Fotosensibilidad inducida por fármacos

¿Qué es inducido por drogas? fotosensibilidad?

La fotosensibilidad inducida por fármacos ocurre cuando ciertos medicamentos fotosensibilizantes causan quemaduras solares inesperadas o dermatitis (seco, lleno de baches o ampollas erupción) el solpiel expuesta (cara, cuello, brazos, dorso de las manos y, a menudo, parte inferior de las piernas y los pies). La erupción puede causar picazón o no.

Los medicamentos también pueden causar onicólisis (los uña placa que se levanta del lecho ungueal). Esto se conoce como foto-onicólisis.

¿Qué causa la fotosensibilidad inducida por fármacos?

La fotosensibilidad inducida por fármacos y productos químicos se produce cuando un fármaco o agente químico se combina con UV radiación para causar un fototóxico o fotoalérgico reacción. Estos agentes se denominan fotosensibilizadores y pueden actual agentes o medicamentos que se toman por vía oral. La siguiente tabla enumera los medicamentos y agentes tópicos más comunes que causan fotosensibilidad.

Medicamentos fotosensibilizantes comunes

Antibióticos

• Tetraciclinas
• Fluoroquinolonas (p.ej, ciprofloxacina)
• Sulfonamidas

Anti-esteroidesinflamatorio las drogasAINE)

• Ibuprofeno
• Naproxeno
• Ketoprofeno
• Celecoxib

Diuréticos

• Furosemida
• Bumetanida
• Hidroclorotiazida

Retinoides

• Isotretinoína
• Acitretina

Hipoglucemiantes

• Sulfonilureas (p.ej, glipizida, gliburida)

Antipsicóticos

• Fenotiazinas (p. Ej., Clorpromazina, flufenazina)
• Tioxantenos (p.ej, clorprotixeno)

Terapias dirigidas

• Vemurafenib (50%)
• Dabrafenib
• Imatinib
• Vandetanib

Otras drogas

• Amiodarona
• Diltiazem
• Quinina
• Quinidina
• Hidroxicloroquina
• Enalapril
• Dapsona
• Voriconazol

Las propiedades fotosensibilizantes de algunos medicamentos a veces se utilizan para terapéutico propósitos en fotodinámico terapia (TFD) y fotoquimioterapia (PUVA).

Fotosensibilizadores PDT

• Ácido 5-aminolevulínico
• Ácido metil-5-aminolevulínico
• Porfímero de sodio

Fotosensibilizadores PUVA

• Methoxsalen (8-metoxipsoraleno)
• 5-metoxipsoraleno
  
• Trioxsalen

Agentes tópicos fotosensibilizantes comunes

Protectores solares

• Benzofenonas
• Ácido para-aminobenzoico (PABA)
• Cinamatos
• Salicilatos

Fragancias

• Almizcle
• 6-metil cumarina

Diverso

• 5-fluorouracilo (oral y tópico)
• Alquitrán de hulla

¿Cuáles son las características clínicas de la fotosensibilidad inducida por fármacos?

Las características clínicas de la fotosensibilidad inducida por fármacos varían según el agente fotosensibilizante involucrado y el tipo de reacción que causa en la piel. La reacción puede ser fototóxica y / o fotoalérgica.

Las reacciones fototóxicas son el resultado del daño directo al tejido causado por la activación por luz del agente fotosensibilizante, mientras que las reacciones fotoalérgicas son una respuesta inmune mediada por células en la que la antígeno es el agente fotosensibilizante activado por la luz.

Las reacciones fotoalérgicas ocurren con menos frecuencia que las reacciones fototóxicas y son causadas principalmente por agentes tópicos fotosensibilizantes. Aunque algunos medicamentos fotosensibilizantes orales pueden causar reacciones fotoalérgicas, la mayoría causa reacciones fototóxicas. Unos pocos medicamentos pueden provocar reacciones fototóxicas y fotoalérgicas.

Las características clínicas difieren entre reacciones fototóxicas y fotoalérgicas.

Reacciones fototóxicas

• La reacción cutánea ocurre de minutos a horas después de la exposición al agente y a la luz.
• Aparece como una reacción exagerada a las quemaduras solares (enrojecimiento e hinchazón)
• Vesículas, ampollas y bullae puede ocurrir en reacciones graves (pseudoporfiria)
• Puede o no picar
• Con menos frecuencia, la piel puede cambiar de color, por ejemplo, un azul verdoso pigmentación está asociado con amiodarona
• La reacción se limita a la piel expuesta al sol.
• Foto-onicólisis (separación de la distal clavo enchapado del lecho ungueal) puede surgir con muchos medicamentos fotosensibilizantes orales y puede ser el único firmar de fototoxicidad en individuos de piel oscura

Reacciones fotoalérgicas

• Eccematoso, la reacción de tipo picazón ocurre 24-72 horas después de la exposición al agente y la luz
• Puede extenderse a áreas que no han sido expuestas al sol.
• Hiperpigmentación no se produce

¿Cuál es el tratamiento para la fotosensibilidad inducida por fármacos?

El objetivo principal del tratamiento es identificar el agente fotosensibilizante y, si es posible, evitarlo. En los casos en que se esté tomando medicación para tratar una afección existente y no se pueda suspender, se debe recomendar a los pacientes que sigan estrategias estrictas de protección solar, incluido el uso de ropa protectora solar y el uso de bloqueador solar de amplio espectro y factor de protección alto.