Herpes Simple

Que es el herpes simplex?

El herpes simple es un virus común infección que se presenta con localizado abrasador. Afecta a la mayoría de las personas en una o más ocasiones durante su vida.

El herpes simple se conoce comúnmente como herpes labial o fiebre ampollas, ya que las recurrencias a menudo se desencadenan por un febril enfermedad, como un resfriado.

¿Qué causa el herpes simple?

El herpes simple es causado por uno de los dos tipos de virus del herpes simple (HSV), miembros de la familia Herpesvirales de doble hebra. ADN virus.

• El VHS tipo 1 se asocia principalmente con infecciones orales y faciales. infecciones
• El VHS tipo 2 se asocia principalmente con genitales y rectal infeccionesanogenital herpes)

Sin embargo, cualquiera de los virus puede afectar a casi cualquier área de la piel o mucoso membrana.

Después de la primario episodio de infección, el VHS reside en un latente estado en espinal dorsal raíz nervios que proporcionan sensación a la piel. Durante un reaparición, el virus sigue los nervios hasta la piel o membranas mucosas, donde se multiplica, provocando la clínica lesión. Después de cada ataque y durante toda la vida, entra en estado de reposo.

Durante un ataque, el virus puede inoculado en nuevos sitios de piel, que luego pueden desarrollar ampollas, así como el sitio original de la infección.

¿Quién contrae el herpes simple?

Los ataques primarios de infecciones por VHS tipo 1 ocurren principalmente en bebés y niños pequeños. En las zonas subdesarrolladas y superpobladas del mundo, casi todos los niños han sido infectados a la edad de 5 años. En lugares menos concurridos, la incidencia es bajo; por ejemplo, menos de la mitad de los que ingresan a la universidad en Gran Bretaña se han infectado. Las infecciones por HSV tipo 2 ocurren principalmente después de la pubertad y, a menudo, se transmiten por vía sexual.

El HSV se transmite por contacto directo o indirecto con alguien con herpes simple activo, que es infeccioso durante siete a 12 días. Asintomático desprendimiento del virus en saliva Las secreciones genitales o genitales también pueden conducir a la transmisión del VHS, pero esto es poco frecuente, ya que la cantidad eliminada de lesiones es de 100 a 1000 veces menor que cuando está activo. los incubación el período es de 2 a 12 días.

Una lesión menor ayuda inocular HSV en la piel. Por ejemplo:

• Una persona que se chupa el dedo puede transmitir el virus de la boca al pulgar.
• Un trabajador de la salud puede desarrollar panadizo herpético (paroniquia)
• Un jugador de rugby puede tener un grupo de ampollas en una mejilla ('scrumpox').

¿Cuáles son las características clínicas del herpes simple?

Herpes simple primario

La infección primaria por HSV puede ser leve o subclínica, pero la infección sintomática tiende a ser más grave que las recurrencias. El VHS tipo 2 es más sintomático que el VHS tipo 1.

El VHS tipo 1 primario se presenta con mayor frecuencia como gingivoestomatitis, en niños entre 1 y 5 años de edad. Los síntomas incluyen fiebre, que puede ser alta, inquietud y goteo excesivo. Beber y comer son dolorosos y la respiración es fétida. Las encías están hinchadas y rojas y sangran fácilmente. Blancuzco vesículas evolucionar a amarillento úlceras en la lengua, garganta, paladar y dentro de las mejillas. Local linfa glándulas están agrandados y tiernos.

La fiebre cede después de tres a cinco días y la recuperación suele completarse en dos semanas.

El VHS tipo 2 primario generalmente se presenta como herpes genital después del inicio de la actividad sexual. Las vesículas dolorosas, las úlceras, el enrojecimiento y la hinchazón duran de 2 a 3 semanas, si no se tratan, y a menudo van acompañadas de fiebre y dolor inguinal linfadenopatía.

En los hombres, el herpes afecta con mayor frecuencia el glande, el prepucio y el cuerpo del pene. Anal el herpes es más común en hombres que tienen sexo con hombres que con parejas heterosexuales.

En las mujeres, el herpes surge con mayor frecuencia en el vulva y en el vagina. A menudo es doloroso o difícil orinar. Infección del cuello uterino mayo Progreso a severo ulceración.

Recurrente Herpes Simple

Después de la infección inicial, sintomática o no, puede que no haya más manifestaciones a lo largo de la vida. Cuando la inmunidad viral es insuficiente, las infecciones recurrentes son comunes, particularmente con el herpes genital tipo 2.

Las recurrencias pueden desencadenarse por:

• Menor trauma, cirugía o procedimientos en el área afectada
• Infecciones del tracto respiratorio superior
• exposición al sol
• Factores hormonales (en las mujeres, los brotes no son infrecuentes antes de la menstruación)
• Estrés emocional

En muchos casos, no hay motivo para erupción Es evidente.

Las vesículas tienden a ser más pequeñas y más cercanas agrupado en el herpes recurrente, en comparación con el herpes primario. Por lo general, regresan aproximadamente al mismo sitio que la infección primaria.

• El VHS tipo 1 recurrente puede ocurrir en cualquier sitio, con mayor frecuencia en la cara, particularmente en los labios (herpes labial simple).
• El VHS tipo 2 recurrente también puede ocurrir en cualquier sitio, pero con mayor frecuencia afecta los genitales o las nalgas.

El prurito o el ardor son seguidos una o dos horas más tarde por un grupo irregular de pequeños, agrupados estrechamente, a menudo umbilicatado vesículas sobre una base roja. Normalmente sanan en 7 a 10 días sin dejar cicatrices. La persona afectada puede sentirse bien o sufrir fiebre, dolor y presentar agrandamiento local. ganglios linfáticos.

Las vesículas herpéticas a veces están dispuestas en una línea como el herpes zóster y se dice que tienen una zosteriforme distribución, sobre todo cuando afecta a la parte inferior del pecho o la región lumbar.

Pueden aparecer manchas blancas o cicatrices en el sitio de los ataques recurrentes de HSV y son más evidentes en aquellos con piel de color.

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¿Cómo se diagnostica el herpes simple?

Si hay duda clínica, el VHS puede confirmarse mediante cultura o PCR de un hisopo viral extraído de vesículas frescas. HSV serología no es muy informativo, ya que es positivo en la mayoría de los individuos y, por lo tanto, no es específico para la lesión que presentan.

¿Cuáles son las complicaciones del herpes simple?

Infección ocular

El herpes simple puede causar párpados hinchados y conjuntivitis con opacidad y ulceración superficial del córnea (ramificado úlcera, se ve mejor después de la tinción con fluoresceína de la córnea).

Infección de garganta

Las infecciones de garganta pueden ser muy dolorosas e interferir con la deglución.

Eczema herpeticum

En pacientes con antecedentes de atópico dermatitis o Enfermedad más tardía, el VHS puede resultar en extendido Infección, conocida como eczema herpeticum. La enfermedad de la piel puede ser activa o histórica. Numerosas ampollas aparecen en la cara o en cualquier otro lugar, asociadas con inflamación de los ganglios linfáticos y fiebre.

Eritema multiforme

Un episodio único o eritema multiforme recurrente es una reacción poco común al herpes simple. los erupción de eritema multiforme aparece como simétrico placas en manos, antebrazos, pies y pantorrillas. Se caracteriza por lesiones diana, que a veces tienen ampollas centrales. Mucosa pueden observarse lesiones.

Sistema nervioso

Los nervios craneales / faciales pueden estar infectados por HSV, produciendo temporal parálisis de los músculos afectados. En raras ocasiones, el dolor neurálgico puede preceder a cada reaparición del herpes en uno o dos días (Maurice síndrome). Meningitis es raro.

Infección generalizada

Diseminado infección y / o persistente La ulceración debida al VHS puede ser grave en pacientes debilitados o inmunodeficientes, por ejemplo, en personas con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) infección.

¿Cuál es el tratamiento para el herpes simple?

Leve, sin complicaciones erupciones del herpes simple no requiere tratamiento. Las ampollas se pueden cubrir si se desea, por ejemplo con un hidrocoloide. parche. La infección grave puede requerir tratamiento con un antivírico agente.

Los medicamentos antivirales utilizados para el herpes simple y sus dosis habituales son:

• Aciclovir: 200 mg 5 veces al día durante cinco días
• Valaciclovir: 1 g 3 veces al día durante siete días
• Famciclovir - como dosis única de 3 x 500 mg

En Nueva Zelanda, el famciclovir no está financiado actualmente por PHARMAC (abril de 2019).

Se usan dosis más altas de medicamentos antivirales para el eccema herpético o para el herpes simple diseminado.

Actual aciclovir o penciclovir pueden acortar los ataques de herpes simple recurrente, siempre que crema se inicia lo suficientemente temprano.

¿Se puede prevenir el herpes simple?

Dado que la exposición al sol a menudo desencadena el herpes simple facial, es importante protegerse del sol con filtros solares de alto factor de protección y otras medidas.

Los medicamentos antivirales detendrán la multiplicación del VHS una vez que llegue a la piel o las membranas mucosas, pero no pueden erradicar el virus de su etapa de reposo dentro del nervio células. Por lo tanto, pueden acortar y prevenir ataques, pero un solo curso no puede evitar futuros ataques. Se pueden recetar cursos repetidos o el medicamento se puede tomar de forma continua para prevenir ataques frecuentes.