Viruela

¿Qué es la viruela?

La viruela es una enfermedad altamente contagiosa y a veces mortal causada por infección con el virus de la variola. Ha existido durante miles de años y se ha asociado con muchos epidemias. Extendido La vacunación entre 1940 y 1970 ha llevado a la erradicación mundial del virus y en 1980 la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró oficialmente erradicada la viruela. El último caso natural de viruela ocurrió en Somalia en 1977. Los únicos aislados de virus variólico que quedan se almacenan en los Centros para las Enfermedades Controlar and Prevention (CDC) en los Estados Unidos y en el Vektor Institute en Rusia. Se está produciendo un renovado interés en la viruela, ya que existe la preocupación de que el virus variólico pueda utilizarse como agente de bioterrorismo.

Hay 2 tipos clínicos de viruela, variola major y variola minor. La variola mayor es la forma más común y grave y tiene una tasa de muerte de aproximadamente el 30%. La variola menor es una forma mucho menos común con una tasa de muerte estimada de menos del 1%.

¿De dónde proviene la viruela y cómo se transmite?

El virus de la variola surgió en poblaciones humanas hace miles de años y los humanos son el único anfitrión. La viruela se transmite de manera más eficiente de una persona a otra al inhalar gotitas respiratorias en el aire de una persona infectada. Esto generalmente requiere un contacto directo y bastante prolongado cara a cara. También se puede contagiar tocando la piel. erupción, llagas y costras de una persona infectada, o al compartir ropa, toallas o ropa de cama contaminada.

¿Cuáles son los signos y síntomas de la viruela?

La infección por el virus de la variola comienza con una incubación período que puede ser de 7-17 días (en promedio 12-14 días). Durante este tiempo, la mayoría de las personas no experimentan ningún síntoma y no son contagiosas. El primero firmar de la viruela es el prodrómico fase, que dura de 2 a 4 días y se caracteriza por:

• Fiebre (> 40 ° C)
• Malestar
• Dolor de cabeza intenso
• Náuseas y vómitos
• Cuerpo adolorido
• Dolor de garganta
• Posiblemente contagioso durante esta fase.

Aparece una erupción característica después de la fase prodrómica y pasa por varias etapas, que duran hasta 20 días o más. La etapa más contagiosa es la erupción temprana, que dura aproximadamente 4 días. Las características de esta etapa incluyen:

• Se producen pequeñas manchas rojas en la lengua y en la boca que se convierten en llagas que contienen el virus.
• El sarpullido se propaga a la cara, los brazos, las piernas, las manos y los pies y a todas las partes del cuerpo en un plazo de 24 horas (coincide con la disminución de la fiebre).
• La erupción se convierte en protuberancias que luego se llenan de líquido con una depresión en el centro (umbilicatado)
• La fiebre recurre y permanece alta hasta que se forman costras
• Una persona es más contagiosa durante este período, particularmente cuando las llagas en la boca se han abierto y llenan la boca y la garganta con el virus variola.

Los baches se convierten en pústulas que son elevados, redondos y firmes al tacto. Las pústulas pueden alcanzar entre 4 y 6 mm de diámetro. Después de unos 5 días, las pústulas comienzan a formar una corteza y luego costra. Aproximadamente 3 semanas después de que aparezcan los primeros signos de la erupción, las costras se caen y dejan marcas en la piel que finalmente se convierten en cicatrices con hoyos. Una persona es contagiosa hasta que todas las costras se caen.

¿Cómo se diagnostica la viruela?

La viruela se puede diagnosticar clínicamente por la presencia de fiebre y piel típica lesiones. Está respaldado por el aislamiento del virus en la sangre o lesiones cutáneas o la detección de anticuerpos al virus de la variola en la sangre. Estas pruebas deben realizarse en laboratorios especializados.

Cuál es el diagnóstico diferencial de la viruela?

La viruela se puede confundir con varias otras enfermedades, especialmente:

• Varicela (varicela), que generalmente se observa en niños y afecta predominantemente al tronco
• Culebrilla generalizada (zóster) en inmunocomprometido o ancianos, que normalmente comienzan en una sola área del cuerpo
• Impétigo, localizado a un área y tiene costras de color miel
• Grave cutáneo reacción adversa (CICATRIZ) a una droga - una generalizado erupción después de la exposición a un medicamento.

¿Cuál es el tratamiento de la viruela?

No existe cura para la viruela. El objetivo de controlar la viruela es evitar que se produzca. Si se sospecha de viruela en un individuo, los funcionarios de salud estatales deben ser notificados de inmediato y la contención del virus debe ser una prioridad principal. Esto incluiría un estricto aislamiento respiratorio y de contacto durante al menos 17 días y la vacunación de todos los contactos.

El tratamiento para un paciente con viruela que ya está enfermo debe consistir en cuidados de apoyo que consistan en hidratación y nutrición adecuadas, cuidado de los ojos y antibióticos según sea necesario para la piel secundaria infecciones. Se ha demostrado que la vacunación dentro del período de incubación, particularmente si se administra dentro de los 3 días posteriores a la exposición al virus, previene o disminuye significativamente la gravedad de la enfermedad de la viruela en la mayoría de las personas.

El paciente debe estar aislado. Los cuidadores deben utilizar un equipo de protección personal e higiene muy estricto (máscara N95, protección ocular, guantes y bata) para reducir la posibilidad de contagio.

¿Cuáles son las complicaciones de la viruela?

La mayoría de los pacientes que sobreviven a la viruela tienen cicatrices extensas en la piel. Otras complicaciones pueden incluir:

• Problemas oculares, incluida la córnea. ulceración y ceguera
• Bronconeumonía
• Artritis
• Osteomielitis.

¿Cómo se previene la viruela?

La vacunación de rutina contra la viruela entre la población en general se detuvo poco después de que la OMS declarara que la viruela había sido erradicada del mundo. Sin embargo, los últimos lotes fabricados de vacuna contra la viruela (vacuna contra el virus de la vacuna) se mantienen en el CDC, listos para usar en caso de un brote de viruela. Estados Unidos ha iniciado recientemente un programa de vacunación para sus fuerzas militares (febrero de 2003).

La inmunidad es más eficaz durante los primeros 10 años después de la vacunación y luego disminuye. Históricamente, la vacuna ha sido eficaz para prevenir la infección por viruela en el 95% de los vacunados. El nivel de protección en las personas que recibieron la última vacuna antivariólica de rutina hace más de 30 años no está claro.

La vacunación implica pinchar la vacuna en un área de 5 mm de la parte superior del brazo. La vacuna debe mantenerse cubierta y no debe rascarse, para evitar transmitir el virus vaccinia a otra persona. Dentro de unos días, un pápula aparece que se convierte en una ampolla. Forma un pústula en una semana, formando costras en 2 semanas y curando con un cicatriz dentro de las 3 semanas.

A menos que hayan estado expuestas recientemente a la viruela, las siguientes personas deben evitar la vacunación ya que tienen un mayor riesgo de sufrir efectos adversos graves.

• El embarazo
• Inmunodeficiencias
• Enfermedad extensa de la piel, por ejemplo, quemaduras, impétigo, dermatitis
• Inmunosupresor drogas, por ejemplo cáncer tratamiento, trasplantes de órganos
• Inflamatorio enfermedad ocular (para evitar que la vacuna entre en el ojo)
• Alergia a un componente de la vacuna (polimixina B, estreptomicina, clortetraciclina, neomicina)

¿Cuáles son los efectos adversos de la vacunación?

Las complicaciones de la vacunación incluyen:

• Dolor, enrojecimiento, hinchazón y ulceración en el lugar de la vacunación.
• Hinchado linfa glándulas
• Fiebre, malestar, dolores musculares.
• Sin reacción: el sujeto debe ser revacunado ya que no ha tomado
• Implantación accidental en otro sitio o persona
• Bacteriano infección con Staphylococcus aureus o Grupo A betahemolítico Estreptococos (impétigo)
• Eritema multiforme.

Grave Reacciones adversas a la vacunación incluyen:

• Reacciones graves de implantación accidental
• Vaccinia generalizada: las lesiones aparecen en cualquier parte del cuerpo durante semanas o meses (los casos leves no requieren IGV)
• Eczema vaccinatum surge en atópico dermatitis y da como resultado ampollas, pústulas y cicatrices extensas
• Post-vacuna encefalitis (15 / millón)
• Progresivo vacuna: la propagación local desde el lugar de la vacunación luego se propaga por todo el cuerpo y provoca un shock, una infección secundaria y la muerte.

Las reacciones adversas graves requieren tratamiento con inmunoglobulina vaccinia (VIG). Es probable que una nueva forma intravenosa reemplace a una forma intramuscular utilizada durante la década de 1960.