¿Qué es infliximab?
Infliximab pertenece a la clase de modificadores de la respuesta biológica denominados tumor necrosis factorTNF) bloqueadores. El nombre comercial del medicamento original es Remicade®. Los biosimilares de infliximab genéricos también se comercializan o están bajo desarrollo (incluidos Remsima ™, Inflectra ™, Infliximab BS «NK»).
¿Para qué se utiliza infliximab?
Infliximab está aprobado actualmente en adultos y niños mayores de 6 años para el tratamiento de la psoriasis y la psoriasis. artritis, así como artritis reumatoide, espondilitis anquilosante, enfermedad de Crohn y úlceras. colitis.
En un estudio importante, el infliximab controló la psoriasis de manera muy rápida y eficaz y en aproximadamente la mitad de los pacientes, la enfermedad dejó de progresar después de solo tres dosis del medicamento.
Experimentalmente, se ha demostrado que infliximab ayuda a algunos pacientes con otros inflamatorio afecciones de la piel como hidradenitis supurativa, pioderma gangrenoso y pénfigo vulgar.
¿Cómo actúa infliximab?
Infliximab está diseñado biológicamente a partir de humanos y ratones anticuerpo moléculas. Actúa uniéndose directamente al factor de necrosis tumoral (TNF) en la sangre y el tejido enfermo. El TNF unido a infliximab no puede unirse ni activar los receptores de TNF, que están implicados en el desarrollo de psoriásicos. placas.
¿Cómo se administra infliximab?
Infliximab se administra mediante perfusión intravenosa durante 2 horas en un centro especializado. Los pacientes que reciben infliximab requieren una estrecha supervisión y seguimiento durante todo el tratamiento. Se repite a las 2 y 6 semanas. Si es eficaz, el tratamiento puede repetirse cada 8 semanas.
A los pacientes que toman infliximab a menudo también se les prescribe metotrexato, que ayuda a prevenir la formación de anti-infliximab. anticuerpos.
Contraindicaciones infliximab
Infliximab no debe usarse en las siguientes circunstancias.
- Sin tratar crónico infección, como tuberculosis o viral hepatitis B o C
- Pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva de moderada a grave
- Conocido hipersensibilidad a murino proteinas o cualquier otro componente del producto
Precauciones durante el tratamiento con infliximab
Se debe tener precaución al considerar el uso de infliximab en pacientes propensos a infecciones o en aquellos con enfermedades crónicas o recurrente Infecciones
- Los pacientes deben someterse a pruebas de tuberculosis (TB), hepatitis viral B / C y virus de inmunodeficiencia humana (VIH) antes de comenzar con infliximab.
- El tratamiento debe interrumpirse si se produce una infección grave, por ejemplo, que requiera hospitalización o antibióticos por vía intravenosa. A menudo se puede reiniciar una vez que la infección se haya tratado de manera eficaz.
- Infecciones poco frecuentes con organismos tales como listeria y legionella pueden ser más comunes y más graves en pacientes que toman infliximab.
Infliximab también debe usarse con precaución en las siguientes situaciones:
- Insuficiencia cardíaca congestiva leve
- Sistema nervioso central preexistente (SNC) trastornos, p. ej. convulsiones
- Pacientes de edad avanzada
- Pacientes con insuficiencia renal o hepática
- Durante el embarazo y la lactancia
Se puede recomendar a los pacientes que requieran una cirugía mayor que suspendan temporalmente el tratamiento con infliximab unas 4 semanas antes de una operación planificada. Puede reiniciarse 2 semanas después de la cirugía siempre que no haya infección.
Vacunas e infliximab
Se debe revisar el estado de vacunación antes de comenzar con infliximab. Si es necesario, las vacunas deben actualizarse antes del tratamiento. Se recomienda la vacunación anual contra la influenza.
Dado que pueden inducir enfermedades en individuos inmunodeficientes, no se deben utilizar vacunas vivas durante el tratamiento con infliximab. Actualmente, las vacunas virales vivas atenuadas disponibles incluyen sarampión, paperas, rubéola, varicela, amarillo fiebre, influenza (vacuna intranasal) y la vacuna oral contra la polio. Vida atenuada bacteriano las vacunas incluyen BCG y la vacuna oral contra la fiebre tifoidea.
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¿Cuáles son los efectos secundarios del infliximab?
Infliximab es bien tolerado por la mayoría de las personas. Si alguno de los siguientes síntomas es grave o no desaparece, debe comunicarse con su médico.
- Toser
- Náuseas y / o vómitos
- Dolor de estómago
- Dolor de cabeza
- Fiebre y sudores nocturnos.
- Fatiga y debilidad muscular.
- Pérdida de peso inesperada
Agudo Las reacciones relacionadas con la perfusión incluyen dificultad para respirar o tragar, dolor de pecho, hinchazón de la cara, labios o manos, mareos y dolor de cabeza, rubor, urticariay ardor en el lugar de la infusión intravenosa. Estos pueden tratarse reduciendo la velocidad de perfusión y con paracetamol y antihistamínicos.
En una pequeña cantidad de pacientes, pueden aparecer síntomas y signos similares al lupus. Éstas incluyen fotosensibilidad y dolor articular y muscular (artritis y artralgias). El tratamiento debe suspenderse si esto ocurre.
Grave cutáneo Raras veces se han notificado reacciones, incluido el de Stevens-Johnson. síndrome y tóxico epidérmico necrólisis. Se ha informado que algunos pacientes desarrollar dermatitis, crónico placa psoriasis y palmoplantar pustulosis.
Como todos los medicamentos que actúan sobre el sistema inmunológico, el infliximab puede aumentar el riesgo de ciertos tipos de linfoma. Éstos se han notificado raramente en pacientes tratados con infliximab, normalmente en aquellos que también toman otros medicamentos que inhiben el sistema inmunológico como azatioprina o mercaptopurina. Cánceres de piel, en particular escamoso célula carcinoma, también se han notificado en pacientes tratados con infliximab. Estos pacientes suelen tener otros factores de riesgo como daño solar severo o tratamiento previo con fotoquimioterapia (PUVA).
Monitoreo mientras toma infliximab
Visitas de seguimiento periódicas para controlar la seguridad y eficacia de tratamiento son necesarios. Se recomienda que los pacientes que toman medicamentos biológicos se realicen análisis de sangre de rutina cada 6 meses aproximadamente, incluidos hemogramas completos y pruebas de función hepática. Las pruebas de tuberculosis deben repetirse de vez en cuando.
