Xantoma

¿Qué es un xantoma?

Un xantoma es una piel lesión causado por la acumulación de grasa en macrófagos en la piel. Con menos frecuencia, un xantoma se producirá en un subcutáneo capa.

¿Quién padece xantomas?

Los xantomas suelen ser una piel firmar de trastornos de lípido metabolismo (dislipidemias) o ocurren en histiocitosis; el primero es el foco de esta página. Los xantomas suelen afectar a los adultos, aunque los niños con familiar hipercolesterolemia puede presentarse con xantomas. La carrera y sexo las distribuciones dependen de la causa subyacente.

¿Qué causa los xantomas?

Las dislipidemias que causan xantomas se clasifican como primario o secundaria.

Dislipidemias primarias

Las dislipidemias primarias asociadas con xantomas pueden incluir:

• Hipercolesterolemia, p. Ej., De tipo familiar
• Conjunto dislipidemia, p. ej., hiperlipoproteinemia de tipo III
• Hipertrigliceridemia, por ejemplo, hiperlipoproteinemia de tipos I, IV y V
• Xantomatosis cerebrotendinosa y sitosterolemia.

Dislipidemias secundarias

Las dislipidemias secundarias asociadas con xantomas incluyen:

• Obesidad
• Diabetes mellitus y insulina resistencia
• Colestático enfermedad del hígado, como primaria biliar cirrosis
• Nefrótico síndrome
• Medicamentos, como:
  • Estrógenos
  • Tamoxifeno
  • Oral retinoides
  • Prednis (ol) uno
  • Ciclosporina.

Difuso xantomatosis plana se asocia con paraproteinemia. El xantoma diseminado es una forma rara de histiocitosis.

¿Cuáles son las características clínicas del xantoma?

Existen múltiples tipos de xantomas y se clasifican según su presentación clínica.

Xantelasma

El xantelasma (también conocido como xantelasma palpebrarum o xanthelasma palpebrum) es la forma más común de xantoma. Es un tipo de xantoma plano que generalmente se localiza alrededor del medio canto del párpado superior. Los párpados superiores e inferiores pueden verse afectados simétricamente.

Xantelasma:

• Comienza como un pequeño bulto que se agranda lentamente durante varios meses.
• Se presenta como suave, amarillo o amarillo anaranjado. máculas, pápulaso placas.
• Se asocia con hipercolesterolemia familiar, hiperlipoproteinemia tipo II y cirrosis biliar primaria.
• Ocurrirá a menudo con niveles normales de circulación lípidos.

Ver más imágenes de xantelasma.

Otros xantomas planos

Los xantomas planos (xantoma plano, xantomatosis plano) son máculas o parches suaves y amarillos que pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo. La participación del espacio web entre los dedos de las manos y los pies es patognomónico para homocigoto hipercolesterolemia familiar. Los xantomas planos también pueden asociarse con la hiperlipoproteinemia de tipo III y deben distinguirse de la xantomatosis plana difusa.

De la palma xantoma

Xantoma palmar (xantoma striata palmaris) presente como un amarillo anaranjado acentuación de los pliegues palmar y de la muñeca. Este es un diagnóstico de hiperlipoproteinemia de tipo III.

Xantoma tuberoso

Los xantomas tuberosos son firmes, indoloros, de color rojo amarillento nódulos ese desarrollar sobre áreas de presión como las rodillas, los codos y los talones. Pueden unirse para formar grandes masas multilobuladas. Los xantomas tuberosos a menudo se asocian con hiperlipoproteinemia de tipo III.

Xantoma de tendón

Los xantomas de tendón (xantoma tendinoso) son nódulos subcutáneos que se agrandan lentamente y generalmente se encuentran adheridos al tendón de Aquiles o los tendones sobre los nudillos. Son suaves, firmes para palpacióny móvil. El color de la piel suprayacente es normal. Los xantomas de tendón se asocian más comúnmente con hipercolesterolemia familiar, pero también se pueden observar en xantomatosis cerebrotendinosa y sitosterolemia.

Xantoma eruptivo

Los xantomas eruptivos suelen presentarse como cultivos de pápulas amarillas de 2 a 5 mm con un borde rojo sobre músculo extensor superficies como las nalgas o los hombros, pero puede ser extendido incluso dentro de la boca. Las pápulas pueden estar sensibles y generalmente pican. Pueden demostrar köbnerización. Los xantomas eruptivos se deben a hipertrigliceridemia (triglicéridos > 11,2 mmol / L) por cualquier causa.

Xantoma verruciforme

El xantoma verruciforme es una entidad poco común que no se asocia con dislipidemias. Afecta con mayor frecuencia a la boca, donde se encuentra como un solitario, asintomático lesión en el encía y está asociado con crónico injerto contraanfitrión enfermedad. En los genitales, se le ha llamado xantoma Vegas (asociado a genitales verruciformes) y se presenta como un color amarillo-marrón o rojo verrugoso placa. Se cree que el lípido que se encuentra en los macrófagos espumosos se deriva de queratinocitosy posiblemente sea una reacción a la irritación crónica.

¿Cuáles son las complicaciones del xantoma?

El xantoma suele ser un signo cutáneo de dislipidemia y, por tanto, las complicaciones son las propias de la enfermedad subyacente, como pancreatitis o enfermedad cardiovascular. El xantelasma parece ser un predictor independiente de isquémico enfermedad cardíaca, separada de cualquier dislipidemia asociada.

¿Cómo se diagnostica el xantoma?

El xantoma es a menudo un diagnóstico clínico realizado en el contexto de una dislipidemia. Piel biopsia puede ser necesario y muestra los característicos macrófagos llenos de lípidos en el dermis (ver xantoma eruptivo patología).

Se requieren investigaciones para determinar la afección asociada y pueden incluir:

• Perfil lipídico
• Hígado, tiroides y renal pruebas de funcionamiento
• Sangre en ayunas glucosa
• Suero y orina proteína electroforesis para xantomas planos difusos.

Cuál es el diagnóstico diferencial para el xantoma?

Puede que sea necesario distinguir los xantomas de muchas otras pieles lesiones dependiendo de la presentación clínica.

• Xantomas tuberosos y tendinosos: considere nódulos reumatoides, tofos gotosos
• Xantomas eruptivos: deben distinguirse del xantoma diseminado
• Xantoma verruciforme: puede parecerse a una verruga genital
• Xantomas planos: deben distinguirse de la xantomatosis plana eruptiva.

¿Cuál es el tratamiento del xantoma?

Algunos xantomas se resuelven con tratamiento exitoso de la dislipidemia subyacente: tuberosa, eruptiva, plana y palmar. El xantelasma puede mejorar si se asocia con hipercolesterolemia y esto puede tratarse con éxito. Sin embargo, el tratamiento de las lesiones puede ser necesario por razones cosméticas y puede incluir actual ácido tricloroacético (ver Exfoliaciones químicas), electrodesecación, crioterapia, láser vaporización (ver Nd: YAG, Er: YAG, láser de dióxido de carbono), o excisión. El xantoma verrugoso se extirpa quirúrgicamente y rara vez se repite.

¿Cuál es el resultado del xantoma?

La importancia de diagnosticar xantomas es reconocer el desencadenante asociado y sus complicaciones. los pronóstico por lo tanto, depende del manejo exitoso de la condición médica subyacente.