¿Qué es la ivermectina?
La ivermectina es un medicamento lactona macrocíclica que se utiliza para tratar los parásitos infecciones. En Nueva Zelanda, la ivermectina está disponible en tabletas de 3 mg (Stromectol ™). Ivermectina crema (Soolantra ™) fue aprobado por la FDA en diciembre de 2014, pero aún no está disponible.
¿Para qué se utiliza la ivermectina?
La ivermectina es eficaz contra infecciones con:
- Gusanos parásitos que incluyen: oncocercosis (ceguera de los ríos), estrongiloides, cutáneo larva migrans y filiariasis como oncocercosis
- Ectoparásitos, incluida la sarna
La ivermectina se ha utilizado ampliamente como parte del Programa de Erradicación de la Oncocercosis de la Organización Mundial de la Salud. Tiene la aprobación de la FDA para el tratamiento de estrongiloides y oncocercosis en los Estados Unidos, otros usos se denominan «no aprobados».
En el tratamiento de la sarna, su uso puede ser apropiado en casos seleccionados donde actual la terapia no es práctica o ha fallado y es particularmente útil en casos de costroso sarna (también llamada sarna ‘noruega’).
La ivermectina también se puede utilizar para controlar demodicosis. Se ha demostrado que la crema de ivermectina reduce papulopustuloso rosácea, que se cree que se debe a sus efectos sobre demodex ácaros y su antiinflamatorio acción.
La sarna se puede tratar con ivermectina.
Madrigueras
Erupción por hipersensibilidad a la sarna
Sarna costrosa
¿Cómo actúa la ivermectina?
La ivermectina estimula la liberación excesiva de neurotransmisores en el periférico sistema nervioso de parásitos. Se cree que actúa paralizando el parásito o inactivando el intestino del parásito. En los seres humanos, los neurotransmisores sobre los que actúa la ivermectina se encuentran en el cerebro. Una barrera protectora, llamada barrera hematoencefálica, impide que la ivermectina llegue al cerebro humano.
¿Es segura la ivermectina?
La ivermectina oral parece ser un medicamento seguro.
La ivermectina se metaboliza principalmente en el hígado por CYP450-3A47 y tiene plasma vida media de 16 horas. Se excreta casi exclusivamente en las heces con un aclaramiento mínimo por los riñones. Por lo tanto, no requiere ajuste de dosis para personas con renal fracaso. Ha habido algunos informes de un anti-coagulación efecto. Sin embargo, esto generalmente no es lo suficientemente significativo como para alterar parámetros de coagulación como la proporción de protrombina.
¿Cómo se toma la ivermectina oral?
La ivermectina se toma como dosis única con un vaso de agua. Los comprimidos se pueden triturar, por ejemplo, para administrarlos por vía percutánea. endoscópico tubo de gastrostomía (PEG). Se absorbe rápidamente en el intestino y se metaboliza en el hígado.
| Infestación | Régimen de dosis |
|---|---|
| Oncocercosis | Dosis única de 150 mcg / kg (puede repetirse cada 3 a 12 meses) |
| Estrongiloidiasis | Dosis única de 200 mcg / kg |
| Sarna | Dosis de 200 mcg / kg repetida en 7 a 14 días |
| Larva migrans cutánea | Dosis única de 200 mcg / kg |
Efectos secundarios de la ivermectina
Los efectos secundarios de la ivermectina oral son raros y generalmente menores. Éstas incluyen:
- Transitorio taquicardia (frecuencia cardíaca rápida)
- Enrojecimiento
- Náusea
- Aturdimiento
- En el tratamiento de la oncocercosis; fiebre, erupción, dolores musculares o articulares y dolor glándulas e irritación / hinchazón o dolor de los ojos
- En el tratamiento de la estrongiloidiasis; diarrea, erupción cutánea
- Más severo neurológico los efectos secundarios son teóricamente posibles en raras ocasiones susceptible individuos
No se ha estudiado la seguridad de la ivermectina en mujeres embarazadas y no se recomienda su uso. Los estudios en animales han demostrado un aumento de los defectos de nacimiento. No se ha establecido la seguridad y eficacia en niños menores de 15 kg. La ivermectina pasa a la leche materna y no se recomienda su uso durante la lactancia.
La crema de ivermectina puede irritar y causar una sensación de ardor en la piel tratada.
Interacciones farmacológicas con ivermectina
No se reconocen interacciones medicamentosas significativas con la ivermectina.
