definida como una sensación anormal y desagradable en la piel. En la boca, una sensación similar se llama disestesia oral.

Se puede clasificar como generalizado o localizado. Existen múltiples variantes de disestesia cutánea localizada, que difieren en ubicación, duración y síntoma gravedad.

¿Quién padece disestesia cutánea?

Cualquiera puede tener disestesia cutánea. Existe un posible predominio femenino en algunas variantes, como la disestesia del cuero cabelludo y notalgia parestesia [1].

¿Qué causa la disestesia cutánea?

La disestesia cutánea generalizada se asocia con neurológico enfermedades, que incluyen:

• Autoinmune trastornos, como agudo inflamatorio polineuropatía desmielinizante y múltiple esclerosis
• Periférico neuropatías, que pueden ser hereditario, metabólico o inducido por infección o toxina
• Talámico infartos
• Abstinencia de alcohol o drogas
• Endocrino enfermedades, más comúnmente diabetes.

A menudo sigue una disestesia localizada nervio trauma, pinzamiento o irritación. Esto puede ser intracraneal (en trigémino trófico síndrome), espinal o periférico.

• El trauma puede ser iatrogénico (incluida la cirugía) o espontáneo (debido osteoartritis, hiperostosis, una fractura, tumor, arterial isquemiao ropa ajustada) [2].
• Infecciones también puede causar lesiones nerviosas, como herpes zóster, herpes simplexy lepra [1].
• La disestesia asociada con la siringomielia puede deberse al deterioro de las vías supraespinales, desinhibición de las vías simpáticas neuronasy aberrante propagación de aferentes nociceptivos nervios (las fibras que envían información al cerebro) [3].

Otras asociaciones causales notificadas con disestesia cutánea se describen a continuación.

• Notalgia paraesthetica se ha relacionado con múltiples enfermedades endocrinas. neoplasia tipo 2A (MEN2A) causado por RET gene mutaciones [4].
• Braquiorradial prurito puede agravarse por la exposición al sol [5].
• Meralgia paraesthetica se ha asociado con diabetes tipo 2 y obesidad [6].
• Se postula que la sustancia P, un neuropéptido, desempeña un papel clave en tricodinia promoviendo mastocito desgranulación y neurogénico inflamación en el cabello folículo [7].
• El estrés psicológico y el trastorno de ansiedad generalizada pueden agravar los síntomas o provocar somatización [8]. Ver Psicosocial factores en dermatología.

¿Cuáles son las características clínicas de la disestesia cutánea?

Disestesia o parestesia describe síntomas cutáneos positivos como prurito, ardor, hormigueo, escozor, hiperestesia, alodinia, y dolor; y síntomas negativos como anestesia o sensación de frío. Puede haber uno o más de estos síntomas.

El examen del área afectada puede ser normal o puede haber signos de la enfermedad subyacente, si los hay, o secundarios a frotarse y rascarse (si pica).

Disestesia cutánea generalizada

La disestesia cutánea generalizada se presenta con disestesia que afecta a la mayor parte o toda la superficie de la piel. Los síntomas pueden agravarse por los cambios de temperatura, el calor o el contacto con la ropa.

Disestesia cutánea localizada

La disestesia cutánea localizada se presenta con síntomas limitados a un área.

• Los síntomas pueden ser unilateral o bilateral.
• La piel puede parecer normal.
• Los cambios dermatológicos secundarios asociados con el prurito pueden incluir excoriaciones, hematomas, hiperpigmentacióny liquenificación.
• Si el pinzamiento nervioso involucra vías simpáticas y nervios sensoriales, la disestesia localizada puede ir acompañada de hiperhidrosis [3].

¿Cómo se clasifica la disestesia cutánea localizada?

La disestesia cutánea localizada se ha clasificado en las siguientes condiciones.

• El prurito braquiorradial afecta la piel que recubre el músculo braquiorradial del antebrazo, es decir, en la cara dorsolateral del brazo alrededor del codo [5].
• La glosodinia o síndrome de boca ardiente se limita a la boca mucocutáneo membrana y es una forma de disestesia oral [8].
• La disestesia genital puede afectar la vulva (vulvodinia disestésica) o escroto (disestesia genital masculina y escrotodinia) [8]. Perineal La disestesia puede ir acompañada de eritema. Véase también síndrome de atrapamiento del nervio pudendo.
• La meralgia parestésica afecta el muslo anterolateral, el distribución del lateral nervio cutáneo femoral.
• La notalgia parestésica afecta la piel entre la escápula y las vértebras (T2-T6). Adelante flexión o la extensión de los brazos puede empeorar los síntomas [9].
• La disestesia del cuero cabelludo afecta la piel que recubre el músculo occipitofrontal y la aponeurosis del cuero cabelludo (C5-C6) [1]. Esto a veces se conoce como tricodinia (literalmente, cabello doloroso) cuando se asocia con la pérdida del cabello o una condición inflamatoria del cuero cabelludo.
• El síndrome mano-pie es una forma de disestesia cutánea que afecta manos y pies durante quimioterapia
• El síndrome trófico del trigémino generalmente afecta el ala de la nariz (rama V2 del nervio trigémino) con el posterior frotamiento y punción causando ulceración. El síndrome trófico del trigémino también puede afectar a la zona bucal. mucosa, la lengua o el ojo. La punta de la nariz (inervada por una rama de V1) a menudo se conserva [1].

¿Cuáles son las complicaciones de la disestesia cutánea?

La principal complicación de la disestesia cutánea es la disminución de la calidad de vida y el impacto en el estado de ánimo y la salud mental.

¿Cómo se diagnostica la disestesia cutánea?

Disestesia cutánea generalizada

La disestesia cutánea generalizada es un diagnóstico clínico después de que una anamnesis y un examen detallados hayan excluido un primario enfermedad dermatológica.

Serológico Las pruebas pueden incluir pruebas para lo siguiente:

• Glicosilado hemoglobina (HBA1c)
• Complemento (C3, C4)
• Antinuclear anticuerpo (ANA)
• Antineutrófilo citoplasmático anticuerpos (ANCA)
• Anticuerpos contra Borrelia burgdorferi (encontrado en la enfermedad de Lyme)
• Virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y viral hepatitis
• C-reactivo proteína (CRP)
• Estudios de hierro
• Folato
• Vitamina B12
• Vitamina e
• Niveles de metales pesados
• Conversión de angiotensina enzima (AS).

Otras pruebas pueden incluir:

• Nervio conducción estudios para buscar desmielinizantes o axonales neuropatía
• Análisis de líquido cefalorraquídeo (LCR) para bandas oligoclonales si se sospecha desmielinización
• Imagen de resonancia magnética (Resonancia magnética) del cerebro y cervical columna vertebral si se sospecha desmielinización o isquemia.

Disestesia cutánea localizada

El diagnóstico de disestesia cutánea localizada se basa en la sospecha clínica. Se necesitan una historia y un examen completos para identificar cualquier causa subyacente. Por ejemplo, hiperreflexia, debilidad o autonómico disfunción puede indicar una espina cable patología.

Otras pruebas de diagnóstico pueden incluir:

• Serología: anticuerpo antinuclear (ANA), anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA), proteína C reactiva (CRP)
• Piel biopsia
• Imágenes: radiografías simples o resonancia magnética de la columna cervical / torácica para osteofitos, costillas cervicales, hernia de disco, columna vertebral lesiones, o fracturas.

Cuál es el diagnóstico diferencial para la disestesia cutánea?

El diagnóstico diferencial de disestesia cutánea debe ampliarse si la piel es normal o anormal (p. Ej., La liquenificación puede deberse a eczema, la ulceración nasal puede deberse a la piel cáncer).

La somatización a veces está implicada con trastornos sensoriales cutáneos como compulsivo pellizcarse la piel.

¿Cuál es el tratamiento de la disestesia cutánea?

La disestesia cutánea es difícil de tratar de forma eficaz. El manejo depende de la causa, el sitio del cuerpo y la gravedad de los síntomas.

La terapia sintomática puede incluir:

• Capsaicina crema
• Local anestésico parches
• Tricíclico de dosis baja [1] u otro antidepresivo [7]
• Antiepilépticos que incluyen gabapentina, pregabalina y carbamazepina [10]
• Actual amitriptilina al 1% con ketamina al 0,5% para el prurito braquiorradial [10]
• Medicamentos antipsicóticos como venlafaxina y pimozida.
• Fisioterapia.

Los tratamientos adicionales pueden incluir:

• Propranolol [11] y posiblemente cannabinoides [7] (informado como útil para la tricodinia)
• Barreras físicas para reducir la manipulación y ulceración del tejido en el síndrome trófico del trigémino, como guantes, mascarilla termoplástica nocturna y ferulización nocturna del brazo
• Estimulación muscular eléctrica transcutánea, banda estrecha Radiación ultravioletae inyecciones de botulinum-A para notalgia paraesthetica [10]
• Inyecciones de esteroides intralesionales para la meralgia parestésica.

¿Cuál es el resultado de la disestesia cutánea?

Pronóstico depende de etiología, gravedad de los síntomas y respuesta al tratamiento. No hay ningún efecto sobre la esperanza de vida.