La blastomicosis es un hongo raro infección causada por el hongo Blastomyces dermatitidis, que crece en la madera y el suelo. Es una infección común entre los perros, particularmente en áreas donde es predominante.
La enfermedad afecta principalmente a los pulmones y casi el 50% de los pacientes a menudo muestran síntomas mínimos o nulos. La infección puede extenderse a otras partes del cuerpo. La piel es la más comúnmente afectada y está afectada en aproximadamente el 20-40% de los casos.
Causas y factores de riesgo
La infección se produce al respirar esporas que se transportan por el aire cuando se altera el suelo o la madera contaminados. Los seres humanos y animales como perros, ratas y gatos pueden infectarse. La enfermedad rara vez se transmite de persona a persona o de animal a humano. Muy raramente, puede ocurrir una infección a través de la piel.
La blastomicosis se puede encontrar en todo el mundo, pero es más común en el centro-sur y medio oeste de EE. UU. Y Canadá. El anual incidencia en estas áreas es de alrededor de 1-2 casos por cada 100.000 habitantes. Aunque personas de todas las edades y sexo pueden infectarse, personas con sistemas inmunitarios debilitados, como aquellas con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) u órgano trasplante los receptores tienen un mayor riesgo de contraer enfermedades graves e infecciones que se propagan a otras partes del cuerpo.
Es posible que los síntomas no sean evidentes hasta 3-4 semanas después inhalación del hongo. los media tiempo para que los síntomas manifiesto es de 45 días (rango 21-106 días).
Características clínicas
Los pacientes suelen presentar síntomas respiratorios que se ajustan a uno de los siguientes patrones específicos.
| Síntoma Patrón | Caracteristicas |
|---|---|
| Enfermedad similar a la gripe |
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| Agudo enfermedad parecida bacteriano neumonía |
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| Crónico enfermedad similar a la tuberculosis o el pulmón cáncer |
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| Rápido, progresivo, síntomas graves que se asemejan a la dificultad respiratoria aguda síndrome (SDRA) |
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Otros síntomas que pueden ocurrir incluyen dolor en los huesos o articulaciones, rigidez y dolor muscular, compromiso prostático que puede causar dolor al orinar y compromiso de la garganta que causa ronquera.
Cutáneo características de la blastomicosis
Piel lesiones son comunes en la cara, el cuello y las extremidades a medida que la infección se propaga desde los pulmones a otras partes del cuerpo. Una o muchas lesiones pueden desarrollar.
- Las lesiones comienzan como pápulas, pústulas o como subcutáneo nódulos.
- En semanas o meses, las lesiones se convierten en úlceras y formar llagas con costras.
- Durante un período de meses a años, las lesiones crecen y sanan para formar cicatrices elevadas parecidas a verrugas. Las lesiones pueden cubrir gran parte de la cara y causar una desfiguración grave.
- A menudo se producen cicatrices irreversibles.
Diagnóstico
Laboratorio y radiológico Se realizan estudios para confirmar el diagnóstico de blastomicosis.
- Esputo microscopía y culturas
- Pruebas serológicas
- Radiografía de tórax y Connecticut exploración
- Tejido y piel biopsia
El historial del paciente también es importante en el diagnóstico, particularmente en áreas donde puede haber un brote de enfermedad.
Tratamiento
Es posible que los pacientes con blastomicosis confinada a los pulmones y que no presenten síntomas graves no requieran ningún tratamiento. Por lo general, los síntomas son autolimitados y la infección desaparece espontáneamente. Se debe utilizar tratamiento si empeora la infección en el pulmón.
Cuando la infección se propaga y la piel se ve afectada, no ocurre una resolución espontánea y es necesario el tratamiento.
- El itraconazol administrado por vía oral es el fármaco de elección en la enfermedad leve a moderada que afecta los pulmones o en la enfermedad que afecta a otros órganos.
- La anfotericina B por vía intravenosa es el fármaco de elección para la blastomicosis grave o potencialmente mortal (p. Ej., SDRA, SNC intervención, inmunodeprimido pacientes).
Los pacientes con lesiones cutáneas limitadas y afectación pulmonar relativamente leve suelen recuperarse por completo. Una enfermedad no tratada o más grave puede provocar cicatrices graves y desfiguración o la muerte.
